IGA 腎病伴特發(fā)性血小板減少，身體異常如何應(yīng)對？
問題描述:2004年8月IGA腎病住院發(fā)現(xiàn)有特發(fā)性血小板減少.至今沒有接受治療,不過最近半年以來,鼻子干燥出血,身上的出血點比以前多而且出現(xiàn)頻率也高了,另外雙膝酸痛也間斷出現(xiàn)頻繁了.有時左右胸肋下也出現(xiàn)疼痛,舌頭沒皮疼.去年8月腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)降結(jié)腸有息肉已夾除,直腸上有出血點.上周B超檢查發(fā)現(xiàn)脾臟略厚,膽囊壁欠光.血常規(guī)檢查血小板85偏低(100-300)平均紅細胞體積81.8偏低(82-95)中值細胞數(shù)0.2偏低(0.3-0.7)血小板壓積0.07偏低(0.108-0.282)平均血小板體積8.2偏低(9.4-12.5)血小板分布密度18.4偏高(15.5-18.1)2004年8月做的骨髓檢查:髓象:1取材,涂片,染色良好;2.骨髓增生活躍高水平,粒:紅=0.88/1.3.粒系增生活躍,占37%,中幼粒細胞比例稍低,余各階段細胞比例形態(tài)大致正常.4.紅系增生活躍高水平,占42%,中晚幼紅比例增高,各階段細胞形態(tài)基本正常.成熟紅細胞大小著色大致正常.5.環(huán)片一周見到巨核細胞107個(2.0*1.0cm),過度型為主,血小板散在少見6.漿細胞占1%,成熟型,形態(tài)基本正常.意見:本次骨髓象示巨核系增生伴成熟不佳最近幾天好象沒勁,走路有點飄,鼻子干燥出血,請問身體怎么了?怎么治療?
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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患者存在 IGA 腎病伴特發(fā)性血小板減少，近期出現(xiàn)鼻子干燥出血、身上出血點增多、雙膝酸痛、胸肋下疼痛、舌頭疼痛等癥狀，可能與血小板減少、血液系統(tǒng)異常、免疫系統(tǒng)紊亂、血管問題及其他潛在疾病有關(guān)。 1. 血小板減少：血小板數(shù)量偏低會影響凝血功能，導致出血癥狀。可使用促血小板生成藥物如重組人血小板生成素、艾曲泊帕等。 2. 血液系統(tǒng)異常：骨髓象顯示巨核系增生伴成熟不佳，可能影響血小板生成。必要時需復查骨髓穿刺明確病情變化。 3. 免疫系統(tǒng)紊亂：IGA 腎病和特發(fā)性血小板減少都與免疫異常有關(guān)，免疫復合物沉積或自身抗體產(chǎn)生，破壞血小板和腎臟組織。可使用免疫抑制劑如環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯等。 4. 血管問題：血管脆性增加或血管炎可能導致出血?？裳a充維生素 C、蘆丁片等改善血管功能。 5. 其他潛在疾?。喝缙⑴K略厚、膽囊壁欠光等，可能影響血液系統(tǒng)和身體代謝，需進一步檢查評估。 患者的情況較為復雜，需要綜合考慮多種因素。建議盡快到正規(guī)醫(yī)院的血液內(nèi)科就診，完善相關(guān)檢查，制定個體化的治療方案。同時，注意休息，避免劇烈運動和外傷，預防出血。
2025-01-09 18:09
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
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理療科
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這種疾病部分患者確實糾結(jié)，激素有效，當時減撤就又恢復治療前水平；建議介入中藥施治，有助于穩(wěn)定血小板，防治反復，配合中藥施治2~3個月，有望減撤激素，保持血小板安全程度，逐漸提升而好起來的。
2015-12-13 02:59
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
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全科
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你好,引起血小板減少的原因的很多,如骨髓生成血小板不足,白血病,再生障礙性貧血,陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿,酗酒,巨幼細胞貧血,某些骨髓疾病等,建議去醫(yī)院先檢查清楚病因,才可以對癥治療。
2015-12-13 01:10
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
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內(nèi)科
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特發(fā)性血小板減少性紫癜都會對母嬰帶來非常嚴重的危險，孕婦會有出血傾向，妊娠期也容易發(fā)生流產(chǎn)、胎盤早期剝離、胎死宮內(nèi)等情況。所以很多專家都建議血小板減少性紫癜的女性最好在疾病治療康復后再懷孕，這樣既是對自己負責，也是出于對胎兒的保護?！ ‘斎灰膊皇撬缘难“鍦p少性紫癜的女性都不可以懷孕，如果是輕微的血小板減少，懷孕了的話一定要注意護理?！ ∈紫仁欠置淝暗淖o理，加強心理護理多數(shù)產(chǎn)婦精神緊張、恐懼，擔心分娩時大出血。正確的飲食指導指導產(chǎn)婦進食含豐富蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣等礦物質(zhì)的食物。保證充分的休息。當血小板低于20×10~9每升時，應(yīng)臥床休息。
2015-12-12 23:01
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這情況還是遵醫(yī)囑的情況堅持選擇激素用藥控制較好考慮血小板低的情況易導致貧血或者導致不規(guī)律出血的情況，注意休息加強營養(yǎng)補水減少活動的
2015-12-12 16:11
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