IGA 腎病伴特發(fā)性血小板減少，身體異常如何應(yīng)對(duì)？
問題描述:2004年8月IGA腎病住院發(fā)現(xiàn)有特發(fā)性血小板減少.至今沒有接受治療,不過最近半年以來,鼻子干燥出血,身上的出血點(diǎn)比以前多而且出現(xiàn)頻率也高了,另外雙膝酸痛也間斷出現(xiàn)頻繁了.有時(shí)左右胸肋下也出現(xiàn)疼痛,舌頭沒皮疼.去年8月腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)降結(jié)腸有息肉已夾除,直腸上有出血點(diǎn).上周B超檢查發(fā)現(xiàn)脾臟略厚,膽囊壁欠光.血常規(guī)檢查血小板85偏低(100-300)平均紅細(xì)胞體積81.8偏低(82-95)中值細(xì)胞數(shù)0.2偏低(0.3-0.7)血小板壓積0.07偏低(0.108-0.282)平均血小板體積8.2偏低(9.4-12.5)血小板分布密度18.4偏高(15.5-18.1)2004年8月做的骨髓檢查:髓象:1取材,涂片,染色良好;2.骨髓增生活躍高水平,粒:紅=0.88/1.3.粒系增生活躍,占37%,中幼粒細(xì)胞比例稍低,余各階段細(xì)胞比例形態(tài)大致正常.4.紅系增生活躍高水平,占42%,中晚幼紅比例增高,各階段細(xì)胞形態(tài)基本正常.成熟紅細(xì)胞大小著色大致正常.5.環(huán)片一周見到巨核細(xì)胞107個(gè)(2.0*1.0cm),過度型為主,血小板散在少見6.漿細(xì)胞占1%,成熟型,形態(tài)基本正常.意見:本次骨髓象示巨核系增生伴成熟不佳最近幾天好象沒勁,走路有點(diǎn)飄,鼻子干燥出血,請(qǐng)問身體怎么了?怎么治療?
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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患者存在 IGA 腎病伴特發(fā)性血小板減少，近期出現(xiàn)鼻子干燥出血、身上出血點(diǎn)增多、雙膝酸痛、胸肋下疼痛、舌頭疼痛等癥狀，可能與血小板減少、血液系統(tǒng)異常、免疫系統(tǒng)紊亂、血管問題及其他潛在疾病有關(guān)。 1. 血小板減少：血小板數(shù)量偏低會(huì)影響凝血功能，導(dǎo)致出血癥狀?？墒褂么傺“迳伤幬锶缰亟M人血小板生成素、艾曲泊帕等。 2. 血液系統(tǒng)異常：骨髓象顯示巨核系增生伴成熟不佳，可能影響血小板生成。必要時(shí)需復(fù)查骨髓穿刺明確病情變化。 3. 免疫系統(tǒng)紊亂：IGA 腎病和特發(fā)性血小板減少都與免疫異常有關(guān)，免疫復(fù)合物沉積或自身抗體產(chǎn)生，破壞血小板和腎臟組織?？墒褂妹庖咭种苿┤绛h(huán)孢素、嗎替麥考酚酯等。 4. 血管問題：血管脆性增加或血管炎可能導(dǎo)致出血?？裳a(bǔ)充維生素 C、蘆丁片等改善血管功能。 5. 其他潛在疾?。喝缙⑴K略厚、膽囊壁欠光等，可能影響血液系統(tǒng)和身體代謝，需進(jìn)一步檢查評(píng)估。 患者的情況較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素。建議盡快到正規(guī)醫(yī)院的血液內(nèi)科就診，完善相關(guān)檢查，制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，預(yù)防出血。
2025-01-09 18:09
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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這種疾病部分患者確實(shí)糾結(jié)，激素有效，當(dāng)時(shí)減撤就又恢復(fù)治療前水平；建議介入中藥施治，有助于穩(wěn)定血小板，防治反復(fù)，配合中藥施治2~3個(gè)月，有望減撤激素，保持血小板安全程度，逐漸提升而好起來的。
2015-12-13 02:59
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好,引起血小板減少的原因的很多,如骨髓生成血小板不足,白血病,再生障礙性貧血,陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿,酗酒,巨幼細(xì)胞貧血,某些骨髓疾病等,建議去醫(yī)院先檢查清楚病因,才可以對(duì)癥治療。
2015-12-13 01:10
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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特發(fā)性血小板減少性紫癜都會(huì)對(duì)母嬰帶來非常嚴(yán)重的危險(xiǎn)，孕婦會(huì)有出血傾向，妊娠期也容易發(fā)生流產(chǎn)、胎盤早期剝離、胎死宮內(nèi)等情況。所以很多專家都建議血小板減少性紫癜的女性最好在疾病治療康復(fù)后再懷孕，這樣既是對(duì)自己負(fù)責(zé)，也是出于對(duì)胎兒的保護(hù)?！ ‘?dāng)然也不是所以的血小板減少性紫癜的女性都不可以懷孕，如果是輕微的血小板減少，懷孕了的話一定要注意護(hù)理。 首先是分娩前的護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理多數(shù)產(chǎn)婦精神緊張、恐懼，擔(dān)心分娩時(shí)大出血。正確的飲食指導(dǎo)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食含豐富蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣等礦物質(zhì)的食物。保證充分的休息。當(dāng)血小板低于20×10~9每升時(shí)，應(yīng)臥床休息。
2015-12-12 23:01
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這情況還是遵醫(yī)囑的情況堅(jiān)持選擇激素用藥控制較好考慮血小板低的情況易導(dǎo)致貧血或者導(dǎo)致不規(guī)律出血的情況，注意休息加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)水減少活動(dòng)的
2015-12-12 16:11
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