腰椎結(jié)核停藥后常腰腿痛,如何檢查治療
醫(yī)生您好!我于1990年的時(shí)候醫(yī)生診斷為腰椎結(jié)核,之后采用異煙肼等抗結(jié)核藥進(jìn)行治療,但從此也落下了彎腰駝背的癥狀,且由于家庭困難,用藥于半年后停止.近十幾年來,我時(shí)常為腰腿疼所困擾.一方面可能是因?yàn)閯诶?另一方面可能也是因?yàn)榻Y(jié)核未愈.身體疼痛呈發(fā)散,串走式蔓延,不但家里重些的農(nóng)活干不了,晚上更是難以入眠.這幾天,我去縣里防疫站做了結(jié)核病皮試,3天后紅腫,醫(yī)生說是體內(nèi)仍有結(jié)核菌存在,但不能確定是否發(fā)病,要做CT才能進(jìn)一步確定,并且要考慮用2線抗結(jié)核藥治療才行.請(qǐng)問醫(yī)生,我該做什么樣的檢查呢?聽說CT也未必完全能夠確診,而2線藥毒性更大.再說我實(shí)在也不清楚是前期病癥未愈還是復(fù)發(fā).請(qǐng)醫(yī)生給出建議,不勝感激!!!目前一般情況:經(jīng)常性腰腿疼痛其他:醫(yī)生說肺部無感染
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回答5
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鄧永賓 主治醫(yī)師
南寧市第九人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
急診科
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腰椎結(jié)核停藥后出現(xiàn)腰腿痛,可能是舊病未愈、復(fù)發(fā)或出現(xiàn)新的并發(fā)癥。需要進(jìn)行多項(xiàng)檢查以明確診斷,包括影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等,并根據(jù)結(jié)果選擇合適的治療方案,如藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 影像學(xué)檢查:CT 檢查有助于發(fā)現(xiàn)腰椎的骨質(zhì)破壞、膿腫等情況,但有時(shí)可能需要結(jié)合磁共振成像(MRI)來更清晰地顯示病變范圍和脊髓受壓情況。 2. 實(shí)驗(yàn)室檢查:除了結(jié)核菌素試驗(yàn),還應(yīng)進(jìn)行血沉、C 反應(yīng)蛋白等檢查,以評(píng)估炎癥活動(dòng)程度。 3. 細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn):如果可能,對(duì)病灶處的分泌物或組織進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),有助于選擇敏感的抗結(jié)核藥物。 4. 全身評(píng)估:檢查肝腎功能、血常規(guī)等,了解身體整體狀況,評(píng)估能否耐受治療。 5. 病理學(xué)檢查:對(duì)于難以確診的病例,可能需要進(jìn)行穿刺活檢,通過病理分析明確診斷。 總之,對(duì)于您的情況,需要綜合多種檢查手段來明確診斷,然后制定個(gè)體化的治療方案。治療過程中要注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,定期復(fù)查。
2025-01-09 18:42
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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會(huì)!結(jié)核病的復(fù)發(fā)一般有兩個(gè)原因,一是內(nèi)源性復(fù)發(fā);即治療不徹底,在一定的條件下,(如感冒,勞累,分娩等)結(jié)核菌又生長繁殖.二是再感染性復(fù)發(fā);即再度感染結(jié)核菌,又導(dǎo)致結(jié)核病.根據(jù)經(jīng)驗(yàn),(X光片)一般在原病灶處浸潤,多為內(nèi)源性復(fù)發(fā);其他部位則多為再感染性復(fù)發(fā).結(jié)核病是一種慢性傳染病,也是一種全身性疾病,人體各個(gè)器官都可以患結(jié)核病.但在人體中患結(jié)核病較多的臟器有肺,腎,肝,胃,腦,腸,膀胱,皮膚,睪丸,骨等等,最常見的是肺結(jié)核.由于人體抵抗力的不同,細(xì)菌毒力的大小,以及發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后的治療上的差別,肺結(jié)核可以有多種臨床類型,各種臨床類型在病人身上反映的癥狀是有差別的,但不管怎樣,肺結(jié)核的癥狀,在所有的病人身上的表現(xiàn)還是有共同的方面.下面,我們著重討論一下肺部感染結(jié)核以后所發(fā)生的常見癥狀.全身癥狀,總的說來肺結(jié)核是一慢性傳染性疾病.起始時(shí)因癥狀輕微患者自覺無不適,一般不引起注意.只有在病情發(fā)展進(jìn)展時(shí)才出現(xiàn)癥狀,有的人抵抗力很差,感染結(jié)核菌的菌量大,毒力強(qiáng),那么癥狀會(huì)非常明顯.全身不適,發(fā)熱,乏力,易疲勞,心煩意亂,食欲差,時(shí)間長了體重還會(huì)下降,女同志有時(shí)還會(huì)使月經(jīng)不正常.
2015-12-12 22:13
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這個(gè)還是不能確定的,就是可以建議你去醫(yī)院做個(gè)胸片的,還有就是可以告訴你的就是可以去去做個(gè)PPD還有就是可以去做談檢查的這樣的話就是可以告訴你的是不是有結(jié)核的復(fù)發(fā)的,這個(gè)要注意衛(wèi)生的!
2015-12-12 20:54
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,肺結(jié)核的常見癥狀是:1,咳嗽、咳痰;2,咯血;約1/3~1/2的患者有咯血,咯血量多少不定,多數(shù)患者為少量咯血,少數(shù)出現(xiàn)大量咯血。一般痰中帶血主要是炎癥病灶毛細(xì)血管擴(kuò)張所致;中等量以上的咯血?jiǎng)t與小血管損傷或來自空洞的血管瘤破裂有關(guān),3,胸痛;結(jié)核累及胸膜時(shí)可表現(xiàn)胸痛,為胸膜性胸痛,一般不劇烈,為刺痛,可隨呼吸運(yùn)動(dòng)和咳嗽加重4,呼吸困難。你好,診斷要依靠胸部X線,痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診的主要方法。確診為肺結(jié)核后,需要按照正規(guī)的抗結(jié)核治療,遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合的原則,切不可自行停藥或者更改治療方案,否則極易導(dǎo)致結(jié)核菌的擴(kuò)散。
2015-12-12 13:36
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好:你可以做CT確診腰椎是否還有結(jié)核病灶,一旦確診必須用抗結(jié)核藥治療,療程要長,現(xiàn)在我們國家出臺(tái)政策,對(duì)結(jié)核患者進(jìn)行免費(fèi)治療直到痊愈,你不必再為治療費(fèi)擔(dān)心了.
2015-12-12 12:24
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