56天寶寶黃疸未退,諸多情況,如何診斷治療?
患者年齡:我兒子出生56天了詳細(xì)病情:從出生后第二天開始有黃疸(不到24小時(shí)),最嚴(yán)重的時(shí)候全身黃染,手心也有(足心沒有)。目前一般情況:現(xiàn)在寶寶50多天了,黃疸還沒退干凈,鞏膜黃,臉也黃,手心不黃了,身上的皮膚不確定還黃不黃。母乳喂養(yǎng),吃奶好,偶有溢奶、嗆奶現(xiàn)象。以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:1、17天的時(shí)候去看專家門診,把癥狀說了一下,也沒讓做任何檢查,大夫就說沒事,還說:現(xiàn)在新生兒黃疸退的都晚,如果出生后7周黃疸仍不退再說。2、上周六去市醫(yī)院看,大夫讓排除是“ABO溶血”,并讓查庫姆試驗(yàn)。庫姆試驗(yàn)要去兒童醫(yī)院查,所以沒去查;肝功和肝膽B(tài)超要禁食水后查,所以也沒查。3、周日又去讓專家看,專家還說沒事,說一肯定不是核黃疸,是的話孩子早就死了,活不到現(xiàn)在;二黃疸出得早說明孩子當(dāng)時(shí)可能是有毛病,但現(xiàn)在黃疸慢慢在退說明毛病已經(jīng)沒有了,再過些日子孩子就不黃了,不用看也不用治。輔助檢查:在我們的強(qiáng)烈要求下,專家給開了肝功和肝膽B(tài)超的化驗(yàn)單。孩子太小、總動(dòng),B超看不清楚;肝功檢查結(jié)果如下:總蛋白:63.68g/L;白蛋白:43.26g/L;球蛋白:20.42g/L;總膽紅素:59.0umol/L(這一項(xiàng)我看正常值是5.1-17.2,會(huì)高這么多嗎,會(huì)不會(huì)弄錯(cuò)了?);直接膽紅素:10.1umol/L;谷丙轉(zhuǎn)氨酶:40U/L。其它:1、我的血型是AB型,老公B型,孩子B型2、寶寶滿月后曾停母乳3天,黃疸無明顯消退3、與寶寶在同一家醫(yī)院出生的孩子,黃疸退得都比較晚,(我知道的有40多天退的,有50多天退的,最多的有60天才退干凈,問醫(yī)生是什么原因,回答說大概與打乙肝疫苗有關(guān)系);在其它醫(yī)院出生的孩子,黃疸就退得快多在3天左右,最多40天,可人家也打了同劑量的乙肝疫苗。4、發(fā)現(xiàn)黃疸后一直在和葡萄糖水,現(xiàn)在快喝完2袋葡萄糖了5、以前懷孕過、但做了人流。6、寶寶是順產(chǎn),7斤2兩,醫(yī)生沒說有窒息現(xiàn)象。但他生出來的時(shí)候是紫的,拍了一會(huì)兒就大聲哭了。滿月后體重9斤,現(xiàn)在也很胖。7、寶寶頭頂有個(gè)包,出生后第6天發(fā)現(xiàn)的,沒有波動(dòng)感,現(xiàn)在包仍然有,但是沒有增大的感覺。8、聽說7周大的寶寶應(yīng)該你逗他的時(shí)候他會(huì)沖你笑,我家寶寶平時(shí)倒是愛笑,但是你逗他的時(shí)候他不笑。40多天的時(shí)候我聽說新生兒有“行走反射”,試了試,寶寶只有2次勉強(qiáng)邁了一步。請(qǐng)問:1、寶寶的黃疸屬于何種黃疸?什么原因造成的?會(huì)影響智力嗎?2、需要做庫姆試驗(yàn)嗎?還需做什么檢查?3、下一步需要做什么治療么?4、上面描述的“笑”和“行走反射”現(xiàn)象正常嗎?行走反射是不是消失得太早了?
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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56 天寶寶黃疸未退,涉及黃疸類型、病因、智力影響、檢查、治療及相關(guān)發(fā)育表現(xiàn)等。包括黃疸成因、庫姆試驗(yàn)必要性、后續(xù)治療、“笑”和“行走反射”是否正常等。 1.黃疸類型及原因:寶寶黃疸出得早且持續(xù)時(shí)間長,可能是生理性黃疸消退延遲,也可能與肝功能不成熟、膽紅素代謝異常有關(guān)。但目前信息不足以明確具體類型及原因。 2.智力影響:一般來說,若不是嚴(yán)重的病理性黃疸,未發(fā)展為核黃疸,通常不會(huì)影響智力。 3.庫姆試驗(yàn):目前看不是必需,但如醫(yī)生高度懷疑相關(guān)疾病,可考慮進(jìn)行。 4.進(jìn)一步檢查:可完善膽紅素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、甲狀腺功能等檢查。 5.治療:目前可先觀察,多曬太陽,若膽紅素持續(xù)不降或升高,可能需要藍(lán)光治療。 6.發(fā)育表現(xiàn):“笑”和“行走反射”的情況需結(jié)合整體發(fā)育評(píng)估,不能僅據(jù)此判斷異常。 寶寶黃疸持續(xù)未退,家長需密切關(guān)注,定期復(fù)查,遵循醫(yī)生建議,以確保寶寶健康。
2025-01-14 06:05
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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根據(jù)描述情況,因?yàn)槟壳把褪莂b,所以可以排除溶血可能,基本不需進(jìn)行庫姆試驗(yàn),黃疸類型不好具體確定,不過可以先進(jìn)行觀察,笑與行走反射也屬于正常范圍。可能是病理性黃疸,不太會(huì)影響智力我們這里有用藍(lán)光照,你可以讓孩子適應(yīng)多曬點(diǎn)太陽,見點(diǎn)陽光笑和行走反射正常,不用擔(dān)心
2015-12-12 20:47
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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可能是病理性黃疸,不太會(huì)影響智力我們這里有用藍(lán)光照,你可以讓孩子適應(yīng)多曬點(diǎn)太陽,見點(diǎn)陽光笑和行走反射正常,不用擔(dān)心
2015-12-12 17:44
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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根據(jù)描述情況,因?yàn)槟壳把褪茿B,所以可以排除溶血可能,基本不需進(jìn)行庫姆試驗(yàn),黃疸類型不好具體確定,不過可以先進(jìn)行觀察,笑與行走反射也屬于正常范圍。可能是病理性黃疸,不太會(huì)影響智力我們這里有用藍(lán)光照,你可以讓孩子適應(yīng)多曬點(diǎn)太陽,見點(diǎn)陽光笑和行走反射正常,不用擔(dān)心
2015-12-12 15:05
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