55 歲女性多種癥狀的病因及治療方案是什么
女性,55歲。因勞力性氣促、消瘦、胸腔積液4個(gè)月,黃疸1個(gè)月于1999年5月14日入院。6年前,患者體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高,服尼群地平,3粒/日,平時(shí)血壓(20-21.3)/(12-10.7)kPa.1999年1月下旬起,逐漸出現(xiàn)勞力性氣促,雙下肢浮腫,睡眠時(shí)需高枕臥位,夜間陣發(fā)性氣促,于2月5日住當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,當(dāng)時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)血壓22/10.7,心臟擴(kuò)大,心房顫動(dòng),胸腔積液。診斷:高血壓、高血壓心臟病、心力衰竭。經(jīng)抽胸腔積液,口服非洛地平、美托洛爾、地高辛、氫氯噻嗪等治療半個(gè)月,癥狀緩解出院。出院后不久又出現(xiàn)夜間陣發(fā)性氣促,伴食欲不振、極度乏力、進(jìn)行性消瘦(4個(gè)月內(nèi)體重下降10kg)。1個(gè)月前出現(xiàn)鞏膜黃染,并逐漸加深,氣促加重,雙下肢浮腫,尿量減少,再次入院。既往無肝炎、血吸蟲病史。入院時(shí)體格檢查:體溫37,脈搏124次,分,呼吸25次,血壓22/9kPA,體重39。精神疲乏,明顯消瘦,皮膚、鞏膜黃染,無突眼,口唇略紺,頸靜脈明顯充盈,淺表淋巴結(jié)無腫大,甲狀腺無腫大。呼吸急促,左胸第八后肋以下叩診濁音,呼吸音減弱,右肺正常。心界向兩側(cè)擴(kuò)大,以左側(cè)為明顯,心率132次/分,心律不齊,心尖區(qū)2級(jí)收縮期雜音。腹部移動(dòng)性濁音陽性,肝肋下1cm,肝頸靜脈回流征陽性,脾肋下2cm,雙下肢膝以下明顯浮腫。
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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該 55 歲女性出現(xiàn)勞力性氣促、消瘦、胸腔積液、黃疸等癥狀,同時(shí)有高血壓病史??赡艿牟∫虬ㄐ呐K疾病、肝臟疾病、內(nèi)分泌疾病等。治療需綜合考慮,采取藥物治療、生活方式調(diào)整等措施。 1. 心臟疾?。夯颊哂懈哐獕盒呐K病史,心房顫動(dòng)可能導(dǎo)致心功能不全,引發(fā)勞力性氣促和胸腔積液。治療藥物如地高辛增強(qiáng)心肌收縮力,美托洛爾控制心率,呋塞米減輕水腫。 2. 肝臟疾?。撼霈F(xiàn)黃疸、肝頸靜脈回流征陽性,可能是心力衰竭導(dǎo)致肝淤血,或存在肝臟本身病變。可使用保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷。 3. 內(nèi)分泌疾病:極度消瘦可能與甲狀腺功能異常有關(guān),需檢查甲狀腺功能,若有異常,對癥治療。 4. 感染因素:長期患病身體虛弱,易發(fā)生感染,如肺部感染,需抗感染治療,如使用頭孢呋辛。 5. 營養(yǎng)狀況:食欲不振、消瘦,要注意營養(yǎng)支持,補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等。 總之,對于該患者,需要進(jìn)一步完善檢查,明確具體病因,綜合多種治療方法,改善癥狀,提高生活質(zhì)量。同時(shí),患者應(yīng)注意休息,避免勞累,保持良好的心態(tài)。
2025-01-09 21:44
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,人在困難無助的時(shí)候難免會(huì)想自己最親近的人,加上身體的不適,造成了睡眠不足建議:白天多到室外活動(dòng),看看新奇的事物做一些自己想做的事,什么時(shí)候病好了想家的欲望也沒那么強(qiáng)烈了,祝你早日康復(fù),也希望你有事沒事?;丶铱纯瘁t(yī)生詢問:
2015-12-11 20:06
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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2011年護(hù)理部工作計(jì)劃2011年護(hù)理部工作計(jì)劃,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下,以創(chuàng)x級(jí)醫(yī)院為目標(biāo),緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計(jì)劃,認(rèn)真履行職能,護(hù)理部將認(rèn)真搞好以下工作:一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,努力提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理單元實(shí)行目標(biāo)管理,護(hù)理部制定相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與檢查評(píng)分細(xì)則1.各護(hù)理單元認(rèn)真組織實(shí)施,進(jìn)行考核,通過目標(biāo)管理促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變,增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識(shí),主動(dòng)服務(wù)意識(shí),質(zhì)量意識(shí),安全意識(shí),從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。