間質(zhì)性肺炎治療中激素減量后癥狀反復(fù),如何診斷及治療?
問題描述:發(fā)熱,下肢疼痛,咳嗽,喘二月,診斷間質(zhì)性肺炎.經(jīng)抗炎,激素治療,體溫正常,肺部癥狀有好轉(zhuǎn),醫(yī)生遂減激素量,從容不迫12粒減到8粒時(shí),體溫又高熱,下肢疼痛加重,醫(yī)生又把激素調(diào)到期12粒,同時(shí)加用環(huán)磷酰胺等,但下肢疼痛未減.請(qǐng)問診斷為什么病??哪里治療最好?
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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間質(zhì)性肺炎治療過程中激素減量出現(xiàn)癥狀反復(fù),可能與多種因素有關(guān),如病情未完全控制、藥物副作用、合并其他感染、免疫功能異常、治療方案不恰當(dāng)?shù)取?1. 病情未完全控制:間質(zhì)性肺炎病因復(fù)雜,部分類型可能對(duì)激素不敏感或需要更長時(shí)間的治療。 2. 藥物副作用:長期使用激素可能導(dǎo)致免疫抑制,增加感染風(fēng)險(xiǎn),也可能影響骨骼肌肉系統(tǒng),導(dǎo)致下肢疼痛。 3. 合并其他感染:如細(xì)菌、病毒或真菌感染,加重病情。 4. 免疫功能異常:自身免疫功能紊亂,影響治療效果。 5. 治療方案不恰當(dāng):激素減量速度過快或聯(lián)合用藥選擇不當(dāng)。 對(duì)于這種情況,需要綜合評(píng)估患者的病情,調(diào)整治療方案。建議患者在正規(guī)醫(yī)院接受全面檢查和專業(yè)治療,遵循醫(yī)生的建議,積極配合治療。
2025-01-14 21:48
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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風(fēng)濕病指主要侵犯關(guān)節(jié),肌肉,骨骼及關(guān)節(jié)周圍的軟組織,如肌腱,韌帶,滑囊,筋膜等部位的疾病.1.風(fēng)濕病常常侵犯關(guān)節(jié),肌肉,骨骼以及軟組織,疼痛,腫脹,關(guān)節(jié)功能障礙,發(fā)熱這些癥狀比較突出,解熱鎮(zhèn)痛消炎,緩解癥狀是治療這組疾病的首要目的,因此往往選用非甾體抗炎藥,如扶他林,莫比可,樂松,天新利德,西樂葆,萬洛等,而且新型的非甾體類抗炎藥作用好,療效高,使得副作用明顯減少.2.如果風(fēng)濕性疾病得不到正確合理的治療,關(guān)節(jié),肌肉,骨骼等病變會(huì)導(dǎo)致功能障礙和畸形,留下終身殘疾,影響生活和勞動(dòng),給個(gè)人和社會(huì)帶來經(jīng)濟(jì)損失.從風(fēng)濕性疾病侵犯的組織看,以往稱之結(jié)締組織病的系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,硬皮病,多發(fā)性肌炎,壞死性血管炎,強(qiáng)直性脊柱炎都有自身免疫的紊亂,屬于自身免疫紊亂的一組疾病.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎已明確是嘌呤代謝紊亂而導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積,往往有關(guān)節(jié)腔,骨骼,韌帶受累.因此風(fēng)濕病的治療除了對(duì)癥治療緩解癥狀外,還需進(jìn)行病因治療,自身免疫紊亂性的疾病需要免疫調(diào)節(jié),例如使用皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑,免疫抑制療法有了很大的進(jìn)步,新藥物不斷發(fā)現(xiàn),用于臨床,如驍息,愛諾華,帕夫林,新療法不斷發(fā)現(xiàn),如①對(duì)輕型的系統(tǒng)性紅斑狼瘡采用小劑量強(qiáng)的松,氯喹,MTX的聯(lián)合治療,可以明顯減輕副作用;②類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用聯(lián)合治療,一線藥與二線藥的聯(lián)合治療,二線藥之間的聯(lián)合治療.③大劑量丙種球蛋白治療重癥風(fēng)濕病.3.生物治療及骨髓移植治療也已試用于臨床.4.對(duì)于關(guān)節(jié)病變還可以采用關(guān)節(jié)鏡治療,大大提高療效,改觀了疾病的預(yù)后,致殘率明顯下降,患者的生活質(zhì)量得到了改善.祝您早日康復(fù)!
