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53 歲女性阻塞性肺氣腫如何有效治療?

阻塞性肺氣腫怎么治療最好?我想問(wèn)一下阻塞性肺氣腫怎么治療最好。患者女,53歲。此前患有哮喘病,此次病情:時(shí)常都會(huì)有半夜哮喘,白天全身乏力一點(diǎn)也沒(méi)有食欲。常常打點(diǎn)滴,藥也一直都沒(méi)有停過(guò)。這樣下去也不是辦法想治好。

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    孔書(shū)雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    阻塞性肺氣腫是一種常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,主要由于氣道長(zhǎng)期炎癥、氣道阻塞等導(dǎo)致。治療方法包括藥物治療、呼吸訓(xùn)練、氧療、生活方式調(diào)整及預(yù)防并發(fā)癥等。 1. 藥物治療:常用藥物有沙丁胺醇?xì)忪F劑,舒張支氣管平滑肌,緩解呼吸困難;茶堿類藥物如氨茶堿,增強(qiáng)呼吸肌力量;糖皮質(zhì)激素如潑尼松,減輕氣道炎癥。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 2. 呼吸訓(xùn)練:進(jìn)行深呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練,增強(qiáng)呼吸肌功能。 3. 氧療:病情嚴(yán)重時(shí),低流量吸氧可改善缺氧狀況。 4. 生活方式調(diào)整:戒煙,避免接觸有害氣體和顆粒;適當(dāng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì);合理飲食,保證營(yíng)養(yǎng)均衡。 5. 預(yù)防并發(fā)癥:積極預(yù)防和治療肺部感染、肺心病等并發(fā)癥。 阻塞性肺氣腫的治療需要綜合多種方法,患者應(yīng)定期復(fù)查,遵循醫(yī)生建議,以提高生活質(zhì)量,延緩病情進(jìn)展。

    2025-01-10 05:00
  • 回答4

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好, 阻塞性肺氣腫主要繼發(fā)于慢性支氣管炎.(一)改善患者一般狀況肺氣腫患者每因呼吸道感染而癥狀進(jìn)一步加重,肺功能也更趨減損.因此提高機(jī)體抵抗力,防止感冒和下呼吸道感染至關(guān)重要,可采取耐寒鍛煉,肌注核酪或卡介苗素等.  阻塞性肺氣腫患者由于呼吸負(fù)荷加重,呼吸功能增加,能量消耗增高.但飲食攝入由于氣急,缺氧,右心衰竭或使用藥物等原因不能相應(yīng)增加甚至反而減低,因此常常合并營(yíng)養(yǎng)不良.營(yíng)養(yǎng)不良不僅損害肺功能和呼吸肌功能,也能削弱機(jī)體免疫機(jī)制.故應(yīng)重視營(yíng)養(yǎng)素的攝入,改善營(yíng)養(yǎng)狀況.  全身運(yùn)動(dòng)如步行,踏車,活動(dòng)平板,廣播操,太極拳等不僅增加肌肉活動(dòng)度,而且也鍛煉呼吸循環(huán)功能. ?。ǘ┖粑?xùn)練指導(dǎo)患者作深而慢的腹式呼吸和縮唇呼氣  肺氣腫患者常呈淺速呼吸,呼吸效率差.指導(dǎo)患者作深而緩的腹式呼吸,使呼吸阻力減低,潮氣量增大,死腔通氣比率減少,氣體分布均勻,通氣/血液比例失調(diào)改善.  肺氣腫患者因肺泡彈性回縮力減低,小氣道阻力增高,等壓點(diǎn)向末梢小氣道移動(dòng),呼氣時(shí)小氣道提早閉合,致使氣體滯留在肺內(nèi),加重通氣/血流比例失調(diào).縮唇呼氣增加氣道外口段阻力,使等壓點(diǎn)移向中央大氣道,可防止氣道過(guò)早閉合. ?。ㄈ┖粑″憻挿螝饽[患者因肺過(guò)度充氣,營(yíng)養(yǎng)不良和缺氧等因素,對(duì)呼吸肌產(chǎn)生不良影響.在肺部感染等情況下,呼吸負(fù)荷進(jìn)一步加重,可引起呼吸肌疲勞,是呼吸衰竭的誘因之一.通過(guò)阻力呼吸或等二氧化碳過(guò)度通氣等鍛煉,可改善呼吸肌功能.  (四)家庭氧療經(jīng)過(guò)抗感染,祛痰和支氣管解痙劑治療.

