直腸炎類型及打針能否治好
電鏡順至回盲部,見回盲瓣,蘭尾口,盲腸,升結(jié)腸,肝曲,橫結(jié)腸,脾曲,降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸黏膜光滑,血管紋理清楚....直腸黏膜輕度充血及水腫,黏膜下血管紋理增多增粗,余未見異常......診斷:直腸炎其它:想問下準(zhǔn)確的是什么直腸炎?醫(yī)生開的云南優(yōu)客的和沈陽綠洲的我還想問下各位專家,打針能治好嗎?
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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直腸炎是直腸黏膜的炎癥性疾病,其類型多樣,病因復(fù)雜。常見類型包括潰瘍性直腸炎、放射性直腸炎、感染性直腸炎等。對(duì)于直腸炎的治療,打針可能有一定效果,但具體療效因病情、個(gè)體差異而異,還需綜合多種治療方法。 1. 潰瘍性直腸炎:這是一種慢性非特異性炎癥性腸病,可能與免疫、遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。癥狀常表現(xiàn)為直腸黏膜的潰瘍、出血、黏液膿血便等。治療包括使用美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等藥物,嚴(yán)重時(shí)可能需要使用糖皮質(zhì)激素。 2. 放射性直腸炎:多因盆腔惡性腫瘤接受放療引起。癥狀有直腸出血、腹瀉、里急后重等。治療方法有使用灌腸劑、止血藥,必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下治療。 3. 感染性直腸炎:由細(xì)菌、病毒、寄生蟲等感染引起。常有發(fā)熱、腹痛、腹瀉等癥狀。需根據(jù)病原體選用抗生素,如頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 4. 過敏性直腸炎:接觸過敏原后發(fā)病,如食物過敏。表現(xiàn)為直腸黏膜充血、水腫。治療需避免接觸過敏原,必要時(shí)使用抗過敏藥物,如氯雷他定。 5. 缺血性直腸炎:因直腸供血不足導(dǎo)致。癥狀包括腹痛、便血。治療重點(diǎn)是改善血液循環(huán),如使用擴(kuò)張血管藥物。 直腸炎的類型不同,治療方法也有所不同。打針只是治療的一種手段,患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)具體病情選擇合適的綜合治療方案,同時(shí)注意飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整。
2025-01-10 02:00
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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腸炎是腸粘膜的急性或慢性炎癥。腸炎不是一種獨(dú)立性疾病,它常廣泛地涉及胃和結(jié)腸。因此,所謂的腸炎,實(shí)際上是胃炎、小腸炎和結(jié)腸炎的統(tǒng)稱。腸炎的原因較多,主要原因如下:1病毒性腸炎見于犬瘟熱病毒、犬細(xì)小病毒、犬貓冠狀病毒、貓泛白細(xì)胞減少病病毒等引起的腸炎。2細(xì)菌性腸炎見大腸桿菌、沙門氏菌、耶爾森氏菌(引起小腸結(jié)腸炎)、毛樣產(chǎn)芽胞桿菌、空腸彎曲桿菌、梭菌(犬出血性胃腸炎)等引起的腸炎。3真菌性腸炎見組織胞漿菌、藻狀菌、曲霉菌、白念珠菌等引起的腸炎。4寄生蟲性腸炎見鞭毛蟲、球蟲、弓形蟲、蛔蟲、鉤蟲等引起的腸炎。