2015-12-13 02:53
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患者年齡:53患者性別:女全部癥狀:風(fēng)濕免疫性疾病,干燥綜合征發(fā)病時(shí)間及原因:10年病史干燥綜合癥是一種慢性自身免疫性結(jié)締組織疾病,可發(fā)生于任何年齡,但以中年后發(fā)病居多,女性占90%以上,該病的發(fā)生與移傳,內(nèi)分泌,病毒感染可能有關(guān),確切病因尚不明.目前國內(nèi)外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無有效治療藥物,公能對(duì)癥處理,如眼干用人工淚眼,口干用人工唾液等.病人突發(fā)表現(xiàn)為眼干,口鼻干燥,重者無淚,無唾液,進(jìn)食用水送,部分女性患者陰道干燥,痛苦異常.病變常累及肺,肝,腎,胃腸,皮膚,關(guān)節(jié)及淋巴等,常繼發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,紅斑狼瘡,多發(fā)性肌炎,結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎等,同時(shí)可并發(fā)慢性活動(dòng)性肝炎,網(wǎng)狀細(xì)胞瘤等惡性淋巴瘤以及變應(yīng)性血管炎.本病以口腔,眼干燥和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎三聯(lián)癥有二項(xiàng)存在就可確診實(shí)驗(yàn)室檢查患者常有體液,細(xì)胞免疫異常,如血沉增速,血清丙種球蛋白,免疫球蛋白G顯著升高,補(bǔ)體低下等,疾病初期易被忽略,早期治療非常關(guān)健.干燥綜合癥屬于中醫(yī)“燥癥”范疇,癥候表現(xiàn)以內(nèi)燥為主,也有外燥表現(xiàn).多因內(nèi)熱津傷或久病精血內(nèi)虧,或失血過多,或汗,吐,下后傷津液所致.因此我們把滋陰清熱,養(yǎng)血潤燥作為主要治療法則,即所謂“顧正似是而非需養(yǎng)胃存津,化邪但需潤肺化燥”.臨床治療,根據(jù)病人的體質(zhì)情況和并發(fā)癥,隨癥化裁,靈活掌握.一,綜說干燥綜合征(SjogrenSyndrome簡稱SS),是一種全身外分泌腺(如淚腺,唾液腺等)受累的慢性炎癥性自身免疫病,常見癥狀有眼干,口干,無汗,大便干等,也可以累及全身多個(gè)系統(tǒng).早在1933年,HenrikSjogren對(duì)本病有較詳細(xì)的報(bào)道.因其表現(xiàn)以干燥為主,命名為干燥綜合征.二,發(fā)病人群干燥綜合征的人群發(fā)病率高達(dá)0.4-0.7%,在老年人中可以高達(dá)3-4%而以中老年女性為多見.本病有系統(tǒng)性損害時(shí)如治療不當(dāng),可使內(nèi)環(huán)境紊亂,引起嚴(yán)重后果.三,發(fā)病原因本病的發(fā)病與遺傳有關(guān),病毒感染可能是誘因,具有本病體質(zhì)的人受病毒感染后出現(xiàn)一系列自身免疫現(xiàn)象,產(chǎn)生過多的自身抗體,這些抗體專門侵蝕自身的腺體,引起腺體的炎癥,失去分泌功能而發(fā)生本病.四,主要癥狀1,口腔許多輕癥病人無明顯口腔表現(xiàn),就是有輕度口干,也常被忽視,較重時(shí)出現(xiàn)明顯口干,唾液分泌減少,吃飯時(shí)口腔液體分泌少,而不能進(jìn)干食,舌紅無苔,吞咽困難,可伴有牙齦炎,口角干裂,口臭等.2,眼眼干,癢痛,不流淚,怕光,視力模糊,可見紅眼病,眼睛內(nèi)有潰瘍,有的可以出現(xiàn)突眼等.3,呼吸道鼻子干燥,鼻中分泌物少,結(jié)干痂;咽喉干燥,不愿意發(fā)聲;痰液粘稠,可有氣管炎,間質(zhì)性肺炎,肺不張等.4,消化道吞咽困難,胃腺萎縮,形成萎縮性胃炎,也可以有胰腺炎及肝脾腫大.5,泌尿道可以形成腎臟損害,形成間質(zhì)性腎炎,腎小管性酸中毒,腎性糖尿,腎小球腎炎等.6,神經(jīng)系統(tǒng)
2015-12-12 22:08
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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風(fēng)濕病主要癥狀:1,不明原因的發(fā)熱是風(fēng)濕病的常見癥狀,可為低熱,中等度發(fā)熱或高熱.2,疼痛是風(fēng)濕病的主要癥狀,如原因不明的關(guān)節(jié),肌肉或腰背疼痛,肢體腫脹或晨僵等.,皮膚黏膜,如皮膚紅斑,皮下結(jié)節(jié),紫癜性皮疹,口腔及外陰黏膜潰瘍,口,眼,鼻干燥,眼癢發(fā)炎等.4,成人反復(fù)腮腺腫痛也是一個(gè)應(yīng)該警惕的癥狀.如果發(fā)覺自身出現(xiàn)風(fēng)濕病相關(guān)可疑癥狀,應(yīng)及早到醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診,并接受專業(yè)合理的治療.
2015-12-12 17:39
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,這個(gè)問題考慮是屬于藥物影響的,目前描述的情況我建議及時(shí)的休息,停藥即可慢慢好轉(zhuǎn)的。
2015-12-12 15:26
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什么是間質(zhì)性肺病? 間質(zhì)性肺病是指許多急、慢性肺間實(shí)質(zhì)病變導(dǎo)致肺泡壁、肺泡腔不同程度的炎性和纖維素性滲出,進(jìn)而發(fā)展為彌漫性肺間質(zhì)纖維化的一組疾病。其病理改變可嚴(yán)重影響肺泡上皮細(xì)胞和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能及氣體交換,病程終末期出現(xiàn)呼吸衰竭。自從1935年Ham-man和Rich首次描述彌漫性特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化以來,目前已發(fā)現(xiàn)有200種以上與彌漫性間質(zhì)性肺病相關(guān)的病因,不僅可引起肺泡壁結(jié)構(gòu)的破壞,而且可導(dǎo)致細(xì)小氣道管壁和管腔的病理改變,累及肺泡管、呼吸性細(xì)支氣管和終末細(xì)支氣管等。 查看全文»
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