    2015-12-12 13:31
  • 回答3

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    本病起病隱潛.以慢性支氣管炎為病因者,有多年的咳嗽咳痰史.吸煙者常在晨起床后咳嗽和咳粘液痰.并發(fā)呼吸道感染時(shí)痰呈粘液膿性.咳嗽,咳痰癥狀多在冬季加重,翌年氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)逐漸減輕.病變嚴(yán)重者咳嗽,咳痰長(zhǎng)年存在,無(wú)冬重夏輕季節(jié)性變化的規(guī)律.肺氣腫患者常有氣急癥狀,早期多在活動(dòng)后如登樓或快步行走時(shí)感氣急,以后發(fā)展到走平路時(shí)亦感氣急.若在說(shuō)話,穿衣,洗臉乃至靜息時(shí)有氣急,提示肺氣腫相當(dāng)嚴(yán)重.此外尚有疲乏,納差和體重減輕等全身癥狀.急性發(fā)作期并發(fā)呼吸衰竭或右心衰竭可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀.肺氣腫患者出現(xiàn)頭痛可能提示CO2潴留,應(yīng)進(jìn)一步作動(dòng)脈血?dú)夥治?低氧血癥者有發(fā)紺,也可繼發(fā)性紅細(xì)胞增多.  本病早期體征多無(wú)異常,嚴(yán)重肺氣腫者胸廓前后徑增加,外觀呈桶狀,肋間隙飽滿.叩診胸廓回響增加,心濁音界縮小或消失,肝濁音界下降.呼吸音和語(yǔ)音均減弱,呼氣延長(zhǎng),有時(shí)兩肺底可聞及干濕羅音.心音低遠(yuǎn).本病由于肺臟過(guò)度充氣,殘氣量增加,X線檢查肺透明度增加.但在早期這一X線征象不夠敏感.重度肺氣腫時(shí)胸廓飽滿,肋骨走行變平,肋間隙增寬.側(cè)位片胸廓前后徑增大,胸骨后間隙過(guò)寬.膈肌位置下移,膈穹窿變?yōu)楸馄?兩肺透明度增高,肺野外帶血管紋理纖細(xì),稀疏.心影呈垂直狹長(zhǎng).透視下可見(jiàn)胸廓和膈肌活動(dòng)度減弱.也有表現(xiàn)為肺紋理增多的,肺透明度增高不明顯,肺門(mén)部肺動(dòng)脈增寬,心臟常擴(kuò)大.阻塞性肺氣腫主要繼發(fā)于慢性支氣管炎.引起慢性支氣管炎的病因極多,化學(xué)工廠應(yīng)作好有害氣體的處理,產(chǎn)生粉塵的工廠應(yīng)改善操作方式,如采用濕式作業(yè),密閉塵源,加強(qiáng)通風(fēng)和個(gè)人防護(hù).這些都應(yīng)由勞動(dòng)部門(mén)嚴(yán)格執(zhí)行.戒煙是個(gè)人切實(shí)可行的辦法,衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)大力宣傳吸煙的害處.戒煙后咳嗽咳痰減輕,第1秒用力呼氣容積逐年減退速度也較戒煙前緩慢.  肺氣腫患者在冬天易患呼吸道感染,應(yīng)酌情使用抗菌藥物,祛痰劑和支氣管擴(kuò)張劑.并發(fā)呼吸衰竭和右心衰竭的治療參閱有關(guān)章節(jié).  阻塞性肺氣腫患者在緩解期仍應(yīng)堅(jiān)持治療以減輕癥狀,防止急性發(fā)作,減少門(mén)急診和住院次數(shù),維護(hù)肺功能和提高生命質(zhì)量.醫(yī)護(hù)人員對(duì)家屬和患者進(jìn)行必要的宣教和指導(dǎo),堅(jiān)持門(mén)診或家庭隨訪.緩解期治療的具體內(nèi)容如下.  (一)改善患者一般狀況肺氣腫患者每因呼吸道感染而癥狀進(jìn)一步加重,肺功能也更趨減損.因此提高機(jī)體抵抗力,防止感冒和下呼吸道感染至關(guān)重要,可采取耐寒鍛煉,肌注核酪或卡介苗素等.  阻塞性肺氣腫患者由于呼吸負(fù)荷加重,呼吸功能增加,能量消耗增高.但飲食攝入由于氣急,缺氧,右心衰竭或使用藥物等原因不能相應(yīng)增加甚至反而減低,因此常常合并營(yíng)養(yǎng)不良.營(yíng)養(yǎng)不良不僅損害肺功能和呼吸肌功能,也能削弱機(jī)體免疫機(jī)制.故應(yīng)重視營(yíng)養(yǎng)素的攝入,改善營(yíng)養(yǎng)狀況.  全身運(yùn)動(dòng)如步行,踏車,活動(dòng)平板,廣播操,太極拳等不僅增加肌肉活動(dòng)度,而且也鍛煉呼吸循環(huán)功能. ?。ǘ┖粑?xùn)練指導(dǎo)患者作深而慢的腹式呼吸和縮唇呼氣  肺氣腫患者常呈淺速呼吸,呼吸效率差.指導(dǎo)患者作深而緩的腹式呼吸,使呼吸阻力減低,潮氣量增大,死腔通氣比率減少,氣體分布均勻,通氣/血液比例失調(diào)改善.  肺氣腫患者因肺泡彈性回縮力減低,小氣道阻力增高,等壓點(diǎn)向末梢小氣道移動(dòng),呼氣時(shí)小氣道提早閉合,致使氣體滯留在肺內(nèi),加重通氣/血流比例失調(diào).縮唇呼氣增加氣道外口段阻力,使等壓點(diǎn)移向中央大氣道,可防止氣道過(guò)早閉合.  (三)呼吸肌鍛煉肺氣腫患者因肺過(guò)度充氣,營(yíng)養(yǎng)不良和缺氧等因素,對(duì)呼吸肌產(chǎn)生不良影響.在肺部感染等情況下,呼吸負(fù)荷進(jìn)一步加重,可引起呼吸肌疲勞,是呼吸衰竭的誘因之一.通過(guò)阻力呼吸或等二氧化碳過(guò)度通氣等鍛煉,可改善呼吸肌功能. ?。ㄋ模┘彝パ醑熃?jīng)過(guò)抗感染,祛痰和支氣管解痙劑治療,緩解期動(dòng)脈血氧分壓仍在7.33kPa(55mmHg)以下者應(yīng)進(jìn)行家庭氧療.對(duì)于那些繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥或頑固性右心衰竭的肺氣腫患者可適當(dāng)放寬氧療指征.氧療可以改善患者癥狀,提高工作效率,增加活動(dòng)強(qiáng)度,擴(kuò)大活動(dòng)范圍.每天堅(jiān)持15小時(shí)吸氧效果比間斷吸氧為好.為防止高濃度吸氧對(duì)通氣的抑制作用,應(yīng)采用低流量吸氧.供氧器械也有改進(jìn),常規(guī)使用壓縮氣體鋼筒,因體積大又笨重,搬動(dòng)不便,故在家庭中應(yīng)用并不方便.氧濃縮器可以將空氣中氧氣濃縮,使用方便.液氧貯器將氧氣在超低溫下以液態(tài)保存,故體積小,重量也輕,可以隨身攜帶,為其優(yōu)點(diǎn).同步吸氧裝置由患者吸氣觸發(fā)供氧,呼氣相不供氧,可以節(jié)約氧氣.近年國(guó)外有采用經(jīng)環(huán)甲膜留置導(dǎo)管吸氧的報(bào)告.  (五)其他非創(chuàng)傷性機(jī)械通氣的開(kāi)展為阻塞性肺氣腫患者家庭機(jī)械通氣提供了條件.一般經(jīng)鼻罩或口鼻罩或呼吸機(jī)連接,也可應(yīng)用負(fù)壓通氣機(jī).家庭間斷機(jī)械通氣可以使呼吸肌休息,緩解呼吸肌疲勞,改善呼吸肌功能  阿米脫林甲磺酰酸(almitrinebismesglatevectarin)不僅能刺激呼吸改善通氣,并且改善通氣/血流比例失調(diào),提高動(dòng)脈血氧分壓,可用于阻塞性肺氣腫緩解期治療.  近年來(lái)國(guó)外開(kāi)展肺移植術(shù)治療晚期肺氣腫患者.單肺移植較為簡(jiǎn)單,并發(fā)癥和死亡率也較低.

