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慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）合并肺心病是較為嚴重的疾病，治療方法包括藥物治療、氧療、康復訓練、生活方式調(diào)整、飲食調(diào)理等。 1. 藥物治療：可選用沙丁胺醇、異丙托溴銨等支氣管擴張劑，減輕氣喘癥狀；氨溴索等祛痰藥，促進痰液排出；若有感染，使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等。但用藥需遵醫(yī)囑。 2. 氧療：通過持續(xù)低流量吸氧，改善缺氧狀況，緩解嘴唇紺紫。 3. 康復訓練：進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸，增強呼吸肌力量。 4. 生活方式調(diào)整：戒煙是關鍵，避免接觸有害氣體和顆粒，預防呼吸道感染。 5. 飲食調(diào)理：多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、雞蛋、新鮮蔬果，保證營養(yǎng)均衡。 慢阻肺合并肺心病的治療需要綜合多種方法，患者和家屬要積極配合治療，定期復查，關注病情變化。

　慢性肺源性心臟病最常見者為慢性缺氧血性肺源性心臟病,又稱阻塞性肺氣腫性心臟病,簡稱肺心病,是指由肺部胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,致肺動脈高壓和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病.肺心病在我國是常見病,多發(fā)病.中醫(yī)中藥治療,中醫(yī)認為本病主要證候為肺氣虛,其主要表現(xiàn)為肺功能不全.治療上宜扶正固本,活血化瘀,以提高機體抵抗力,改善肺循環(huán)情況.可選用黨參,黃芪,沙參,麥冬,丹參,紅花等.對緩解期中患者進行康復治療及開展家庭病床工作能明顯降低急性期的發(fā)作.

肺心病發(fā)展后果嚴重,給護理造成困難.除了在感染時采取積極的治療,如給予足量,有效的抗感染治療,祛痰,解痙平喘,合理用氧(含5％二氧化碳的氧),保持呼吸道通暢外,加強護理是病人家屬應注意的.因為,老年人肺心病病情重,變化大,且機體抵抗力弱,及時發(fā)現(xiàn)病情變化并及時處理,可為搶救,積極治療并發(fā)癥贏得寶貴的時間,這一點非常重要,不可忽視.一般來說,護理者首先應想到的是如何安排病人的飲食.根據(jù)經(jīng)驗,給病人較為理想的飲食搭配是葷素油搭配,菜肉搭配,多吃含維生素C和維生素E的水果,肝,可適量吃些瘦肉,雞蛋,但不宜過多,以免增加腎臟負擔.護理者還要防止病人勞累,防止病人參加增加心肺功能負荷的活動,防止病人對寒冷及有害氣體的吸入,防治塵肺,勸病人戒煙,及時治療上呼吸道感染及急性支氣管炎.注意保暖.防止油煙刺激病人的呼吸道,保持空氣新鮮,注意室內(nèi)通風.幫助病人加強體育鍛煉,如慢跑,散步,打太極拳,乒乓球等,增強機體對外界的適應能力和抵抗力.由于肺心病在寒冷季節(jié)最易加重,人稱冬季是肺心病患者的“鬼門關”.因此,預防最重要.增加御寒能力,首先必須進行防寒訓練.方法是：自春季開始,每天用雙手搓紅后,搓頭面部及四肢,每次10分鐘,每日數(shù)次,把全身暴露的部位搓紅,堅持全年；從夏季開始,每日用手捧涼水沖鼻腔；從秋天開始加用涼水洗臉,直至冬天.加強保暖,冬季外出要帶帽子,圍巾,口罩,穿厚鞋襪.保證室內(nèi)溫度,夜間不要受涼等等,措施得當,病人就可以安全過冬了.

