40 歲男性 HCL 伴肺部真菌感染治療情況咨詢
男40歲,HCL確診住院后,本來(lái)主治醫(yī)師預(yù)計(jì)采用終身注射干擾素的治療方案(該患者有約15年的乙肝),但是突發(fā)肺部真菌感染,使用伏立康唑1周,加兩性霉素B4天后發(fā)燒最高峰大概從39.5攝氏度,下降至38.8左右。后更換米開(kāi)民(每日150mg)+兩性霉素B(已使用大概1周)靜脈注射用丙種球蛋白(每天30G)已連續(xù)使用完5天。溫度每天最高峰降至37.9以下。血小板:6個(gè)單位,血紅蛋白:4.7白細(xì)胞:0.85(最近查的結(jié)果)
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我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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40 歲男性確診 HCL 且有長(zhǎng)期乙肝史,因肺部真菌感染接受多種藥物治療,目前相關(guān)指標(biāo)異常。包括體溫變化、血小板、血紅蛋白和白細(xì)胞數(shù)值。治療方案涉及多種藥物,情況較為復(fù)雜。 1. 疾病介紹:HCL 即毛細(xì)胞白血病,是一種罕見(jiàn)的慢性淋巴細(xì)胞增殖性疾病。肺部真菌感染則是在患者免疫功能低下時(shí)發(fā)生的并發(fā)癥。 2. 治療方案:伏立康唑、兩性霉素 B、米開(kāi)民等都是抗真菌藥物。丙種球蛋白有助于增強(qiáng)免疫功能。 3. 藥物作用:伏立康唑廣譜抗真菌,兩性霉素 B 對(duì)多種真菌有效但副作用較大,米開(kāi)民主要用于念珠菌感染。 4. 指標(biāo)異常:血小板 6 單位、血紅蛋白 4.7、白細(xì)胞 0.85 均顯著低于正常,可能與疾病本身、藥物副作用及感染相關(guān)。 5. 后續(xù)措施:密切監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)和血常規(guī),根據(jù)病情調(diào)整藥物,加強(qiáng)支持治療,預(yù)防出血和感染加重。 該患者病情復(fù)雜,治療需綜合考慮多種因素,密切觀察病情變化,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,以促進(jìn)康復(fù)。
2025-01-13 15:21
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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乙肝表面抗原陽(yáng)性,說(shuō)明你有乙肝病毒感染,需要引起注意。建議再做個(gè)hbvdna檢測(cè),看體內(nèi)病毒數(shù)量。若病毒量高,則可以抗病毒和保肝護(hù)肝治療。
2015-12-13 14:15
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什么是乙肝? 乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B,HB)以發(fā)病時(shí)間6個(gè)月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前,全球慢性HBV感染者為3.5億~4.0億人。我國(guó)是HBV感染人數(shù)最多的國(guó)家,最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)顯示,我國(guó)60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬(wàn)人)。5%~30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。 查看全文»
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