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胰尾部假性囊腫囊內(nèi)出血如何治療

重癥胰腺炎

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):2010年11月因重癥胰腺炎于濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療2月,并于2011年1月24日復(fù)診,行CT檢查,復(fù)查時(shí),除輕度貧血外,各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)均正常。復(fù)診CT片見(jiàn)附件。于2011年8月4日再次往濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診,生化檢查見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶,血脂及血淀粉酶均正常。CT見(jiàn)胰尾部假性囊腫形成,大小約5.2x5.8cm大小,偶有左上腹刺痛不適感,并向左肋下放射,該院醫(yī)生建議保守治療,并定時(shí)復(fù)診。CT見(jiàn)附件。2011年9月22日上午在桌角處寫(xiě)東西時(shí),不慎被桌角撞擊左上腹,力量極小,當(dāng)時(shí)未出現(xiàn)任何癥狀。約2分鐘后,出現(xiàn)劇烈左上腹絞痛,疼痛呈持續(xù)性,并向左肋下放射,伴惡心嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物。平臥約10分鐘后癥狀出現(xiàn)輕度好轉(zhuǎn),下地后動(dòng)后再次加重。以胰腺炎入住工作醫(yī)院巨野縣醫(yī)院)重癥監(jiān)護(hù)病房,住院后及時(shí)查生化、血常規(guī)、淀粉酶并給與胃腸減壓及持續(xù)泵烏司他丁、奧曲肽。后化驗(yàn)結(jié)果返回見(jiàn)血淀粉酶正常,轉(zhuǎn)氨酶正常,膽固醇正常,血小板68x109/l,血紅蛋白112g/l,發(fā)病約2小時(shí)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)。由于胃腸減壓刺激出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐,膈肌痙攣,拔除胃管后好轉(zhuǎn)。發(fā)病18小時(shí)候再次復(fù)查血淀粉酶,結(jié)果正常。行CT檢查見(jiàn):胰尾部假性囊腫囊內(nèi)出血,囊腫大小約8.3x8.5厘米大小經(jīng)以上治療后,目前左上腹表現(xiàn)輕度腹脹,偶有左肋下放射痛,左肩部明顯放射痛酸痛不適,夜間尤為明顯),治療期間無(wú)明顯發(fā)熱,腸蠕動(dòng)功能可,正常排便,大便無(wú)潛血。于2011年9月27日再次復(fù)查CT口服造影劑)。復(fù)查CT見(jiàn)附件。2011年10月1日再次復(fù)查CT曾經(jīng)治療情況和效果:治療情況見(jiàn)上述病情描述無(wú)過(guò)敏及遺傳病史想得到怎樣的幫助:該如何治療

  • 回答1

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    李希弘 醫(yī)師

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    胰尾部假性囊腫囊內(nèi)出血是一種較為復(fù)雜的病癥,治療方法需綜合考慮患者的癥狀、囊腫大小、出血情況等。一般包括保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 保守治療:對(duì)于癥狀較輕、出血量少、囊腫較穩(wěn)定的患者,可采取臥床休息、禁食、胃腸減壓、密切監(jiān)測(cè)生命體征等措施。 2. 藥物治療:使用止血藥物如氨甲環(huán)酸、維生素 K1 等幫助止血;使用抗生素如頭孢呋辛酯預(yù)防感染;使用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽抑制胰液分泌。 3. 穿刺引流:在超聲或 CT 引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺,抽出囊內(nèi)的積血和積液,緩解癥狀。 4. 內(nèi)鏡治療:通過(guò)內(nèi)鏡技術(shù)處理囊腫和出血。 5. 手術(shù)治療:若保守和其他治療無(wú)效,出血嚴(yán)重或囊腫持續(xù)增大,可能需要進(jìn)行手術(shù),如囊腫切除術(shù)、胰腺部分切除術(shù)等。 總之,胰尾部假性囊腫囊內(nèi)出血的治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定,治療過(guò)程中需密切觀察病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。

    2025-01-10 09:45
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是重癥胰腺炎?   重癥胰腺炎習(xí)慣上常稱急性出血壞死性胰腺炎(AHNP)或急性壞死型胰腺炎(ANP),是常遇到的嚴(yán)重類(lèi)型。起病急驟,病情發(fā)展迅速,病死率較高,迄今仍是臨床上處理較為棘手的疾病。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。 查看全文»

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