31 歲男性晚期肝硬化,脾超大應(yīng)否切脾及后續(xù)治療?
患者:男年齡:31歲病史:十年前得過(guò)乙型肝炎,糖尿病4年,因近段感覺(jué)腹脹,腹瀉,下肢腹水到醫(yī)院進(jìn)行彩超檢查,發(fā)現(xiàn)為晚期肝硬化。目前狀態(tài):通過(guò)幾天治療腹水減少,腹瀉轉(zhuǎn)好,CT、骨穿后確定結(jié)節(jié)沒(méi)有癌變,沒(méi)有其它血液病,但脾超大,凝血功能差,消化道未出血,做胃鏡顯示靜脈曲張。請(qǐng)問(wèn)此患者是否應(yīng)進(jìn)行脾切除手術(shù),及下步的治療?
-
回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
-
晚期肝硬化患者出現(xiàn)脾超大的情況較為復(fù)雜,是否進(jìn)行脾切除手術(shù)及后續(xù)治療,需綜合考慮多方面因素,如肝功能狀態(tài)、脾功能亢進(jìn)程度、凝血功能、并發(fā)癥情況及患者整體身體狀況等。 1. 肝功能評(píng)估:通過(guò)肝功能檢查指標(biāo),如膽紅素、白蛋白、轉(zhuǎn)氨酶等,判斷肝臟的合成、代謝和解毒功能。若肝功能嚴(yán)重受損,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。 2. 脾功能亢進(jìn)程度:觀察白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少的程度。嚴(yán)重的脾功能亢進(jìn)會(huì)影響造血,增加感染和出血風(fēng)險(xiǎn)。 3. 凝血功能改善:積極改善凝血功能,補(bǔ)充凝血因子和血小板。凝血功能未改善時(shí)手術(shù)易導(dǎo)致大出血。 4. 并發(fā)癥預(yù)防:警惕食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等并發(fā)癥。提前干預(yù),降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 5. 患者身體狀況:評(píng)估患者的心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀況等,確保能耐受手術(shù)和后續(xù)治療。 綜合考慮以上因素,權(quán)衡手術(shù)利弊,制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí),患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意休息和飲食,定期復(fù)查。
2025-01-14 05:35
-
-
回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
-
一、一般治療:(一)休息肝功能代償者,宜適當(dāng)減少活動(dòng)。失代償期患者應(yīng)以臥床休息為主。(二)飲食一般以高熱量,高蛋白質(zhì)、維生素豐富而可口的食物為宜。(三)支持療法。二、藥物治療目前無(wú)特效藥,不宜濫用藥物,否則將加重肝臟負(fù)擔(dān)而適得其反。(一)補(bǔ)充各種維生素。(二)保護(hù)肝細(xì)胞的藥物如肝泰樂(lè)、維丙肝、肝寧、益肝靈(水飛薊素片)、肌苷等。10%葡萄糖液內(nèi)加入維生素C、B6、氯化鉀、可溶性胰島素。(三)中藥。三、肝移植人類第一例正規(guī)肝移植是1963年完成的。據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì),自1980年以來(lái)肝移植的3年存活率,依病種的多少為序是;晚期非酒精性肝硬化41%左右;酒精性肝硬化20%;膽道閉鎖60%;肝細(xì)胞癌20%;膽管癌<10%。鑒于對(duì)晚期肝病患者,大多別無(wú)滿意療法,而肝移植后的生存率將繼續(xù)提高。預(yù)計(jì)今后會(huì)有越來(lái)越多的各種慢性肝病患者接受肝移植。影響肝移植的因素主要是供肝問(wèn)題。四、并發(fā)癥的治療。肝硬化往往因并發(fā)癥而死亡。1.上消化道出血為本病最常見(jiàn)的并發(fā)癥。2.肝性腦病是肝硬化最常見(jiàn)的死亡原因。
2015-12-14 03:12
-
-
