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子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤。43 歲患者肌瘤大小為 2.3×2.8，伴有肚子疼和出血，是否嚴(yán)重及是否需要手術(shù)，要綜合多方面因素判斷，包括肌瘤位置、癥狀程度、患者生育需求、肌瘤生長速度、患者整體健康狀況等。 1.肌瘤位置：如果肌瘤位于子宮黏膜下，容易導(dǎo)致月經(jīng)過多、不規(guī)則出血，甚至腹痛，這種情況相對嚴(yán)重。 2.癥狀程度：出血量大、腹痛劇烈，影響正常生活和工作，提示病情可能較重。 3.生育需求：有生育計劃的患者，肌瘤可能影響受孕和妊娠，需要更積極治療。 4.肌瘤生長速度：若肌瘤增長迅速，惡變風(fēng)險增加，可能需要手術(shù)。 5.整體健康狀況：患者若合并其他嚴(yán)重疾病，治療方案的選擇會受到影響。 綜上所述，對于這位患者，需要進一步完善相關(guān)檢查，如婦科 B 超、血常規(guī)等，由醫(yī)生綜合評估后決定治療方案。可能先采取藥物治療，如米非司酮、促性腺激素釋放激素類似物、雄激素類藥物等，控制肌瘤生長和癥狀。若藥物治療效果不佳或病情嚴(yán)重，則考慮手術(shù)治療。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院的婦科就診。

小于5厘米的肌瘤并且沒有出現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)或者經(jīng)量過多的情況是不需要手術(shù)的?？梢钥诜鹬蜍咄鑱碇委?。絕經(jīng)之后小的子宮肌瘤是有可能自行萎縮消失的。做好定期復(fù)查，觀察肌瘤的發(fā)展情況，對癥治療。