咯血且相關(guān)檢查異常能確診肺結(jié)核嗎？
有咯血，其他無不良反應(yīng)，檢查結(jié)果：結(jié)核抗體為陽性，痰陰性，PPD（19*20MM），CT檢查為：右肺上葉不規(guī)則結(jié)節(jié)狀斑片狀片狀密度增高影，邊界不清，密度不均勻，相鄰右上肺并見散在小片狀密度稍高影，邊界不甚清楚，左肺尖另見小片狀密度增高影，其他正常。請問能判定為肺結(jié)核嗎？急急急
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回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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僅依據(jù)目前提供的咯血癥狀、結(jié)核抗體陽性、痰陰性、PPD 結(jié)果以及 CT 檢查所見，不能確鑿地判定為肺結(jié)核，還需綜合更多因素，如臨床表現(xiàn)、其他實(shí)驗(yàn)室檢查、治療反應(yīng)等。 1. 臨床表現(xiàn)：除咯血外，肺結(jié)核患者常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，以及咳嗽、咳痰等呼吸系統(tǒng)癥狀。若這些癥狀明顯，對診斷有一定提示作用。 2. 實(shí)驗(yàn)室檢查：雖然結(jié)核抗體陽性，但還需多次查痰找抗酸桿菌，以及進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)、結(jié)核菌核酸檢測等，以提高診斷準(zhǔn)確性。 3. 影像學(xué)動態(tài)觀察：短期內(nèi)復(fù)查胸部 CT，觀察肺部病灶的變化情況。若病灶有進(jìn)展或出現(xiàn)新的特征，有助于診斷。 4. 診斷性治療：在不能明確診斷時(shí)，可進(jìn)行診斷性抗結(jié)核治療。若治療后癥狀改善、病灶吸收，可支持肺結(jié)核的診斷。 5. 鑒別診斷：需與肺炎、肺癌、肺膿腫等疾病相鑒別。這些疾病在癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)等方面可能與肺結(jié)核有相似之處。 綜上所述，目前的檢查結(jié)果不能直接確診肺結(jié)核，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，并結(jié)合臨床表現(xiàn)和治療反應(yīng)綜合判斷。
2025-01-10 01:54
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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以上患者疾病情況建議您進(jìn)一步檢查血常規(guī)及癌胚抗原并做痰檢進(jìn)一步了解是否有癌細(xì)胞，根據(jù)檢查結(jié)果確診積極治療。
2015-12-11 13:33
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你ppd是屬于中度陽性，而且拍片肺部上頁發(fā)現(xiàn)異常密度增高的結(jié)節(jié)，應(yīng)該是結(jié)核感染，且見片狀密度增高影，應(yīng)該是結(jié)核感染的征兆。建議你應(yīng)該抗結(jié)核治療。
2015-12-11 05:55
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患者的肺部CT及其他檢查，提示肺結(jié)核，建議診斷性治療，抗結(jié)核藥物治療，一個(gè)月復(fù)查，觀療效。
2015-12-11 05:35
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