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敗血癥是一種嚴(yán)重的全身性感染疾病，對(duì)于這位 61 歲患有敗血癥且有多年糖尿病史的患者，治療后復(fù)發(fā)需要綜合考慮多種因素，如感染源控制、免疫調(diào)節(jié)、血糖管理、并發(fā)癥預(yù)防以及合理用藥等。 1. 感染源控制：明確感染的病原體，通過血液培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)等檢查，選擇敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療，如頭孢曲松、萬古霉素、美羅培南等。 2. 免疫調(diào)節(jié)：使用免疫增強(qiáng)劑，如胸腺肽，來提高患者的免疫力。 3. 血糖管理：嚴(yán)格控制血糖水平，使用胰島素或口服降糖藥，如二甲雙胍、格列美脲等，使血糖穩(wěn)定在正常范圍。 4. 并發(fā)癥預(yù)防：密切監(jiān)測(cè)心、肝、腎等重要臟器功能，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 5. 營(yíng)養(yǎng)支持：給予充足的營(yíng)養(yǎng)，保證患者有足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來對(duì)抗疾病。 6. 心理護(hù)理：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持，減輕焦慮和恐懼。 總之，對(duì)于該患者，需要多方面綜合治療，密切觀察病情變化，患者家屬也要積極配合醫(yī)生，共同為患者的康復(fù)努力。

只要沒有并發(fā)呼吸、循環(huán)衰竭，積極抗感染治療，都可以治好的。提問者對(duì)于答案的評(píng)價(jià)：askSXG9J：謝謝！

你好,對(duì)癥治療即可.敗血癥是一種復(fù)雜的,可累及各組織,臟器的全身性感染.治療上除應(yīng)積極抗感染,治療原發(fā)病和調(diào)節(jié)免疫狀況外,尚須治療由敗血癥所致的感染性休克,DIC,心腎功能不全等并發(fā)癥.（一）一般和對(duì)癥治療臥床休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充適量維生素.加強(qiáng)護(hù)理,尤其是口腔的護(hù)理,以免發(fā)生真菌性口腔炎.維持水,電解質(zhì)及酸堿平衡.必要時(shí)給予輸血,血漿,白蛋白和丙種球蛋白.高熱時(shí)可給予物理降溫,煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑等.中毒癥狀嚴(yán)重,出現(xiàn)感染性休克及DIC者,在有效的抗菌藥物治療同時(shí)可給予短期（3～5天）腎上腺皮質(zhì)激素治療.（二）病原治療1.抗菌藥物應(yīng)用原則和方法及時(shí)選用適當(dāng)?shù)目咕幬锸侵委煹年P(guān)鍵.應(yīng)注意早期,足量并以殺菌劑為主；一般兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用,多自靜脈給藥；首次劑量宜偏大,注意藥物的半衰期,分次給藥；療程不宜過短,一般三周以上,或熱退后7～10天方可酌情停藥；有遷徙病灶時(shí),療程應(yīng)延長(zhǎng)；觀察治療效果除可根據(jù)臨床反應(yīng)外,也可進(jìn)行殺菌試驗(yàn),凡血清殺菌效價(jià)（血清具殺菌效果的最高稀釋倍數(shù)）＞1：8提示用藥恰當(dāng),＜1：4則應(yīng)調(diào)整用藥.2.抗菌藥物的選擇（1）初步考慮為敗血癥,病原菌不能確定時(shí),可先選用兼顧革蘭陽(yáng)性球菌和革蘭陰性桿菌的抗菌譜較廣的藥物,或針對(duì)常見的金葡萄和大腸桿菌感染采用氨基甙類抗生素和青霉素族抗生素聯(lián)合治療.（2）診斷已基本明確,病原菌無法在短期內(nèi)查明,而病情又較危重需迅速加以控制者,可根據(jù)患者年齡,原發(fā)性質(zhì),機(jī)體免疫狀況,細(xì)菌可能入侵的途徑及流行病學(xué)資料初步估計(jì)病原菌種類,選用適當(dāng)?shù)目咕幬?如有皮膚感染或癤腫擠壓史,或出現(xiàn)膿皰疹時(shí),推測(cè)病原菌可能為金葡萄,可選用苯唑青霉素或頭孢菌素類加慶大霉素或丁胺卡那等；有皮膚創(chuàng)面出現(xiàn)中心壞疽性皮疹而疑為綠膿桿菌敗血癥時(shí),可選用氨基甙類或氧哌嗪青霉素加頭孢菌素等抗菌藥物；中性粒細(xì)胞減少者宜選用氨基甙類,與羧芐青霉素或頭孢菌素類聯(lián)用.（3）細(xì)菌培養(yǎng)已陽(yáng)性,病原菌明確時(shí),可按藥敏試驗(yàn)選用適當(dāng)?shù)目咕幬锴形饋y用藥,以上僅供參考.