2、以過細(xì)、過精、過實(shí)、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理,即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量,其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行,作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作,結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí),作好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒,一次性物品按要求管理、使用、處理。二、繼續(xù)開展責(zé)任制整體護(hù)理,進(jìn)一步充實(shí)整體護(hù)理的內(nèi)涵,推出我院護(hù)理理念:一切以病人為中心,以病人滿意為前提!選擇我院就醫(yī),我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護(hù)理!三、制定和完善我院各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)。四、加強(qiáng)護(hù)理人力資源的管理,保障護(hù)理人力資源的合理配置,做到人人持證上崗。制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃,抓好護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。1.對工齡5年以下護(hù)士實(shí)行輪科,重點(diǎn)抓好基本功的訓(xùn)練。2.在全院進(jìn)行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上,抓好骨干隊(duì)伍的重點(diǎn)培養(yǎng),要求熟練掌握護(hù)理技術(shù),還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護(hù)理技術(shù),在護(hù)理隊(duì)伍中起示范及骨干帶頭作用。3.護(hù)理部將采取多種渠道,為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。(1)鼓勵(lì)在職人員參加護(hù)理自考和函授學(xué)習(xí),提高學(xué)歷。改變護(hù)理隊(duì)伍以中專為主的結(jié)構(gòu)。(2)認(rèn)真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護(hù)理人員到省內(nèi)短期護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí),以管理知識(shí)、??浦R(shí)進(jìn)展為主。4、堅(jiān)持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識(shí),新業(yè)務(wù)新技術(shù),專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)理部重點(diǎn)要規(guī)范護(hù)理查房,提升查房質(zhì)量,以提高專業(yè)知識(shí)水平及實(shí)踐能力。五、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點(diǎn)。護(hù)理安全工作長抓不懈,應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合,充分利用二級(jí)護(hù)理管理體系,各司其職,層層把關(guān),切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障病人就醫(yī)安全。1、護(hù)理部做好宏觀管理,補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施,抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作,定期和不定期檢查安全工作。2、護(hù)士長做好微觀管理。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接,搶救儀器保持功能狀態(tài),保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控,病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控,時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
2015-12-11 14:02
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好:根據(jù)你的敘述對你病人目前的情況有所了解。建議:病人首先要消炎治療上呼吸道感染和退燒,要對病人進(jìn)行心理疏導(dǎo),可以讓病人給家人發(fā)信息打電話,如果條件許可的話可以上網(wǎng)視頻。如有女朋友可以和她通電話,平時(shí)多和他聊聊天,分散一下注意力,病人目前要多喝水,祝病人早日恢復(fù)健康。
2015-12-11 08:14
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好!護(hù)理計(jì)劃包括護(hù)理評(píng)估,診斷,計(jì)劃,實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟,根據(jù)患者的病情評(píng)估存在的問護(hù)理問題,實(shí)施護(hù)理措施,是否達(dá)到目標(biāo),沒有達(dá)到的原因和進(jìn)入下一個(gè)周期.
2015-12-11 00:14
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