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克隆恩病是一種慢性腸道炎癥性疾病，病因尚不明確，可能與遺傳、免疫、感染等因素有關(guān)。其活動(dòng)期和緩解期的區(qū)分主要依據(jù)癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等。 1. 癥狀：活動(dòng)期常有腹痛、腹瀉加重，每日排便次數(shù)增多，糞便不成形，甚至出現(xiàn)膿血便，還可能有發(fā)熱、消瘦等全身癥狀。緩解期癥狀明顯減輕或消失。 2. 體征：活動(dòng)期腹部壓痛明顯，可能觸及包塊。緩解期腹部體征減輕或無(wú)異常。 3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：活動(dòng)期血白細(xì)胞、C 反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)升高。緩解期這些指標(biāo)通?；謴?fù)正?；蚪咏?。 4. 影像學(xué)檢查：如腸鏡、CT 等，活動(dòng)期可見腸道黏膜潰瘍、充血、水腫等病變加重。緩解期病變減輕。 5. 內(nèi)鏡檢查：活動(dòng)期內(nèi)鏡下可見腸道炎癥明顯，有深大潰瘍、狹窄等。緩解期炎癥減輕，潰瘍愈合。 總之，克隆恩病的活動(dòng)期和緩解期區(qū)分需要綜合多方面因素?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

你好,克隆病,又名局限性腸炎或稱節(jié)段性腸炎,肉芽腫性腸炎等,是一種病因不明的慢性非特異性腸道炎癥性疾病,伴有潰瘍,肉芽腫及瘢痕形成等病理變化.目前還沒(méi)有特效藥,在活動(dòng)期口服水楊酸偶氮磺胺吡啶(SASP)2~6g/d,分4次服用,一般3~4周見效；維持量1~2g/d,一般口服1~2年.或口服5-氨基水楊酸(5-ASA)微顆粒,每次0.5g,每日3次,對(duì)結(jié)腸病變療效尤佳.另外,每天口服強(qiáng)的松30~60mg,10~14天以后漸減量,直至每日5mg維持.

