腎衰伴急性左心衰患者發(fā)燒輸液后病情變化，是否有心包炎？
病人腎功不全一年因全血細(xì)胞低發(fā)燒嘔吐腹瀉氣促水腫住院心率120次/分入院后曾夜間不能平臥端坐呼吸咳嗽氣促氣喘加劇竇性心動過速.CT示肺部感染(10日).抗感染治療后肺部感染好轉(zhuǎn)11天不發(fā)燒但仍稍氣促腹瀉雙下肢水腫加劇CT示肺部感染好轉(zhuǎn)(18日).但當(dāng)晚輸了血小板后(快速)又開始發(fā)燒.2天后急性左心衰心衰指數(shù)4990端坐呼吸咳粉紅色痰且氣促氣喘加重不能說句完整的話少尿肌酐265尿素19尿酸650代謝性酸中毒呼堿主要是代酸電解質(zhì)紊亂.請問他在腎衰和急性左心衰后是否還出現(xiàn)了心包炎(因?yàn)榘l(fā)燒在快速輸液后)或是肺部又被感染臨床上尿毒癥心包炎是否可以和急性左心衰并存心包炎和左心衰在臨床癥狀的區(qū)別病人轉(zhuǎn)院了當(dāng)時一直沒有做超聲心動圖心衰后也沒有復(fù)查胸片.請問從該病人CT中是否可以看出有心包積液和心包炎曾經(jīng)治療情況和效果：診斷和治療（）
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
-
李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
-
該患者腎功不全伴急性左心衰，在快速輸液后病情出現(xiàn)變化。對于是否存在心包炎，需要綜合多方面因素判斷，包括癥狀、檢查結(jié)果等。同時，尿毒癥心包炎與急性左心衰可能并存，二者臨床癥狀有一定區(qū)別。 1. 癥狀判斷：急性左心衰主要表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等。心包炎可能有胸痛、心包摩擦音等。 2. 檢查方法：超聲心動圖對判斷心包積液和心包炎有重要意義，但患者未做。CT 檢查在一定程度上可提供線索，但不是確診依據(jù)。 3. 疾病關(guān)聯(lián)：尿毒癥心包炎可能因毒素蓄積、代謝紊亂等引起。急性左心衰常因心臟負(fù)荷過重導(dǎo)致。二者可并存，相互影響。 4. 治療差異：急性左心衰治療包括利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心等。心包炎治療根據(jù)病因，如抗感染、對癥止痛等。 5. 病情發(fā)展：若不及時治療，急性左心衰可危及生命。心包炎若嚴(yán)重也會影響心臟功能。 綜合患者的復(fù)雜病情和有限的檢查，難以明確是否有心包炎。但無論如何，都需積極治療，改善癥狀，保護(hù)心臟功能。
2025-01-09 20:58
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
-
李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
-
您好慢性腎功能不全尿毒癥晚期會出現(xiàn)：Ccr小于10%血肌酐大于442mmol/L證見重度貧血代謝性酸中毒電解質(zhì)紊亂及多系統(tǒng)的并發(fā)癥常見心包炎.左心衰竭：分為左室衰竭和左房衰竭主要是由于肺淤血肺水腫所致.1呼吸困難：勞力性呼吸困難端坐呼吸陣發(fā)性夜間呼吸困難；2咳嗽咯痰與咯血：痰常呈白色漿液性泡沫樣痰中可帶血絲.3其他癥狀：倦怠乏力頭昏心慌等癥狀重病患者可同時存在這兩種疾病心衰可能由心包炎引起.急性心衰治療：緩解基本病因去除誘發(fā)因素干預(yù)心血管損害的危險因素{患者是否有糖尿病高血壓高血脂慢性腎病}腎性心力衰竭的治療：對利尿劑多數(shù)效差.對洋地黃制劑效差且易蓄積中毒加重病情引起心律失常傳導(dǎo)阻滯.必要時試用洋地黃毒苷靜脈注射.高容量高血壓性心力衰竭可用硝普鈉酚妥拉明靜脈滴注.對高容量性心力衰竭應(yīng)緊急透析超濾脫水.對心力衰竭有容量負(fù)荷但又合并循環(huán)呼吸功能不全者以CRRT血濾脫水更合適.生活護(hù)理：慢性腎病尿毒癥期且出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥及時應(yīng)血液透析以望改善癥狀.
2015-12-11 20:22
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
你可能對下面的內(nèi)容感興趣
