33 歲女乙肝大三陽治療中相關(guān)疑問求解
患者:女,33歲,乙肝大三陽15年,2月前自覺乏力,食欲差,厭油,肝區(qū)不適。肝功示:谷丙302,谷草170,r-谷氨?;D(zhuǎn)移酶正常。給甘利欣150毫克,清開靈50毫升,靜點(diǎn)一周,轉(zhuǎn)氨酶下降至:谷丙125,谷草85,r-谷氨?;D(zhuǎn)移酶78.口服聯(lián)苯雙酯.利肝隆10天后,復(fù)查肝功:谷丙正常,谷草上升,r-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶126.遵醫(yī)囑靜點(diǎn)甘利欣及清開靈14天后肝功:谷丙20,谷草45,r-谷氨?;D(zhuǎn)移酶130,乙肝病毒DNA:4.3*10^7。給抗病毒治療,干擾素300萬u,肌注每日一次,半月后肝功:谷丙27,谷草82,谷草/谷丙3.04,r-谷氨?;D(zhuǎn)移酶203,白細(xì)胞3.2。自我感覺食欲差,膽囊區(qū)不適,口苦,乏力。請問我需要查甲胎蛋白嗎?目前的治療方案合理嗎?有更好的治療方案嗎?
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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乙肝大三陽患者在治療過程中出現(xiàn)了一系列癥狀和檢查結(jié)果的變化,包括肝功能指標(biāo)波動(dòng)、白細(xì)胞降低、自我感覺不適等。對于是否需要查甲胎蛋白、當(dāng)前治療方案是否合理以及有無更好方案,需要綜合多方面因素來判斷,如病情進(jìn)展、藥物副作用、個(gè)體差異等。 1. 病情進(jìn)展:乙肝大三陽病情可能會(huì)有波動(dòng),治療期間需要密切監(jiān)測肝功能、乙肝病毒 DNA 等指標(biāo),以評估治療效果和調(diào)整方案。 2. 藥物副作用:干擾素治療可能引起白細(xì)胞降低、乏力等不良反應(yīng)。應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī),必要時(shí)調(diào)整治療。 3. 個(gè)體差異:不同患者對治療的反應(yīng)不同。部分患者可能對當(dāng)前方案不敏感,需要考慮更換藥物或聯(lián)合用藥。 4. 甲胎蛋白檢測:對于長期乙肝大三陽患者,尤其是肝功能異常時(shí),查甲胎蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌,建議進(jìn)行檢測。 5. 治療方案調(diào)整:目前治療方案有一定合理性,但如果效果不佳,可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用恩替卡韋、替諾福韋酯等抗病毒藥物,同時(shí)配合保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素等。 總之,患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和定期復(fù)查,根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案,以控制病情,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2025-01-09 22:53
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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這治療方案是可以的,不要太擔(dān)心這一項(xiàng)目的升高。
2015-12-11 20:57
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什么是乙肝? 乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B,HB)以發(fā)病時(shí)間6個(gè)月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前,全球慢性HBV感染者為3.5億~4.0億人。我國是HBV感染人數(shù)最多的國家,最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)顯示,我國60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬人)。5%~30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。 查看全文»
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