30 歲女性增生硬化型 IgA 腎病如何診治?
病史:以前未發(fā)現(xiàn),近期發(fā)現(xiàn)視力下降后,檢查有高血壓,再查是腎病引起!患者性別:女 患者年齡:30 本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:2009.10------至今大體腎穿刺描敘:2009年12月17日做腎穿刺,送檢灰白色條索樣組織一條,長約為0.4cm。光鏡描敘:腎穿刺組織,光鏡標(biāo)本僅見4個(gè)腎小球,將熒光標(biāo)本切片后常規(guī)染色共見18個(gè)腎小球,其中13個(gè)腎小球球性硬化,1個(gè)腎小球階節(jié)段性硬化。其余腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)中度彌漫性增生,局灶節(jié)段性加重,系膜區(qū)嗜復(fù)紅蛋白沉積,毛細(xì)血管腔部分皺縮、受壓,基地膜無明顯增厚,未見釘突樣結(jié)構(gòu),無系膜插入及雙軌形成,上皮下、內(nèi)皮下無明顯嗜復(fù)紅蛋白沉積,可見1個(gè)細(xì)胞纖維性,1個(gè)小細(xì)胞纖維性新月體形成。腎小管上皮細(xì)胞顆粒劑空泡變性,部分管壁腔擴(kuò)張,內(nèi)有蛋白管型,多灶狀及片狀萎縮,腎間質(zhì)多灶狀及片狀炎癥細(xì)胞浸潤伴纖維化,小動脈管壁增厚,管腔狹窄。免疫熒光:腎小球數(shù)15個(gè)抗體種類:IgG:陰性,IGM(+),IGA(+++)、C3(++),CIq:陰性沉積部位:彌漫、球性、系膜區(qū)沉積方式:團(tuán)塊狀病理診斷:符合增生硬化型IgA腎病,lee分級:v級報(bào)告日期:2009.12.252009.12.21血檢驗(yàn):高的有:BUN尿素10.2、CREA肌酐231.0、K鉀5.52、ESC血沉45----低度貧血叩謝幫忙的恩人!
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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增生硬化型 IgA 腎病是一種常見的腎小球疾病,表現(xiàn)為腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生、硬化等。治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等。需要關(guān)注腎功能變化、預(yù)防并發(fā)癥。 1. 疾病原理:IgA 腎病是由于免疫復(fù)合物在腎小球系膜區(qū)沉積,導(dǎo)致系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生、硬化。 2. 癥狀表現(xiàn):常見癥狀有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等,也可能出現(xiàn)腎功能不全。 3. 檢查方法:除了腎穿刺,還包括尿常規(guī)、腎功能檢查、免疫學(xué)檢查等。 4. 治療藥物:常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如氯沙坦)、糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)等。 5. 飲食注意:低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,避免高鉀食物。 6. 日常護(hù)理:避免勞累、預(yù)防感染、控制血壓。 7. 定期復(fù)查:監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo),評估病情變化。 增生硬化型 IgA 腎病需要綜合治療和長期管理,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,改善生活方式,以延緩病情進(jìn)展,保護(hù)腎功能。
2025-01-14 00:40
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