滋養(yǎng)細胞腫瘤患者治療后HCG反復，怎么辦？
滋養(yǎng)細胞腫瘤患者女，25歲，第一次懷孕，2013.4.17末次月經(jīng)，停經(jīng)2月有余陰道出血，，7.3彩超：宮腔內不均質占位，立即入院，相關檢查一切正常，7.6清宮，清出水泡狀胎塊950g,7.12再次清宮，清出胎殘物15g.病理：宮內物子宮內膜呈分泌期改變，間質蛻膜變，并見有少量出血壞死組織。血HCG從大于15000降至8754出院，左右各有一個黃素囊腫。清宮術后54天陰道間歇性流血未凈，隨訪查B超右卵巢內多發(fā)無回聲占位，HCG1107,9月6日1269再次入院，9月8日予MTX預防性化療HCG下降，9月27較前又上升，再次予MTX250mg化療，并進行保肝護胃治療，HCG降至90.2出院。出院后隨訪一直降不到正常在20—40之間徘徊第三次入院，陰超心電圖TCT腦CT等一切正常，肺部CT右中葉小結節(jié)影大小5*4mm，血34.7。12月27—12月31,1月9—1月13予MTX20mgQD肌注化療，1月20HCG4.7。1月23根據(jù)身高體重公式計算MTX75mg單次肌注鞏固，血HCG為1.9出院。本次打MTX三次過敏。出院后隨訪，2014年2月23HCG4.6,3月2HCG6.4,3月12HCG6.6(以上正常范圍是＜6），1.為什么會出現(xiàn)反復回升？2.是否還需要再住院進行化療？3.日常生活中除避孕外還有哪些需要注意的？4如果需要住院繼續(xù)化療，是否應換藥？我一直都是單槍用藥化療的，像我這種情況用MTX是否已產生耐藥性？之后從28回升到31的最后一次住院用MTX三次肌注化療都出現(xiàn)了過敏反應，是否應換更生霉素？
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回答5
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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滋養(yǎng)細胞腫瘤患者治療后HCG反復，可能與腫瘤殘留、個體差異、治療方案、監(jiān)測誤差、生活因素等有關。 1.腫瘤殘留：部分腫瘤細胞可能未被完全清除，導致HCG回升。需要進一步評估病情，如通過影像學檢查等明確腫瘤情況。 2.個體差異：每個人對化療藥物的反應和代謝能力不同。部分患者可能對MTX不敏感，影響治療效果。 3.治療方案：單一的MTX化療可能不夠，可能需要聯(lián)合其他藥物或調整治療方案，如使用放線菌素D、氟尿嘧啶等。 4.監(jiān)測誤差：檢測過程中的操作、儀器等因素可能導致結果不準確。應在正規(guī)醫(yī)療機構進行規(guī)范檢測。 5.生活因素：不良的生活習慣，如過度勞累、精神壓力大、飲食不規(guī)律等，可能影響身體恢復和治療效果。 總之，對于HCG反復的情況，需要綜合多方面因素進行分析和處理?；颊邞e極配合醫(yī)生，完善相關檢查，以制定更合適的治療方案。
2025-01-09 16:27
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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主要癥狀為閉經(jīng)和陰道出血，閉經(jīng)發(fā)生率為74%，多數(shù)發(fā)生于妊娠終止月經(jīng)恢復正常后，閉經(jīng)時間1個月～1年不等，陰道不規(guī)則出血發(fā)生率為78%。多為少量連續(xù)出血，少數(shù)病例出血較多?！ ?
2015-12-13 00:33
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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你好,手術和化療不能夠徹底治愈,化療藥物毒性很大,一般患者很難承受.有時反而使免疫力下降加快復發(fā)轉移.建議采用中醫(yī)動態(tài)的療法服用中草藥治療,通過中草藥殺死癌細胞,提高免疫力,減輕癥狀和痛苦等,有效的控制病情,達到最理想的效果.
2015-12-12 21:45
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產科
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您好,葡萄胎,侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌都是由胚胎滋養(yǎng)細胞變化而來的腫瘤,故統(tǒng)稱為滋養(yǎng)細胞腫瘤.其主要癥狀表現(xiàn)為陰道出血,咳嗽,咯血,頭痛以及視力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.婦科檢查有子宮增大,變軟,壓痛,宮旁腫塊和陰道轉移結節(jié)等.檢查其尿和血中的HCG逐步升高.以化療為主,手術為輔.年輕渴望保留生育功能者,可以單純化療不切子宮.
2015-12-12 21:11
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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一般這樣的疾病是可以采用化療治療的，根據(jù)你腫瘤的具體情況考慮是否可以手術。建議化療治療必要時或是條件允許的時候可以手術治療
2015-12-12 18:16
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