你好，你的情況最好是去看中醫(yī)，采取中藥治療效果比較理想。

　　septicemia　　敗血癥是由致病菌侵入血液循環(huán)引起的.細(xì)菌侵入血液循環(huán)的途徑一般有兩條,一是通過皮膚或粘膜上的創(chuàng)口；二是通過癤子,膿腫,扁桃體炎,中耳炎等化膿性病灶.患有營(yíng)養(yǎng)不良,貧血,糖尿病及肝硬變的病人因抵抗力減退,更容易得敗血癥.致病菌進(jìn)入血液以后,迅速生長(zhǎng)繁殖,并產(chǎn)生大量毒素,引起許多中毒癥狀.　　敗血癥是指細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán),并在其中生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生毒素而引起的全身性嚴(yán)重感染.臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,嚴(yán)重毒血癥狀,皮疹瘀點(diǎn),肝脾腫大和白細(xì)胞數(shù)增高等.革蘭陽(yáng)性球菌敗血癥易發(fā)生遷徙病灶；革蘭陰性桿菌敗血癥易合并感染性休克.當(dāng)敗血癥伴有多發(fā)性膿腫時(shí)稱為膿毒敗血癥.[編輯本段]　　各種致病菌都可引起敗血癥.常見者有金黃色葡萄球菌,溶血性鏈球菌,肺炎鏈球菌,大腸桿菌,腦膜炎雙球菌,綠膿桿菌,變形桿菌,沙門菌屬,克雷白菌屬等.當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí),致病力較弱的細(xì)菌或條件致病菌,如表皮葡萄球菌等也可引起敗血癥.近年來致病菌種已發(fā)生變化,由革蘭陽(yáng)性球菌引起的敗血癥有所下降,而革蘭陰性桿菌,厭氧菌和真菌所致者逐年上升,這與血管插管,體內(nèi)異物置人等醫(yī)學(xué)新技術(shù)的開展和抗生素的過度應(yīng)用有一定關(guān)系.[編輯本段]　　兒童期敗血癥多見與小兒機(jī)體免疫功能有關(guān),因?yàn)椋孩倌挲g愈小,機(jī)體免疫功能愈差,局部感染后局限能力愈弱,極易導(dǎo)致感染擴(kuò)散；②由于小兒時(shí)期皮膚粘膜柔嫩,易受損傷,血液中單核吞噬細(xì)胞和白細(xì)胞的吞噬功能差,血清免疫球蛋白和補(bǔ)體水平亦低,為敗血癥的發(fā)生創(chuàng)造了條件；③營(yíng)養(yǎng)不良,先天性免疫缺陷病,腎病綜合征患兒應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療時(shí),白血病和腫瘤患兒用化療或放療時(shí)等均可因機(jī)體免疫功能低下而引發(fā)敗血癥.　　各種病原菌常循不同途徑侵人機(jī)體：葡萄球菌常經(jīng)由毛囊炎,癤,膿腫,膿皰病,新生兒臍炎等皮膚感染侵人機(jī)體,或由中耳炎,肺炎等病灶播散入血；革蘭陰性桿菌則多由腸道,泌尿系統(tǒng),膽道等途徑侵人；綠膿桿菌感染多見于皮膚燒傷或免疫功能低下的病人；醫(yī)源性感染,如通過留置導(dǎo)管,血液或腹膜透析,臟器移植等造成者則以耐藥細(xì)菌為多.　　細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)后,在生長(zhǎng),增殖的同時(shí)產(chǎn)生了大量毒素,革蘭陰性桿菌釋出的內(nèi)毒素或革蘭陽(yáng)性細(xì)菌胞膜含有的脂質(zhì)胞壁酸與肽聚糖形成的復(fù)合物首先造成機(jī)體組織受損,進(jìn)而激活TNF,IL－l,IL－6,IL－8,INFr等細(xì)胞因子,由此觸發(fā)了機(jī)體對(duì)入侵細(xì)菌的阻抑反應(yīng),稱為系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征.這些病理生理反應(yīng)包括：補(bǔ)體系統(tǒng),凝血系統(tǒng)和血管舒緩素-激肽系統(tǒng)被激活；糖皮質(zhì)激素和β-內(nèi)啡肽被釋出；這類介質(zhì)最終使毛細(xì)血管通透性增加,發(fā)生滲漏,血容量不足以至心,肺,肝,腎等主要臟器灌注不足,隨即發(fā)生休克和DIC.[編輯本段]　　臨床表現(xiàn)隨致病菌的種類,數(shù)量,毒力以及患兒年齡和抵抗力的強(qiáng)弱不同而異.輕者僅有一般感染癥狀,重者可發(fā)生感染性休克,DIC,多器官功能衰竭等.　?。ㄒ唬└腥局卸景Y狀大多起病急驟,先有畏寒或寒戰(zhàn),繼之高熱,熱型不定,弛張熱或稽留熱；體弱,重癥營(yíng)養(yǎng)不良和小嬰兒可無發(fā)熱,甚至體溫低于正常.精神萎靡或煩躁不安,嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白或青灰,神志不清.四肢末梢厥冷,呼吸急促,心率加快,血壓下降,嬰幼兒還可出現(xiàn)黃疸.　?。ǘ┢つw損傷部分患兒可見各種皮膚損傷,以瘀點(diǎn),瘀斑,猩紅熱樣皮疹,蕁麻疹樣皮疹常見.