慢性闌尾炎待手術(shù),現(xiàn)癥狀復(fù)雜,原因何在?
腹痛已經(jīng)有半年之久了,上個(gè)月醫(yī)生說(shuō)是慢性闌尾炎,現(xiàn)正等待手術(shù)。之前就是右下腹痛,現(xiàn)在左下腹也痛,而且下腹一直脹得很大,CT報(bào)告說(shuō)左右二側(cè)有結(jié)節(jié)影,現(xiàn)在右腰和右邊屁股也都抽痛。請(qǐng)問(wèn)這是慢性闌尾炎的癥狀嗎?是否已經(jīng)產(chǎn)生粘連了呢?第一次問(wèn)題補(bǔ)充:請(qǐng)問(wèn),醫(yī)生說(shuō)我是慢性闌尾炎,但為什么常規(guī)檢查白細(xì)胞都不高呢,慢性闌尾炎是會(huì)引起腹部很脹,而且隆起很明顯嗎?謝謝大家?guī)椭摇5诙螁?wèn)題補(bǔ)充:醫(yī)生我現(xiàn)在左腹也很痛,情況是不是很危險(xiǎn)???第三次問(wèn)題補(bǔ)充:醫(yī)生,我前二天先是肚臍左邊像針刺一樣的痛,后來(lái)左下腹也疼得特別厲害,就去掛了急診,急診CT報(bào)告說(shuō),腸子,闌尾都未見(jiàn)異常,沒(méi)有增粗,腫塊,腹水。醫(yī)生又說(shuō)現(xiàn)在闌尾炎的癥狀不明顯了,當(dāng)天婦科也看過(guò)了,說(shuō)沒(méi)問(wèn)題。可左右腹都疼得厲害,右側(cè)腰腿也抽痛。如果不是外科方面的問(wèn)題,那到底會(huì)是什么問(wèn)題呢,會(huì)不會(huì)是神經(jīng),血管方面的問(wèn)題呢?我曾經(jīng)得過(guò)血管神經(jīng)性頭痛,謝謝,急。
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回答5
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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慢性闌尾炎患者在等待手術(shù)期間出現(xiàn)多種復(fù)雜癥狀,可能與闌尾炎癥進(jìn)展、腸道問(wèn)題、神經(jīng)牽涉、腹腔粘連、其他腹部疾病等有關(guān)。 1. 闌尾炎癥進(jìn)展:慢性闌尾炎可能加重,炎癥范圍擴(kuò)大,導(dǎo)致疼痛部位增多和程度加重。 2. 腸道問(wèn)題:如腸道炎癥、腸梗阻等,可引起腹部脹痛和疼痛位置改變。 3. 神經(jīng)牽涉:支配腹部和下肢的神經(jīng)受到刺激或壓迫,產(chǎn)生牽涉痛。 4. 腹腔粘連:長(zhǎng)期炎癥可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)組織粘連,影響腹部感覺(jué)和引起疼痛。 5. 其他腹部疾?。喝缑谀蛳到y(tǒng)結(jié)石、婦科疾病等,也可能出現(xiàn)類似癥狀。 總之,對(duì)于慢性闌尾炎患者出現(xiàn)的復(fù)雜癥狀,需要綜合考慮多種可能因素,進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如腸鏡、泌尿系統(tǒng)超聲等,以明確原因,采取針對(duì)性治療措施。
2025-01-10 01:51
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:建議你做傷口的X片檢查確定。
2015-12-12 13:31
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好,一般感染控制不良,建議手術(shù)治療!此疾病一般是手術(shù)治療的! 血液檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)中度升高,這是機(jī)體對(duì)感染的反應(yīng)。通常在闌尾炎早期,包括X線檢查、超聲波掃描和CT在內(nèi)的多數(shù)檢查對(duì)診斷的幫助不大?! 〉湫驼?,醫(yī)生是根據(jù)查體發(fā)現(xiàn)作出診斷。為避免闌尾破裂、膿腫形成或腹膜炎發(fā)生,一旦闌尾炎診斷明確,應(yīng)立即施行手術(shù)治療?! ≡诖蠹s15%的闌尾炎手術(shù)中,發(fā)現(xiàn)闌尾并無(wú)異常。但是,為了明確病人腹痛的原因而耽誤手術(shù)時(shí)機(jī)是相當(dāng)危險(xiǎn)的,因闌尾在癥狀開(kāi)始后24小時(shí)內(nèi)就可能發(fā)生破裂。即使闌尾炎不是腹痛原因,通常也要切除闌尾。隨后,手術(shù)醫(yī)生仔細(xì)檢查腹腔,力求明確腹痛的真正原因。 闌尾炎只要早期進(jìn)行手術(shù)治療,病死率是很低的。通常在術(shù)后2~3天病人即可離開(kāi)醫(yī)院,病情恢復(fù)迅速而完全?! £@尾穿孔者,其預(yù)后較差。50年前,闌尾穿孔常引起病人死亡??股氐氖褂?,使該病的死亡率降低到幾乎為零,但是,可能需要反復(fù)多次的手術(shù)和較長(zhǎng)期的恢復(fù)過(guò)程。
