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90 歲男性患者出現(xiàn)納差、乏力、惡心嘔吐等癥狀，伴腎積水、輸尿管擴(kuò)張等。其原因可能有前列腺增生、尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、輸尿管狹窄、神經(jīng)源性膀胱等。治療需綜合考慮患者情況，采取相應(yīng)措施。 1.前列腺增生：老年男性常見(jiàn)，增生組織壓迫尿道，導(dǎo)致尿液排出受阻。可先藥物治療，如非那雄胺、坦索羅辛等，必要時(shí)手術(shù)。 2.尿路結(jié)石：可阻塞尿路，引起腎積水。小結(jié)石可通過(guò)多喝水、運(yùn)動(dòng)等排出，大結(jié)石可能需體外碎石或手術(shù)。 3.泌尿系統(tǒng)腫瘤：如膀胱癌、輸尿管癌等，可造成尿路梗阻。明確診斷后，根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)、放療、化療等。 4.輸尿管狹窄：先天或后天因素導(dǎo)致，可能需手術(shù)擴(kuò)張或置入支架。 5.神經(jīng)源性膀胱：神經(jīng)系統(tǒng)病變影響膀胱功能。治療包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、膀胱訓(xùn)練等。 總之，對(duì)于該患者，需進(jìn)一步完善檢查，明確腎積水及輸尿管擴(kuò)張的具體原因，制定個(gè)體化治療方案，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)患者生命體征及各項(xiàng)指標(biāo)。

這個(gè)情況從檢查的結(jié)果來(lái)看是有心衰并有腎功能衰竭的表現(xiàn)這個(gè)高血壓病只是1級(jí)慢支一般不會(huì)直接導(dǎo)致心衰這個(gè)心衰一般是考慮腎性水潴留導(dǎo)致胸腔和腹腔積液可以解釋但是這個(gè)腎衰竭是急性的還是慢性的需要鑒別是腎性的還是腎后性的需要鑒別不知道你們那的肝功能里面是不是包括有總蛋白和白蛋白如果是腎功能不全并有尿蛋白陽(yáng)性有漿膜腔的積液這個(gè)考慮有低蛋白血癥引起的這個(gè)白蛋白可能會(huì)低如果是這樣考慮慢性腎衰竭貧血考慮腎性貧血如果是蛋白不低這個(gè)考慮老年性前列腺增生引起的尿路梗阻導(dǎo)致的腎后性的急性腎衰目前治療是需要治療心衰和腎衰的排尿困難可以考慮予以恥骨上膀胱造瘺手術(shù)并予以依托塞米利尿予以吸氧監(jiān)測(cè)電解質(zhì)有沒(méi)有高鉀控制入水量如果是有白蛋白低可以考慮予以輸注白蛋白后予以利尿治療看心率心電圖血鉀必要時(shí)予以西地蘭強(qiáng)心監(jiān)測(cè)血壓必要時(shí)予以硝酸甘油擴(kuò)管等