腰椎結(jié)核停藥后常腰腿痛,如何檢查治療
醫(yī)生您好!我于1990年的時候醫(yī)生診斷為腰椎結(jié)核,之后采用異煙肼等抗結(jié)核藥進行治療,但從此也落下了彎腰駝背的癥狀,且由于家庭困難,用藥于半年后停止.近十幾年來,我時常為腰腿疼所困擾.一方面可能是因為勞累,另一方面可能也是因為結(jié)核未愈.身體疼痛呈發(fā)散,串走式蔓延,不但家里重些的農(nóng)活干不了,晚上更是難以入眠.這幾天,我去縣里防疫站做了結(jié)核病皮試,3天后紅腫,醫(yī)生說是體內(nèi)仍有結(jié)核菌存在,但不能確定是否發(fā)病,要做CT才能進一步確定,并且要考慮用2線抗結(jié)核藥治療才行.請問醫(yī)生,我該做什么樣的檢查呢?聽說CT也未必完全能夠確診,而2線藥毒性更大.再說我實在也不清楚是前期病癥未愈還是復發(fā).請醫(yī)生給出建議,不勝感激!!!目前一般情況:經(jīng)常性腰腿疼痛其他:醫(yī)生說肺部無感染
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回答5
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鄧永賓 主治醫(yī)師
南寧市第九人民醫(yī)院
二級甲等
急診科
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腰椎結(jié)核停藥后出現(xiàn)腰腿痛,可能是舊病未愈、復發(fā)或出現(xiàn)新的并發(fā)癥。需要進行多項檢查以明確診斷,包括影像學檢查、實驗室檢查等,并根據(jù)結(jié)果選擇合適的治療方案,如藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 影像學檢查:CT 檢查有助于發(fā)現(xiàn)腰椎的骨質(zhì)破壞、膿腫等情況,但有時可能需要結(jié)合磁共振成像(MRI)來更清晰地顯示病變范圍和脊髓受壓情況。 2. 實驗室檢查:除了結(jié)核菌素試驗,還應(yīng)進行血沉、C 反應(yīng)蛋白等檢查,以評估炎癥活動程度。 3. 細菌培養(yǎng)和藥敏試驗:如果可能,對病灶處的分泌物或組織進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,有助于選擇敏感的抗結(jié)核藥物。 4. 全身評估:檢查肝腎功能、血常規(guī)等,了解身體整體狀況,評估能否耐受治療。 5. 病理學檢查:對于難以確診的病例,可能需要進行穿刺活檢,通過病理分析明確診斷。 總之,對于您的情況,需要綜合多種檢查手段來明確診斷,然后制定個體化的治療方案。治療過程中要注意休息,加強營養(yǎng),遵醫(yī)囑按時服藥,定期復查。
2025-01-09 18:42
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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會!結(jié)核病的復發(fā)一般有兩個原因,一是內(nèi)源性復發(fā);即治療不徹底,在一定的條件下,(如感冒,勞累,分娩等)結(jié)核菌又生長繁殖.二是再感染性復發(fā);即再度感染結(jié)核菌,又導致結(jié)核病.根據(jù)經(jīng)驗,(X光片)一般在原病灶處浸潤,多為內(nèi)源性復發(fā);其他部位則多為再感染性復發(fā).結(jié)核病是一種慢性傳染病,也是一種全身性疾病,人體各個器官都可以患結(jié)核病.但在人體中患結(jié)核病較多的臟器有肺,腎,肝,胃,腦,腸,膀胱,皮膚,睪丸,骨等等,最常見的是肺結(jié)核.由于人體抵抗力的不同,細菌毒力的大小,以及發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后的治療上的差別,肺結(jié)核可以有多種臨床類型,各種臨床類型在病人身上反映的癥狀是有差別的,但不管怎樣,肺結(jié)核的癥狀,在所有的病人身上的表現(xiàn)還是有共同的方面.下面,我們著重討論一下肺部感染結(jié)核以后所發(fā)生的常見癥狀.全身癥狀,總的說來肺結(jié)核是一慢性傳染性疾病.起始時因癥狀輕微患者自覺無不適,一般不引起注意.只有在病情發(fā)展進展時才出現(xiàn)癥狀,有的人抵抗力很差,感染結(jié)核菌的菌量大,毒力強,那么癥狀會非常明顯.全身不適,發(fā)熱,乏力,易疲勞,心煩意亂,食欲差,時間長了體重還會下降,女同志有時還會使月經(jīng)不正常.
2015-12-12 22:13
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這個還是不能確定的,就是可以建議你去醫(yī)院做個胸片的,還有就是可以告訴你的就是可以去去做個PPD還有就是可以去做談檢查的這樣的話就是可以告訴你的是不是有結(jié)核的復發(fā)的,這個要注意衛(wèi)生的!
2015-12-12 20:54
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,肺結(jié)核的常見癥狀是:1,咳嗽、咳痰;2,咯血;約1/3~1/2的患者有咯血,咯血量多少不定,多數(shù)患者為少量咯血,少數(shù)出現(xiàn)大量咯血。一般痰中帶血主要是炎癥病灶毛細血管擴張所致;中等量以上的咯血則與小血管損傷或來自空洞的血管瘤破裂有關(guān),3,胸痛;結(jié)核累及胸膜時可表現(xiàn)胸痛,為胸膜性胸痛,一般不劇烈,為刺痛,可隨呼吸運動和咳嗽加重4,呼吸困難。你好,診斷要依靠胸部X線,痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診的主要方法。確診為肺結(jié)核后,需要按照正規(guī)的抗結(jié)核治療,遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合的原則,切不可自行停藥或者更改治療方案,否則極易導致結(jié)核菌的擴散。
2015-12-12 13:36
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好:你可以做CT確診腰椎是否還有結(jié)核病灶,一旦確診必須用抗結(jié)核藥治療,療程要長,現(xiàn)在我們國家出臺政策,對結(jié)核患者進行免費治療直到痊愈,你不必再為治療費擔心了.
2015-12-12 12:24
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