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冠狀動脈粥樣硬化等多種病患者能否保守治療及相關(guān)疑問

2025-01-13 12:17 點擊掃描二維碼更精彩

問題：

病人出院診斷為:1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病三支病變初發(fā)勞力型心絞痛竇性心律心臟不大心功能I級；2、頸椎不3、左前降支心機橋；4、高脂血癥；5、糖耐量異常；6、雙側(cè)腎動脈粥樣硬化病人冠脈造影結(jié)果:左主干中段斑塊浸潤狹窄程度20%末段斑塊浸潤狹窄程度20%；前降支近中段（DI發(fā)出前）偏心、不規(guī)則病變長約28毫米狹窄程度70%（C）粗大中間支近段偏心、不規(guī)則病變長約18毫米狹窄程度85%（B2）D1發(fā)出后肌橋收縮期壓迫60%舒張期未見壓迫；回旋支近中段（OM發(fā)出后）偏心、不規(guī)則病變長約14毫米狹窄程度70%（B2）之后完全閉塞（C）OM近段斑塊浸潤狹窄程度20%；右冠脈第一曲漆部前偏心、不規(guī)則病變長約22毫米狹窄程度75%（C）第一曲漆部后斑塊浸潤狹窄程度30%后三叉前斑塊浸潤狹窄程度10%AM開口處偏心不規(guī)則病變長約6毫米狹窄程度85%（B2）病人能否采取保守療法改善各種不良生活習(xí)慣長期服藥特咨詢專家做與不做搭橋術(shù)的利弊本次發(fā)病及持續(xù)時間:三月初首次發(fā)生心絞痛兩次其中間隔一天持續(xù)時間10分鐘左右含服“消心痛”藥后兩分鐘緩解目前一般情況:經(jīng)過住院治療和出院后在家服藥目前沒有任何不適癥狀病史:初發(fā)以往診斷治療經(jīng)過及效果:無第一次問題補充:(2007-5-716:45:25)謝謝chengr7916醫(yī)師給了指導(dǎo)性的意見您的回答緩解了病人的精神壓力病人現(xiàn)在不能勞累稍勞累后會出現(xiàn)胸悶不適胸悶不適已經(jīng)有兩年左右從沒有看病吃藥這次做了徹底的檢查后才改變了以前的一切不良生活習(xí)慣病人現(xiàn)還在上班并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥請問是否需要長期服藥？長期服藥對人體的各器官有所影響嗎？需要多長時間做定期復(fù)查？不做手術(shù)的危險性到底有多大？再次謝謝chengr7916醫(yī)師

回答4
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薛祖洋醫(yī)師

冠縣人民醫(yī)院

二級甲等

兒科

該患者患有多種心血管疾病，包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高脂血癥等，同時存在一些血管狹窄和病變。對于能否采取保守治療及后續(xù)的用藥、復(fù)查等問題，需要綜合多方面因素考慮，如病情嚴(yán)重程度、生活習(xí)慣改變、藥物副作用、手術(shù)風(fēng)險以及定期復(fù)查的必要性等。 1.病情嚴(yán)重程度：患者多支冠狀動脈存在不同程度的狹窄和病變，雖目前癥狀緩解，但仍需密切關(guān)注，部分嚴(yán)重狹窄可能增加心肌梗死風(fēng)險。 2.生活習(xí)慣改變：改善不良生活習(xí)慣對控制病情至關(guān)重要，如戒煙限酒、合理飲食、適量運動、規(guī)律作息等。 3.藥物副作用：長期服藥可能有一定副作用，如他汀類藥物可能引起肝功能異常，抗血小板藥物可能增加出血風(fēng)險，但總體利大于弊，需定期監(jiān)測。常用藥物有阿托伐他汀、阿司匹林、美托洛爾等。 4.手術(shù)風(fēng)險：搭橋手術(shù)有一定風(fēng)險，如出血、感染、術(shù)后再狹窄等，但對于嚴(yán)重病變可能是更有效的治療方法。 5.定期復(fù)查：一般建議每 3 - 6 個月復(fù)查心電圖、心臟超聲、血脂等，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。綜合考慮，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡保守治療和手術(shù)治療的利弊，同時嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，改善生活方式，定期復(fù)查，以控制病情，提高生活質(zhì)量。
2025-01-13 23:27

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回答3
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黃飛龍醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

婦產(chǎn)科

初發(fā)勞力型心絞痛屬于不穩(wěn)定性心絞痛根據(jù)造影結(jié)果首先要考慮做搭橋手術(shù)也就是旁路血管移植手術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷大如果患者暫時不接受手術(shù)可以休息、系統(tǒng)治療觀察變化控制好血糖、
2015-12-13 08:03

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許宗彥主治醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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內(nèi)科

初發(fā)勞力型心絞痛屬于不穩(wěn)定性心絞痛根據(jù)造影結(jié)果首先要考慮做搭橋手術(shù)也就是旁路血管移植手術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷大如果患者暫時不接受手術(shù)可以休息、系統(tǒng)治療觀察變化控制好血糖、血壓服用拜阿司匹林0.1一日一次、波立維75mg一日一次、消心痛20mg一日三次、他汀類藥物每晚一次10－20mg、根據(jù)心率服用倍他樂克12.5mg一日二次、合心爽30mg一日三次如果血壓在110/70mmHg以上服用洛汀新10mg一日一次
2015-12-12 19:27

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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級甲等

兒科

要長期用藥以上藥物對冠脈硬化、心臟左室重構(gòu)等都有明確的治療作用不良反應(yīng)也容易掌握而且停藥后也可以恢復(fù)如果能夠有效控制心絞痛半年后復(fù)查即可不手術(shù)的危險性根據(jù)個體情況、治療情況考慮如果只是勞累性心絞痛一般可以有效治療
2015-12-12 18:04

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什么是動脈粥樣硬化? 　　動脈粥樣硬化是較少見的一種動脈硬化類型，主要影響小動脈壁的內(nèi)層和中層。動脈粥樣硬化僅是動脈硬化的一種類型，因此習(xí)慣上簡稱為“動脈硬化”，而將說明其特點的“粥樣”兩字簡化掉，極不妥當(dāng)。各種動脈硬化的共同特點是動脈發(fā)生了非炎癥性、退行性和增生性的病變，導(dǎo)致管壁增厚變硬，失去彈性和管腔縮小。動脈粥樣硬化的特點是在上述病變過程中，受累動脈的病變從內(nèi)膜開始，先后有多種病變合并存在，包括局部有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、出血和血栓形成、纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著，并有動脈中層的逐漸退變和鈣化。查看全文»

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