克羅恩病,又稱局限性回腸炎,局限性腸炎,節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎,是一種原因不明的腸道炎癥性疾病.本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病(IBD).克羅恩病在整個(gè)胃腸道的任何部位均可發(fā)生,但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸.以腹痛,腹瀉,腸梗阻為主要癥狀,且有發(fā)熱,營(yíng)養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn).病程多遷延,常有反復(fù),不易根治.目前尚無(wú)根治療法.支持療法和對(duì)癥治療十分重要.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),糾正代謝紊亂,改善貧血和低白蛋白血癥.必要時(shí)可輸血,血漿,白蛋白,復(fù)方氨基酸,甚至要素飲食或靜脈內(nèi)全營(yíng)養(yǎng)（TPN）.Teahon經(jīng)10年觀察113例克羅恩病服用要素飲食,其緩解率為85%,與腎上腺皮質(zhì)激素相比,其緩解率以及1,3,5年的復(fù)發(fā)率無(wú)明顯異常.解痙,止痛,止瀉和控制繼發(fā)感染等也有助于癥狀緩解.應(yīng)用阿托品等抗膽堿能藥物,應(yīng)警惕誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸可能.補(bǔ)充多種維生素,葉酸以及鐵,鈣等礦物質(zhì).鋅,銅和硒等元素是體內(nèi)酶類和蛋白質(zhì)的組合成分,具有保護(hù)細(xì)胞膜作用.　　(一)水楊酸偶氮磺胺吡啶(Sulfasalazine,SASP)和5-氨基水楊酸(5-ASA)適用于慢性期和輕,中度活動(dòng)期病人.SASP在結(jié)腸內(nèi)由細(xì)菌分解為5-ASA與磺胺吡啶.后者能引起胃腸道癥狀和白細(xì)胞減少,皮疹和精液異常而導(dǎo)致不育等不良反應(yīng);而前者則是SASP的有效成分,主要是通過(guò)抑制前列腺素合成而減輕其炎癥.治療劑量為4-6g/d,分4次服用,一般3--4周見效,待病情緩解后可逐漸減量至維持量1-2g/d,維持多久說(shuō)法不一,多數(shù)主張連續(xù)應(yīng)用1~2年.一般認(rèn)為SASP不能預(yù)防克羅恩病復(fù)發(fā).對(duì)不能耐受SASP或過(guò)敏者可改用5-ASA.5-ASA的劑型有多種,國(guó)內(nèi)　　目前已有供應(yīng)的如Pentasa(頗得斯安)2}-4g/d,分4次服用;奧沙拉嗪(含2分子5-ASA,由偶氮基聯(lián)結(jié)而成)等.對(duì)直腸和乙狀,降結(jié)腸病變可采用SASP或5-ASA制劑2-4g/d灌腸或栓劑0.5g/枝,1--2次/d,肛門用藥.嚴(yán)重肝,腎疾患,嬰幼兒,出血性體質(zhì)以及對(duì)水楊酸制劑過(guò)敏者不宜應(yīng)用SASP及5-ASA制劑.有介紹對(duì)SASP過(guò)敏者可試脫敏療法,可能使部分患者得以繼續(xù)服用SASP.方法是先停藥1-2周后,自250mg/d開始,每7-10天增加250mg/d,至2g/d時(shí)維持.一般認(rèn)為妊娠和哺乳期可繼續(xù)用藥,但也有認(rèn)為妊娠最后數(shù)周不宜使用.　　(二)腎上腺皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素的作用為穩(wěn)定溶酶體酶,減少毛細(xì)血管通透性,抑制化學(xué)趨向性及吞噬作用,并能影響細(xì)胞介質(zhì)的免疫反應(yīng).常用于中,重癥或暴發(fā)型患者.治療劑量為潑尼松(強(qiáng)的松)40-60mg/d,用藥10-14天,有75%一90%患者癥狀緩解,以后可逐漸減量至5一15mg/d,維持2--3個(gè)月.對(duì)不能耐受口服者,可靜滴氫化可的松200-400mg/d或甲基強(qiáng)的松龍48mg/d或ACTH40-60u/d,14天后改口服潑尼松維持.由于皮質(zhì)激素的嚴(yán)重副作用和無(wú)益于預(yù)防,因此一般主張?jiān)诩毙园l(fā)作控制后盡快撤掉.10%一15%病人在完全停用激素后癥狀復(fù)發(fā)而需長(zhǎng)期口服潑尼松10-15mg/d以控制病情,也可采用隔日口服潑尼松或合用SASP或s-ASa作為維持治療.對(duì)直,乙結(jié),降結(jié)腸病變可采用藥物保留灌腸,如氫化可的松唬珀酸鹽100mg,0.5%普魯卡因100m1,加生理鹽水100m1;緩慢直腸滴人,每晚1次;也可與SASP,s-ASA或錫類散等藥物合并使用,妊娠期也可應(yīng)用.用藥過(guò)程中應(yīng)警惕腸穿孔,大出血,腹膜炎及膿腫形成等并發(fā)癥.　　(三)其他藥物對(duì)磺胺藥或腎上腺皮質(zhì)激素治療無(wú)效者,可改用或加用其他免疫抑制劑,如硫唑嘌呤,6-琉嘌呤(6MP),環(huán)胞素,FK506等,也可合用免疫增強(qiáng)劑,如左旋咪唑,干擾素,轉(zhuǎn)移因子,卡介苗及免疫球蛋白等;此外,甲硝唑(滅滴靈),廣譜抗生素,分離的丁細(xì)胞和單克隆抗體等也可應(yīng)用,但上述各藥的療效評(píng)價(jià)不一.　　硫唑嘌呤和6MP能競(jìng)爭(zhēng)抑制嘌呤核糖核甘酸的生物合成.硫唑嘌呤在體內(nèi)代謝為6MP,對(duì)難治性克羅恩病有誘導(dǎo)緩解,促進(jìn)瘺管閉合并減少激素用量的作用;對(duì)潰瘍也有誘導(dǎo)和維持緩解作用.常用劑量為每日1.5mg/kg,如同時(shí)應(yīng)用別嘌醇,劑量可減半.平均起效時(shí)間為3個(gè)月,如用藥半年未見效,可停藥.副作用有胰腺炎(3.3%),骨髓抑制(2%),過(guò)敏性肝損傷(0.3%)等.因有誘發(fā)腫瘤可能,不宜用于腫瘤高危人群,也不宜用于妊娠婦女.　　環(huán)胞素能抑制細(xì)胞因子,如III和Y干擾素等,對(duì)耐藥的克羅恩病是否有效說(shuō)法不一.有報(bào)告短期口服有利于瘺管愈合.　　氨甲蝶吟(MTX)是葉酸拮抗劑,適用于難治性病變,急性CD肌肉注射25mg,每周1次,連續(xù)12周,4/5患者臨床癥狀及內(nèi)鏡檢查改善.慢性患者在上述治療有效后改為口服15mg,每周1次,每月減2.5mg,至每周7.5mg,3/4左右患者有效,在治療劑量下對(duì)骨髓抑制不明顯.　　甲硝唑除抗菌作用外,尚有免疫調(diào)節(jié)作用,主要用于回結(jié)腸和結(jié)腸CD,常用劑量每日10---15mg/kg,因有惡心,納差,頭暈,外周神經(jīng)炎等副反應(yīng),因此宜從小劑量開始,維持劑量100--200mg/d,如6個(gè)月無(wú)效可停藥.對(duì)小腸CD的療效評(píng)價(jià)不一.　　此外,有采用FK506,抗TNF-a.單抗,重組IL-10以及T淋巴細(xì)胞分離取出術(shù)等治療CD有一定療效的報(bào)告,但遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀察.　　(四)外科手術(shù).

你好!克隆病是醫(yī)學(xué)界的世界性的難題.目前沒(méi)有非常有效的治療方法.只有對(duì)癥治療.建議在上述治療的同時(shí)加服中藥.我們治療了幾十例的患者,有的效果很好,但是有的很差,尤其是手術(shù)后的患者,會(huì)比較麻煩.所以,這種病早期治療還是可以的,后期預(yù)后差.于彥芳主任

你好,有些藥物對(duì)白細(xì)胞還是有殺傷力的,在比如有些化療的藥物用了以后會(huì)使人脫發(fā),還是建議你去醫(yī)院詳細(xì)的咨詢一下大夫,遵醫(yī)囑吃藥,希望你能早日康復(fù)!