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瞳孔放大可能由多種原因引起，如眼部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)問題、藥物作用、顱腦損傷、生命體征變化等。 1.眼部疾?。呵喙庋?、虹膜睫狀體炎等眼部疾病可能導(dǎo)致瞳孔放大。青光眼患者眼壓升高，損害視神經(jīng)；虹膜睫狀體炎會影響虹膜功能。 2.神經(jīng)系統(tǒng)問題：腦疝、腦出血等影響神經(jīng)系統(tǒng)時，可造成瞳孔放大。這通常是由于顱內(nèi)壓增高或神經(jīng)損傷。 3.藥物作用：使用阿托品、東莨菪堿等散瞳藥物會引起瞳孔放大。 4.顱腦損傷：嚴(yán)重的顱腦外傷可能損傷瞳孔調(diào)節(jié)神經(jīng)，導(dǎo)致瞳孔放大。 5.生命體征變化：深度昏迷、瀕臨死亡時，瞳孔也可能放大。 總之，瞳孔放大可能是多種嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的眼部和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以確定具體原因，并采取相應(yīng)的治療措施。

瞳孔可因射入光線的強(qiáng)弱而呈現(xiàn)縮小或擴(kuò)大,從而調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光線,以保證物象在視網(wǎng)的清晰性,正常人瞳孔直徑約2.5～4毫米,此外,瞳孔的大小與年齡,屈光,生理狀態(tài),外界環(huán)境等一系列因素有關(guān).1歲以內(nèi)嬰兒的瞳孔最小,兒童和青少年期最大,以后逐漸變小,近視眼的瞳孔大于遠(yuǎn)視眼.交感神經(jīng)興奮時（如疼痛,驚恐）,瞳孔散大,副交感神經(jīng)興奮時（如深呼吸,腦力勞動）,瞳孔往往較小.晚上由于光線較暗淡,為了能將所視的物看清,因而瞳孔散大,進(jìn)入眼內(nèi)光線增加.

瞳孔放大,縮小主要是光線的強(qiáng)弱引起,瞳孔就像照相機(jī)的光圈,光線強(qiáng)就縮小,光線弱就放大.長時間處于光線強(qiáng)的狀態(tài)下瞳孔就會縮小,在光線弱的情況下或黑暗的狀態(tài)下就會放大.瞳孔是虹膜中間的一個小圓孔,由虹膜圍成.眼睛中的虹膜呈圓盤狀,中間有一個小圓孔,這就是我們所說的瞳孔,也叫“瞳仁”.瞳孔雖然不是眼球光學(xué)系統(tǒng)當(dāng)中的一個屈光元件,但是,在眼球光學(xué)系統(tǒng)當(dāng)中卻起著重要的作用.瞳孔不僅可以對明暗作出反應(yīng),調(diào)節(jié)進(jìn)入眼睛的光線,也影響眼球光學(xué)系統(tǒng)的焦深和球差.成人瞳孔直徑一般為2.5～4mm,呈正圓形,兩側(cè)等大,用藥物縮瞳或擴(kuò)瞳時,最小可到0.5mm,最大可到8mm.小于2mm者叫瞳孔縮小,大于5mm者叫瞳孔開大.瞳孔大小與人的年齡,性別,生理狀況,外界刺激和情緒等因素有關(guān).瞳孔就像照相機(jī)里的光圈一樣,可以隨光線的強(qiáng)弱而變大或縮小.我們在照相的時候都知道,光線強(qiáng)烈的時候,把光圈開小一點,光線暗時則把光圈開大一點,始終讓足夠的光線通過光圈進(jìn)入相機(jī),并使底片曝光,但又不讓過強(qiáng)的光線損壞底片.瞳孔也具有這樣的功能,只不過它對光線強(qiáng)弱的適應(yīng)是自動完成的.在虹膜中有兩種細(xì)小的肌肉,一種叫瞳孔括約肌,它圍繞在瞳孔的周圍,寬不足1mm,它主管瞳孔的縮小,受動眼神經(jīng)中的副交感神經(jīng)支配；另一種叫瞳孔開大肌,它在虹膜中呈放射狀排列,主管瞳孔的開大,受交感神經(jīng)支配.這兩條肌肉相互協(xié)調(diào),彼此制約,一張一縮,以適應(yīng)各種不同的環(huán)境.瞳孔括約肌和瞳孔開大肌,是人體中極少數(shù)由神經(jīng)外胚層分化而來的肌肉.瞳孔的變化范圍可以非常大,當(dāng)極度收縮時,人眼瞳孔的直徑可小于1mm,而極度擴(kuò)大時,可大于9mm,虹膜的括約肌能縮到其長度的87%,這是人體其它的平滑肌或橫紋肌幾乎不可能達(dá)到.通過瞳孔的調(diào)節(jié),始終保持適量的光線進(jìn)入眼睛,使落在視網(wǎng)膜上的物體形像既清晰,而又不會有過量的光線灼傷視網(wǎng)膜.瞳孔的大小除了隨光線的強(qiáng)弱變化外,還與年齡大小,屈光,生理狀態(tài)等因素有關(guān).一般來說,老年人瞳孔較小,而幼兒至成年人的瞳孔較大,尤其在青春期時瞳孔最大.近視眼患者的瞳孔大于遠(yuǎn)視眼患者.情緒緊張,激動時瞳孔會開大,深呼吸,腦力勞動,睡眠時瞳孔就縮小.此外當(dāng)有某些疾病,或使用了某些藥物時,瞳孔也會開大或縮小,如顱內(nèi)血腫,顱腦外傷,大腦炎,煤氣中毒,青光眼等,或使用了阿托品,新福林,腎上腺素等藥物時,都可使瞳孔開大；腦橋出血,腫瘤,有機(jī)磷中毒,虹膜睫狀體炎等,或使用了匹羅卡品,嗎啡等藥物時,都可使瞳孔縮小.瞳孔除了有調(diào)光作用外,它也是房水的通路,一旦閉鎖,就會使眼內(nèi)房水的排出發(fā)生障礙,從而造成眼壓升高,形成繼發(fā)性青光眼.因此瞳孔的開大或縮小在臨床上具有重要的意義.瞳孔在光照下,引起孔徑變小,稱為直接對光反射.如光照另一眼,非光照眼的瞳孔引起縮小,稱為間接對光反射.視近物時,因調(diào)節(jié)和輻輳而發(fā)生的瞳孔縮小,稱為瞳孔近反射,系大腦皮層的協(xié)調(diào)作用.在PRK和LASIK術(shù)中,以瞳孔為中心的切削比以視軸為中心的切削更為合適,因為術(shù)后患者的癥狀總是和暗環(huán)境下瞳孔擴(kuò)大超過切削區(qū)有關(guān).如果患者的Kappa角較大,切削應(yīng)相應(yīng)偏向視軸.