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肝硬化是一種慢性進(jìn)行性肝病，病毒量回升和肝功能異常不一定意味著是大三陽，是否傳染需綜合判斷。這涉及病毒類型、病毒載量、肝功能狀態(tài)、患者免疫情況等。 1.病毒類型：常見的乙肝病毒分為大三陽、小三陽等。大三陽是指乙肝五項(xiàng)檢查中乙肝表面抗原、乙肝 e 抗原和乙肝核心抗體陽性。但僅病毒量和肝功能異常不能直接確定是大三陽，還需進(jìn)一步檢查乙肝五項(xiàng)。 2.病毒載量：病毒量回升到 10 的五次方，提示病毒復(fù)制活躍，但不能據(jù)此明確是大三陽，還需結(jié)合其他指標(biāo)。 3.肝功能狀態(tài)：肝功能不正?？赡苁遣《緩?fù)制活躍損傷肝細(xì)胞導(dǎo)致，但也可能有其他原因，如飲酒、藥物、脂肪肝等。 4.患者免疫情況：自身免疫功能對病情發(fā)展和病毒傳播有影響。免疫功能強(qiáng)時，可能抑制病毒復(fù)制和傳播。 5.傳染情況：乙肝病毒主要通過血液、母嬰和性接觸傳播。無論大三陽還是小三陽，只要病毒有復(fù)制，都有一定傳染性。 綜上所述，僅根據(jù)目前提供的信息不能確定是否為大三陽及傳染性，需進(jìn)一步完善檢查，綜合判斷。同時，應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院肝病科進(jìn)行規(guī)范治療。

一旦發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展成肝硬化要盡早規(guī)范治療。肝硬化抗病毒治療與慢乙肝患者相比不同點(diǎn)，童光東強(qiáng)調(diào)：由于乙肝肝硬化患者病程長，用藥史復(fù)雜，甚至存在不規(guī)范停藥等原因，患者體內(nèi)病毒準(zhǔn)種復(fù)雜，甚至可能已經(jīng)存在有預(yù)存變異病毒株，往往容易產(chǎn)生耐藥。即使應(yīng)用最強(qiáng)效的抗病毒藥物也難以避免耐藥的發(fā)生，因此這個時候需要用聯(lián)合治療的手段減少耐藥，這也是目前我國乙肝防治指南所推薦的。病人在肝硬化階段要做好長期吃藥的準(zhǔn)備，且要遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，切不可擅自停藥。有乙肝家族史的人需要每年都進(jìn)行肝功能檢查，如果檢查發(fā)現(xiàn)有白細(xì)胞和血小板偏低，又有面色發(fā)黑小便發(fā)黃和腹脹的情況，則需要考慮一下是不是肝臟出了問題。