慢性肺源性心臟病最常見者為慢性缺氧血性肺源性心臟病,又稱阻塞性肺氣腫性心臟病,簡稱肺心病中醫(yī)治療肺心病急性發(fā)作期表現(xiàn)為本虛證實,病情多變,治療應按急則治標,標本兼治的原則.　?、欧文I氣虛外感型（肺功能不全合并呼吸道感染）,偏寒者宜宣肺散寒,祛痰平喘,可用小青龍湯,真武湯等加減.偏熱者宜清熱化痰,佐以平喘,可用麻杏石甘湯合滲蘇飲,瀉白散加減.　?、菩姆文I陽虛水泛型（以心功能不全為主）,宜溫腎健脾,利水益氣寧心,佐以活血化瘀,可用苓桂術甘湯合真武湯,黃芪必甲散,蘇子降氣湯等加減.氣陰二虧（心衰多伴有低鈉,低鉀,低滲血癥）宜養(yǎng)氣養(yǎng)陰,生脈散加減.　?、翘禎岜胃[型（肺性肺?。?宜清熱豁痰,開竅醒神,可用清營湯,丹溪獨活湯,滌痰湯等加減.　　⑷無陽欲絕型（休克）,需加陽救急湯,獨參湯等.　?、蔁嵊賯j型（伴有出血傾向）,宜清熱涼血,活血止血,可用犀角地黃湯調(diào)十灰散,濟生回生丸,黃土湯加減.此外,氣虛津傷（用激素,抗生素及利尿劑治療后期）宜益氣養(yǎng)陰,潤肺化痰,沙參麥冬湯加減.又中西醫(yī)結合治療是一種很好的治療途徑.

肺心病是由慢性支氣管炎,阻塞性肺氣腫,支氣管擴張,肺結核,支氣管哮喘及塵肺等反復發(fā)作,進而引起右心室肥大,以至發(fā)展成右心衰竭的心臟病.因為此病發(fā)展緩慢,常常要數(shù)年或數(shù)十年才發(fā)展成為肺心病,所以,多見于老年人,是心肺功能障礙所引起的一種全身性疾病.肺心病的主要臨床癥狀是長期咳嗽,咯痰及不同程度的呼吸困難,特別是活動后或在陰冷季節(jié)里癥狀更為明顯.在心肺功能代償期,病人安靜時可以沒有癥狀,一旦稍微活動,就出現(xiàn)氣短,呼吸急促,心悸,心前區(qū)疼痛,乏力,胸悶等癥狀.1.支氣管舒張劑：與口服藥物相比,吸入劑不良反應小,因此多首選吸入治療.2.糖皮質(zhì)激素：這一治療可減少急性加重頻率,改善生活質(zhì)量.聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和β2受體激動劑,比各自單用效果好.對COPD患者不推薦長期口服糖皮質(zhì)激素治療.3.其他藥物：(1)祛痰藥(黏液溶解劑)(2)抗氧化劑(3)免疫調(diào)節(jié)劑(4)疫苗(5)中藥治療.四,長期家庭氧療長期家庭氧療對于缺氧的人非常重要,缺氧就需要補充氧氣,什么時間段缺氧就要什么時間段補充氧氣.血氧飽和度低于90%必須長期家庭氧療,低于91-95%最好長期家庭氧療,長期家庭氧療一般是經(jīng)鼻導管吸入氧氣,流量1.0～2.0L／min(遵醫(yī)囑),吸氧持續(xù)時間段覆蓋缺氧時間段,睡眠期間一定要吸氧.長期家庭氧療要使用氧療用的氧氣機,而不是普通氧氣機.五,呼吸機治療當有CO2潴留二氧化碳分壓高或需要呼吸支持改善呼吸窘迫降低心臟負荷的情況,或者有睡眠呼吸暫停綜合征（打鼾癥）,可以使用雙水平帶后備頻率的無創(chuàng)呼吸機治療,降低二氧化碳分壓,如果僅合并有睡眠呼吸暫停綜合征（打鼾癥）,單純吸氧是不能改善睡眠時的缺氧問題,這種情況可以使用單水平呼吸機,解決憋氣缺氧,從而控制和穩(wěn)定病情.七,康復治療康復治療可以使進行性氣流受限,嚴重呼吸困難而很少活動的患者改善活動能力,提高生活質(zhì)量,是COPD患者一項重要的治療措施.它包括呼吸生理治療,肌肉訓練,營養(yǎng)支持,精神治療與教育等多方面措施.在呼吸生理治療方面包括幫助患者咳嗽,用力呼氣以促進分泌物清除；使患者放松,進行縮唇呼吸以及避免快速淺表的呼吸以幫助克服急性呼吸困難等措施.在肌肉訓練方面有全身性運動與呼吸肌鍛煉,前者包括步行,登樓梯,踏車等,后者有腹式呼吸鍛煉等.在營養(yǎng)支持方面,應要求達到理想的體重；同時避免過高碳水化合物飲食和過高熱卡攝人,以免產(chǎn)生過多二氧化碳.八,定期醫(yī)院檢查