5采食異物、污染或腐敗變質(zhì)食物、刺激性化學(xué)物質(zhì)(毒物或藥物等)、某些重金屬中毒,以及某些變態(tài)反應(yīng)(嗜酸性細(xì)胞性腸炎、漿細(xì)胞淋巴細(xì)胞性腸炎)等都能引起腸炎。6濫用抗生素,改變了腸道存在的微生物區(qū)系,或出現(xiàn)耐抗生素菌株而引起的腸炎。診斷要點(diǎn)l急性腸炎最主要癥狀是腹瀉,胃和十二指腸炎或嚴(yán)重的小腸炎,都引起嘔吐。結(jié)腸炎,尤其是后段炎癥時(shí),常呈現(xiàn)里急后重。腸炎時(shí)排的糞便有水樣便、稀軟便、膠凍狀便、黑色便或帶血便等,有的糞便有難聞的臭味。腹瀉和嘔吐常常引起動(dòng)物機(jī)體脫水、電解質(zhì)丟失、堿中毒(以嘔吐為主)或酸中毒(以腹瀉為主)。慢性腸炎由于動(dòng)物長(zhǎng)期反復(fù)腹瀉、脫水,常顯得營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦。2由病毒、細(xì)菌、真菌和寄生蟲等引起的腸炎,見其相應(yīng)的疾病。一般病原微生物引起的腸炎,精神沉郁,體溫升高,食欲減退或廢絕,迅速消瘦;急性腸炎有弓背不安等腹痛表現(xiàn),觸診腹部緊張敏感,有的動(dòng)物喜歡臥在冷地面上。3犬出血性胃腸炎可能是梭菌內(nèi)毒素變態(tài)反應(yīng)引起的。2一4歲的觀賞小型犬多發(fā),通常是超急性地發(fā)生嘔吐,嚴(yán)重血樣腹瀉,迅速脫水而出現(xiàn)休克。其它常見排血樣糞便的疾病還有犬細(xì),犬細(xì)小病毒病、犬瘟熱、冠狀病毒病、毛樣產(chǎn)芽胞桿菌病、空腸彎曲桿菌病、鉤蟲病、鞭蟲病、球蟲病、嗜酸性細(xì)胞性腸炎等。4嗜酸性細(xì)胞性腸炎可能是飲食抗原性食物或寄生蟲移行引起的。表現(xiàn)為間歇性嘔吐,有時(shí)為血物。腹瀉糞便發(fā)黑或血便。腹部觸摸腸襻增厚和腸淋巴結(jié)增大。血液檢驗(yàn)嗜酸性白細(xì)胞增多(2000-3000/μl);腸壁活組織或死后腸組織切片檢查,可顯示出含有多量嗜酸性白細(xì)胞。X線檢查腸增厚。5漿細(xì)胞/淋巴細(xì)胞性腸炎可能是食入抗原性食物或局部抗原引起。一般年輕到中年的德國(guó)牧羊犬和勃森幾犬最常患此病。表現(xiàn)為厭食、嘔吐和慢性水瀉。呈現(xiàn)進(jìn)行性消瘦。腹部觸診腸襻增厚和腸淋巴結(jié)增大。血液檢驗(yàn)正常,腸活組織或死后腸組織檢查,可見粘膜內(nèi)有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞。防治方法1除去致病原因。2補(bǔ)充丟失的水分、電解質(zhì)和糾正酸堿平衡失調(diào)。(1)脫水量的估計(jì),臨床上估計(jì)脫水量主要從精神狀態(tài)、皮膚彈性、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間(旺常1.3S)、粘膜干燥和眼窩下陷程度等來判斷。實(shí)驗(yàn)室用紅細(xì)胞壓積(PCV)、血漿蛋白等項(xiàng)目來判斷。(詳見表)當(dāng)然最好用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和臨床上脫水程度的判斷,共同來確定動(dòng)物的脫水量。確定的脫水量要在4~6h內(nèi),通過靜脈輸液、飲喝、灌服或灌腸補(bǔ)上。補(bǔ)齊后的繼續(xù)丟失,要采取丟多少補(bǔ)多少的原則補(bǔ)充。為了防止內(nèi)毒素血癥,靜脈輸液時(shí),液體里加入地塞米松,0.5~1.0mg/kg,給1或2次;(2)丟失電解質(zhì)的補(bǔ)充:腹瀉或嘔吐丟失的電解質(zhì)主要是鈉、氯和鉀。