76 歲女性大面積腦梗死伴多種疾病如何治療
大面積腦梗死治療方法？患者女、76歲，此前患有高血壓、糖尿病、冠心病、并有房產(chǎn)現(xiàn)象。此次病情1發(fā)病時間五天，大面積腦梗死，出現(xiàn)腦水腫，兩天前ct結(jié)果顯示右腦陰影面積達(dá)到五分之四2伴有吸入性肺炎，低燒三十八度五持續(xù)四天。3現(xiàn)在心率每分九十五左右，呼吸每分26次，血壓78/156。無有多大幾率可以度過加重期，存活幾率有多大，應(yīng)該采取怎樣的治療
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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大面積腦梗死是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，尤其對于伴有高血壓、糖尿病、冠心病及房顫等基礎(chǔ)疾病的老年患者，治療較為復(fù)雜。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、對癥處理、康復(fù)治療及預(yù)防并發(fā)癥等。 1. 藥物治療：使用溶栓藥物如阿替普酶，但患者發(fā)病已五天，可能錯過溶栓時間窗。還會應(yīng)用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，他汀類藥物如阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊，以及脫水藥物如甘露醇減輕腦水腫。 2. 手術(shù)治療：若腦水腫嚴(yán)重，可能需進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)，以降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。 3. 對癥處理：針對吸入性肺炎，使用抗生素如頭孢曲松進(jìn)行抗感染治療，同時積極控制低燒，可采用物理降溫或必要時使用退燒藥如對乙酰氨基酚。 4. 康復(fù)治療：病情穩(wěn)定后，盡早開展康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 5. 預(yù)防并發(fā)癥：密切監(jiān)測生命體征，預(yù)防深靜脈血栓形成、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥。 總之，對于該患者，需要綜合考慮多種因素，制定個體化的治療方案。治療過程中需密切觀察病情變化，及時調(diào)整治療措施，以提高患者的生存率和生活質(zhì)量。
2025-01-14 20:26
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