2015-12-12 11:36
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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您好:請(qǐng)問(wèn)多久了,建議及時(shí)去醫(yī)院就診,看是否感染
2015-12-12 06:36
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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您好:慢性闌尾炎的確診有時(shí)相當(dāng)困難,國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)慢性闌尾炎手術(shù)后癥狀未見(jiàn)減輕者高達(dá)35%,其主要原因是診斷上的錯(cuò)誤。大多數(shù)病人慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、病理診斷和手術(shù)的效果三者完全一致的,慢性闌尾炎在臨床上是一個(gè)獨(dú)立的疾病。病因(1)原發(fā)性慢性闌尾炎:其特點(diǎn)為起病隱匿,癥狀發(fā)展緩慢,病程持續(xù)較長(zhǎng),幾個(gè)月到幾年。病初無(wú)急性發(fā)作史,病程中也無(wú)反復(fù)急性發(fā)作的現(xiàn)象。(2)繼發(fā)性慢性闌尾炎:特點(diǎn)是首次急性闌尾炎發(fā)病后,經(jīng)非手術(shù)治療而愈或自行緩解,其后遺留有臨床癥狀,久治不愈,病程中可再次或多次急性發(fā)作。癥狀(1)腹部疼痛:主要位于右下腹部,其特點(diǎn)是間斷性隱痛或脹痛,時(shí)重時(shí)輕,部位比較固定。多數(shù)病人在飽餐,運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)期站立后,誘發(fā)腹痛發(fā)生。病程中可能有急性闌尾炎的發(fā)作。(2)胃腸道反應(yīng):病人常覺(jué)輕重不等的消化不良、胃納不佳。病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)消瘦、體重下降。一般無(wú)惡心和嘔吐,也無(wú)腹脹,但老年病人可伴有便秘。(3)腹部壓痛:壓痛是唯一的體征,主要位于右下腹部,一般范圍較小,位置恒定,重壓時(shí)才能出現(xiàn)。無(wú)肌緊張和反跳痛,一般無(wú)腹部包塊,但有時(shí)可觸到脹氣的盲腸。(4)間接體征:各種特定的壓痛點(diǎn)如麥?zhǔn)宵c(diǎn)、蘭氏點(diǎn)及腰大肌征、羅氏征,在慢性闌尾炎的診斷中無(wú)意義。檢查胃腸鋇透和纖維結(jié)鏡檢查有一定幫助?;孛げ夸^透如出現(xiàn)顯示的闌尾有壓痛、闌尾呈分節(jié)狀、闌尾腔內(nèi)的鋇劑排空時(shí)間延長(zhǎng)及闌尾未顯影等,均為慢性闌尾炎的特征。纖維結(jié)腸鏡可直接觀察闌尾的開(kāi)口及其周圍的粘膜的變化和活檢,尚可對(duì)闌尾腔進(jìn)行造影,對(duì)鑒別診斷有一定意義。治療手術(shù)治療是唯一有效的方法,但在決定行闌尾切除術(shù)時(shí)應(yīng)特別慎重。(1)慢性闌尾炎確診后,原則上應(yīng)手術(shù)治療,切除病理性闌尾,特別是有急性發(fā)作史的病人,更應(yīng)及時(shí)手術(shù)。對(duì)診斷可疑的病人或有嚴(yán)重并存病的高齡病人,應(yīng)暫行非手術(shù)治療,在門診追蹤觀察。(2)手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)闌尾外觀基本正常,不能輕易只切除闌尾后關(guān)腹,應(yīng)仔細(xì)檢查闌尾附近的組織和器官如回盲部,回腸末段一米,小腸系膜及其淋巴結(jié)。女性病人還應(yīng)仔細(xì)探查盆腔及附件,以防誤診和漏診。(3)手術(shù)后應(yīng)對(duì)每一個(gè)病人進(jìn)行一段時(shí)間的隨訪,以了解切除闌尾后的實(shí)際效果。
2015-12-12 02:03
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