表脫水程度的臨床上和實(shí)驗(yàn)室判斷標(biāo)準(zhǔn)程度體重減少(%)精神狀態(tài)皮膚彈性實(shí)驗(yàn)持續(xù)時(shí)間(S)口腔粘膜毛細(xì)血管再充盈時(shí)間(S)眼窩下陷PCV(%)血漿蛋白(g/ml)需補(bǔ)液量(ml/kg)輕度5-8稍差2-4輕度干澀稍增長(zhǎng)不明顯508-930-50中度8-10差,喜臥少動(dòng)6-10干澀增長(zhǎng)輕微559-1050-80重度10-12極差,不能站立20-45極干澀超過3S明顯601280-120丟失的鈉、氯和鉀量計(jì)算公式如下:丟失鈉量(mmol/L)(正常鈉mmol/L一檢驗(yàn)鈉mmol/L)×(體重kg×0.2)lmmol/L鈉0.0589g氯化鈉。缺氯量的計(jì)算和鈉相同。丟失鉀量(mmol/L)(正常鉀mmol/L一檢驗(yàn)鉀mmoI/L)×(體重kg×0.6)lmmol/L鉀0.0759氯化鉀。在無法檢驗(yàn)時(shí),補(bǔ)充鈉和氯量最好用等滲液體,如任格氏液和生理鹽水。補(bǔ)充鉀可在每升液體里加入0.7~1.59氯化鉀(10一20mmo1/L)。腎功能正常能排尿動(dòng)物,才能補(bǔ)鉀。也可用口服補(bǔ)液鹽溶液(配方:氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g,氯化鉀1.5g和葡萄糖20.0g,加水1500m1)來補(bǔ)充鈉、氯和鉀,方法為口服或灌腸;(3)糾正酸堿平衡失調(diào):嚴(yán)重嘔吐引起代謝性堿中毒,并有低血鉀、血氯和血鈉,用加入氯化鉀的生理鹽水治療較好。嚴(yán)重腹瀉常引起代謝性酸中毒,須補(bǔ)充碳酸氫鈉或乳酸鈉。補(bǔ)充量計(jì)算公式如下:補(bǔ)充碳酸氫鈉量(mmoI/L)(正常碳酸氫鈉mmol/L一檢驗(yàn)碳酸氫鈉mmoI/L)×(體重kg×0.6)或補(bǔ)充碳酸氫鈉量(mmol/L)(正常CO2一CPml/dl一檢驗(yàn)CO2一CPml/dI)÷2.24×(體重kg×O.6)臨床上常用的5%碳酸氫鈉溶液,每毫升含0·6mmol碳酸氫鈉;11.2%乳酸鈉溶液,每毫升含Immo1碳酸氫鈉。在酸中毒無法檢驗(yàn)時(shí),建議給碳酸氫鈉0.5~1.5mmoI/kg,先靜注輸入1/3量,另2/3量緩慢輸入。3患有嚴(yán)重腸炎,需用抗生素治療,嘔吐難以口服用藥時(shí),可腸外用藥。如卡青霉素10~20mg/kg,肌注或靜脈注入,每天3~4次;可同時(shí)肌注或靜脈輸注慶大霉素1~2萬IU/kg。每天2次,口服劑量加大1倍。真菌性腸炎用兩性霉素B治療,0.2-0.4mg/kg,加入葡萄糖溶液內(nèi)靜脈注射。如無不良反應(yīng),劑量增至1mg/kg,隔天1次,但最大累加劑量不能超過8mg/kg。兩性霉素B對(duì)腎臟有損傷作用,用藥時(shí)須注意。4治療變態(tài)反應(yīng)性腸炎,每日可口服強(qiáng)的松1~2mg/kg,共用5-7天,如無效果,可加大劑量。當(dāng)癥狀好轉(zhuǎn)后,改為每天0.5mg/kg,再用5~7天。再后,0.25~0.50mg/kg,隔天一次,用10一14天。用藥期間,應(yīng)同時(shí)應(yīng)用抗生素。應(yīng)用強(qiáng)的松無效或有較大副作用時(shí),免疫抑制藥硫唑嘌呤口服,每天2mg/kg。維持劑量0.5一lmg/kg,隔天一次。5急性腸炎需減少飲食,甚至絕食12一48h。嘔吐和腹瀉停止后,可給少量多次刺激性小或低變態(tài)反應(yīng)性食物(如稻米、馬鈴薯、碎羊肉、酸奶等),再過3~4天后,正常飲食。
2015-12-12 17:34
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