    2015-12-12 06:59
  • 回答2

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    阻塞性肺氣腫是一種慢性的呼吸系統(tǒng)疾病,目前大多數(shù)的患者是中老年比較多,請(qǐng)患者及時(shí)提早的治療,選擇正規(guī)醫(yī)院檢查,積極治療,盡早康復(fù),建議患者中醫(yī)治療,中醫(yī)副作用小,藥性柔和,對(duì)患者身體損害較小。同時(shí)飲食上面的忌口,日常生活中遠(yuǎn)離煙酒辛辣等,可以幫助患者緩解病情,希望回答可以幫助患者。

    2015-12-12 06:38
  • 回答1

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,根據(jù)你的描述診斷為慢性阻塞性肺氣腫緩解氣短的關(guān)鍵是控制感染,用上訴藥物治療3-5天,感染控制后氣短會(huì)有明顯的緩解口服氨茶堿對(duì)癥處理,長(zhǎng)期家庭氧療做一下心電圖和胸片檢查,看看有沒(méi)有引起肺心病心衰,如果有就要改善心肌循環(huán),控制心衰,如口服丹參滴丸和小劑量地高辛

    2015-12-12 03:40
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是阻塞性肺氣腫?   各種原因引起的支氣管狹窄阻塞,導(dǎo)致終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣囊腔(包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的永久性膨脹、擴(kuò)大,伴有腔壁的結(jié)構(gòu)破壞,而無(wú)明顯纖維化,稱為阻塞性肺氣腫。肺切除術(shù)后的代償性肺氣腫,以及老年人的肺泡退行性變化引起的肺氣腫,均不屬于阻塞性肺氣腫。 查看全文»

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