皮疹常見于四肢,軀干皮膚或口腔粘膜等處.腦膜炎雙球菌敗血癥可見大小不等的瘀點(diǎn)或瘀斑；猩紅熱樣皮疹常見于鏈球菌,金黃色葡萄球菌敗血癥.　　（三）胃腸道癥狀常有嘔吐,腹瀉,腹痛,甚至嘔血,便血；嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性腸麻痹或脫水,酸中毒.　?。ㄋ模╆P(guān)節(jié)癥狀部分患兒可有關(guān)節(jié)腫痛,活動(dòng)障礙或關(guān)節(jié)腔積液,多見于大關(guān)節(jié).　?。ㄎ澹└纹⒛[大以嬰,幼兒多見,輕度或中度腫大；部分患兒可并發(fā)中毒性肝炎；金葡菌遷徙性損害引起肝臟膿腫時(shí),肝臟壓痛明顯.　　（六）其他癥狀重癥患兒常伴有心肌炎,心力衰竭,意識(shí)模糊,嗜睡,昏迷,少尿或無尿等實(shí)質(zhì)器官受累癥狀.金黃色葡萄球菌敗血癥常見多處遷徙性病灶；革蘭陰性菌敗血癥常并發(fā)休克和DIC.瘀點(diǎn),瘀斑,膿液,腦脊液,胸腹水等亦可直接涂片,鏡檢找細(xì)菌.[編輯本段]　　1.血象白細(xì)胞總數(shù)大多顯著增高,達(dá)10～30×109/L,中性粒細(xì)胞百分比增高,多在80%以上,可出現(xiàn)明顯的核左移及細(xì)胞內(nèi)中毒顆粒.少數(shù)革蘭陰性敗血癥及機(jī)體免疫功能減退者白細(xì)胞總數(shù)可正?；蛏詼p低.　　2.中性粒細(xì)胞四唑氮藍(lán)（NBT）試驗(yàn)此試驗(yàn)僅在細(xì)菌感染時(shí)呈陽(yáng)性,可高達(dá)20%以上（正常在8%以下）,有助于病毒性感染和非感染性疾病與細(xì)菌感染的鑒別.[編輯本段]　　凡遇下列情況應(yīng)考慮敗血癥的可能：皮膚粘膜局部炎癥加重,伴有寒戰(zhàn),高熱,中毒癥狀明顯；或雖無明確的感染部位,但感染中毒癥狀明顯.血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性.但一次血培養(yǎng)陰性不能否定敗血癥的診斷.[編輯本段]　　1.病灶感染史.　　2.起病急,寒顫高熱,體溫波動(dòng)大,出汗較多,一般情況進(jìn)行性衰竭,可有大關(guān)節(jié)疼痛.中毒癥狀嚴(yán)重者可有譫妄,昏迷及休克.　　3.肝,脾腫大,皮膚粘膜淤點(diǎn),可有黃疸,貧血.　　4.遷徙性病灶（多見于化膿球菌,特別是金葡菌感染).　　5.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多,酸性粒細(xì)胞減少或消失,嚴(yán)重感染或某些革蘭氏陰性菌感染者,白細(xì)胞總數(shù)可減少.　　6.淤點(diǎn),淤斑涂片找細(xì)菌.　　7.血或骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性,排除污染者可確診.[編輯本段]　?。ㄒ唬┛咕委煈?yīng)盡早使用抗生素.當(dāng)病原菌不明時(shí),可根據(jù)細(xì)菌入侵途徑,患兒年齡,臨床表現(xiàn)等選擇藥物,通常應(yīng)用廣譜抗生素,或針對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌和革蘭陰性桿菌聯(lián)合用藥,而后可根據(jù)培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整.①金黃色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素,頭孢菌素,萬古霉素等藥物,常聯(lián)合2種以上靜脈給藥,體溫正常后繼續(xù)應(yīng)用10天；②革蘭陰性桿菌,如大腸桿菌,肺炎桿菌感染可選用第3代頭孢菌素與氨基糖糖甙類聯(lián)合應(yīng)用,綠膿桿菌感染者選用頭孢噻甲羧肟與氨基糖甙類或羧芐青霉素聯(lián)用；③厭氧菌感染首選甲硝唑與氯霉素合用.　　如有化膿病灶,則在全身應(yīng)用抗生素的同時(shí)還應(yīng)進(jìn)行外科切開引流或穿刺排膿等處理.　?。ǘ┢渌委熃o予高蛋白,高熱量,高維生素飲食以保障營(yíng)養(yǎng).可靜脈給予丙種球蛋白或少量多次輸入血漿,全血或白蛋白.感染中毒癥狀嚴(yán)重者可在足量應(yīng)用有效抗生素的同時(shí)給予腎上腺皮質(zhì)激素短程（3~5天）治療.[編輯本段]　　年齡小,營(yíng)養(yǎng)狀況差,病原菌對(duì)抗菌藥物不敏感和發(fā)生休克,DIC者預(yù)后不佳.[編輯本段]　　盡量避免皮膚粘膜受損；及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染病灶；各種診療操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌要求；不濫用抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素.