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Barrett 食管是指食管下段的復層鱗狀上皮被化生的單層柱狀上皮所替代的一種病理現(xiàn)象。內(nèi)鏡下擬診 Barrett 食管需要綜合多方面因素，如食管黏膜形態(tài)、顏色改變、化生上皮長度、是否存在腸化生等。 1. 食管黏膜形態(tài)：觀察黏膜是否粗糙、顆粒狀、結節(jié)狀等。 2. 顏色改變：注意有無橘紅色、紅色等異常色澤。 3. 化生上皮長度：短段或長段化生在診斷中有重要意義。 4. 腸化生：若存在腸化生，有助于診斷。 5. 其他特征：如是否有潰瘍、狹窄等。 總之，內(nèi)鏡下擬診 Barrett 食管需要內(nèi)鏡醫(yī)生具備豐富的經(jīng)驗和專業(yè)知識，綜合判斷上述多種因素?；颊呷粲蟹戳餍允彻苎撞∈罚鼞?Barrett 食管的可能。一旦懷疑，需進一步做病理活檢以明確診斷，并在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。

個人看法,僅供參考：BE是指食管下段復層鱗狀上皮被化生的單層柱狀上皮所替代的一種病理現(xiàn)象,可伴腸化或無腸化.其中伴有特殊腸上皮化生者屬于食管腺癌的癌前病變.1.按內(nèi)鏡下形態(tài)分類：分為全周型,舌型和島狀型.齒線上橘紅色粘膜島-是指島狀的橘紅色粘膜出現(xiàn)在淡紅色或白色的食管粘膜區(qū),粘膜島與齒狀線不相連；相連的是全周型及舌型.2.不可以擬診Barreet食管.個人認為：當齒狀線超過胃食管交界0.5cm時,可以考慮.因為當患者惡心明顯時可見到胃食管交界及齒狀線上移.目前我國對此疾病的診斷關于是否必須有病理還沒有明確（我以前的老觀念,不知現(xiàn)在是否改變）.3.取病理應當在橘紅色粘膜處,尤其是局部不平,有絨毛感的區(qū)域.常規(guī)從胃食管結合部開始向上以2cm的間隔分別在4個象限取活檢,對疑有BE癌變者應每隔1cm進行4個象限取活檢.病理主要是看腸化生及不典型增生.如果沒有腸化生及不典型增生,即使有Barrett食管那也沒有什么可怕的.這可能也是國際上關于診斷該疾病是否需要病理檢查的原因吧.4.按化生的柱狀上皮長度可分為長段型及短段型.5.齒狀線上移叫—Barreet食管,胃食管交界上移叫—食管裂孔疝.6.齒狀線,胃食管交界及膈食管裂孔正常情況下應該是三線合一.感覺你操作時充氣較多,因此對于Barrett判斷有影響.應當是在最小充氣狀態(tài)下觀察.老腦筋對待事物,謬誤之處請多多指教,不要拍磚.我心理承受能力有限.

可以診斷,Barreet食管內(nèi)鏡下表現(xiàn)為分紅的食管粘膜出現(xiàn)胃粘膜的橘紅色,Barreet食管發(fā)生在反流性食管炎的基礎上.使用質子泵抑制劑治療及長期維持治療

Barrtt食管是食管遠端粘膜的鱗狀上皮被化生的腺上皮所替代.這種化生的腺上皮可呈異形增生進而可形成腺癌.癌變率可達10%.一般認為Barrtt食管發(fā)生腺癌的危險性與其病灶的大小有關,2cm以上的Barrtt粘膜癌變的發(fā)生率較對照人群高30~40倍.胃食管返流是Barrtt食管的主要原因.約有10%~20%的胃食管返流患者發(fā)生Barrtt食管.

Barret食管是指食管下段的復層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換的一種病理現(xiàn)象.抗酸,抗反流為主要治療手段,可選用質子泵抑制劑如奧美拉唑或H2受體拮抗劑如西咪替丁及胃腸動力藥嗎丁啉或西沙比利.糾正反流后部分Barret上皮可逆轉鱗狀上皮,內(nèi)科抗反流無效可考慮手術治療,內(nèi)科治療過程中應定期內(nèi)鏡隨訪觀察治療后效果,一旦逆轉可降低癌變危險.