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胡桃夾現(xiàn)象是指左腎靜脈在腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間受到擠壓，從而引起一系列癥狀。胡桃夾綜合征患者可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿等情況。對于 15 歲體檢出現(xiàn)白天尿蛋白超標(biāo)晚上正常的情況，可能是胡桃夾綜合征，但也不能僅憑此就確診，還需綜合多種因素判斷，如癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果等。 1. 癥狀表現(xiàn)：胡桃夾綜合征患者常見的癥狀有血尿，可為肉眼血尿或鏡下血尿，還可能有左側(cè)腰部疼痛、精索靜脈曲張等。 2. 檢查方法：包括超聲檢查、CT 血管造影、腎靜脈造影等，這些檢查有助于明確左腎靜脈受壓情況。 3. 診斷標(biāo)準(zhǔn)：一般需綜合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查結(jié)果等來診斷。若超聲檢查發(fā)現(xiàn)左腎靜脈受壓段與擴(kuò)張段內(nèi)徑比值大于 3 等，可考慮診斷。 4. 鑒別診斷：需與腎小球腎炎、腎病綜合征等疾病相鑒別，這些疾病也可能導(dǎo)致蛋白尿。 5. 治療方式：對于癥狀較輕者，可先觀察隨訪，注意休息，增加體重。癥狀嚴(yán)重者，可能需要手術(shù)治療，如左腎靜脈移位術(shù)等。 總之，僅根據(jù)白天尿蛋白超標(biāo)晚上正常這一情況不能確診胡桃夾綜合征，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，并由醫(yī)生綜合判斷。