回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!“是藥三分毒”。我來(lái)給你介紹幾則治療“肝硬化”的食療偏方。肝硬化是慢性彌漫性肝臟病變,可由多種疾病所引起。由於種種原因,肝細(xì)胞破壞後,得不到修復(fù),形成脂肪浸潤(rùn)和纖維組織增生,造成肝硬變。早期表現(xiàn)與慢性肝炎相似,此時(shí)若不注意治療調(diào)養(yǎng),可發(fā)展到肝脾腫大、腹水,甚或嘔血、昏迷等。常用有效的臨床驗(yàn)方,下面主要介紹兩方如下:1)膳方北五味子250克,新鮮青殼鴨蛋12個(gè),白糖4匙。五味子洗凈後,倒人砂鍋中,加冷水兩大碗半(若一般碗要用四碗),先浸泡1小時(shí),再用小火煎1小時(shí)。約剩下濃汁半碗時(shí),濾出汁水,棄渣,將五味子濃汁,倒入小砂鍋內(nèi),加白糖4匙,小火燒沸1分鐘,至白糖溶化時(shí),離火,置入碗中,備用。鴨蛋洗凈,連殼煮至半熟,大的火燒沸後3分鐘,離火(即蛋白己結(jié)成固體,蛋黃的一小部分開(kāi)始凝結(jié),大部分尚處?kù)读髦瓲顟B(tài))。鴨蛋冷卻後,用粗筷子或剪刀頭打一洞口流出大部分蛋黃(蛋黃燒熟,可給健康人或兒童食用)。然後注入五味子甜濃汁入蛋中。灌滿後,用兩層紙糊封洞口,全蛋再用黃泥糊糊上一層。最後將處理過(guò)的鴨蛋放入蒸籠內(nèi),蛋的洞口朝上,隔水蒸1小時(shí),離火。每日2次,每次1個(gè),當(dāng)點(diǎn)心吃用。食時(shí),洗凈黃泥,撕去封口紙,用吸管飲藥汁,然後剝離蛋殼後吃蛋白。本方養(yǎng)五臟(心、肺、肝、腎、脾),除虛熱,補(bǔ)肝氣生津解毒,為民間治肝硬化的食療秘方。本方并有降低轉(zhuǎn)氨(GOT、GPT)的作用,常食此方,能使受損的肝細(xì)胞逐漸得到修復(fù)。2)膳方牛肉2000克,白蘿卜1000克,黃酒4湯匙,蔥段數(shù)段。將牛肉、蘿卜切塊。先用植物油翻炒牛肉5分鐘,再加黃酒悶燒1O分鐘後倒入砂鍋,加水以旺火煮開(kāi)。再加蔥段、黃酒,改以小火燉3小時(shí)左右。倒入蘿卜塊,加細(xì)鹽1匙,再燉1小時(shí)。至牛肉、蘿卜均已煮爛為止。飯前空腹服食,或佐膳食。每日三餐吃用,每次食量約50--60克。本方舒肝補(bǔ)脾,適用於肝硬化癥,見(jiàn)肝郁脾虛者。主癥面色晦黃,胸悶腹脹,神疲無(wú)力,納呆便溏,舌苔白膩,脈沉細(xì)。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
2015-12-13 22:28
-
-
回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
-
這位朋友,你好.這位病人目前病情是很嚴(yán)重的.現(xiàn)在需要進(jìn)行清腹水和保肝治療.從目前的治療效果看,是不理想的,應(yīng)該運(yùn)用對(duì)癥的中醫(yī)中藥治療清腹水和抗肝纖維化,并輔以西醫(yī)點(diǎn)滴白蛋白和保肝進(jìn)行治療.這樣中西結(jié)合才可以取得好的效果,也才能逐步解除癥狀,清除腹水的.只能對(duì)癥治療,沒(méi)有什么特效藥物.肝腹水一般來(lái)說(shuō)都是由于肝硬化疾病轉(zhuǎn)化而來(lái)的,它是肝硬化病癥最顯著的并發(fā)癥之一,一般來(lái)說(shuō)它屬于肝功能進(jìn)入失代償期.肝腹水目前還沒(méi)有特效藥,除了飲食以外更需要精神調(diào)理了,不要生氣,不要疲勞,精神要好一定要愉快.最主要是飲食調(diào)理,總的原則是食用富含維生素,高蛋白,低脂肪,低淀粉的食物如食一些雜糧,黑米,豆?jié){,有條件可食用蛋白粉,不要吃生冷油膩的食物,不吃辛辣刺激的食物,多吃水果,蔬菜和豆類.適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食,如瘦豬肉,牛肉,羊肉,魚類,切忌吃肥肉,保持身心健康,肝硬化目前只有服用中藥進(jìn)行軟肝治療了,使用中藥后,可以使門脈壓力下降,脾臟回縮,各項(xiàng)肝纖維化指標(biāo)下降,在肝纖維化階段采取積極的防治措施,改善和逆轉(zhuǎn)肝纖維化對(duì)阻斷病情發(fā)展具有重要意義,但肝硬化還是要少用藥,不要吃肝損害的藥物,一般要以中藥為主,盡量少服用西藥,如果要吃可以吃點(diǎn)復(fù)方維生素B維生素C肌苷片保肝治療,根據(jù)你的情況除了要到醫(yī)院抽腹水外還要注射人血白蛋白和血漿以緩解大量腹水的出現(xiàn).另外服藥時(shí)藥物不要過(guò)多,過(guò)多的藥物反而會(huì)造成肝臟損害,因?yàn)槿魏嗡幬锒家ㄟ^(guò)肝臟代謝,都會(huì)或多或少加重肝臟損害.因此看病一定要到正規(guī)的醫(yī)院去檢查治療,最好遵照醫(yī)囑服藥,自己不要亂服藥.
2015-12-13 21:54
-
-
回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
-
肝硬化患者的保養(yǎng)患了肝硬化之后,盡可能長(zhǎng)期控制在早期代償階段,預(yù)防做得好的病人,可避免進(jìn)入晚期失代償階段.1.精神舒暢.大量肝硬化病人通過(guò)積極的預(yù)防措施和中西醫(yī)治療,不但腹水,黃疽等癥狀能夠消退,肝功能能夠恢復(fù),而且勞動(dòng)力也可恢復(fù).因而要消除畏懼心理,精神要愉快,心情要舒暢,滿腔信心地同疾病作斗爭(zhēng),這樣有利于疾病的防治.反之,悲觀失望,情緒低落,憂傷郁悶,時(shí)常發(fā)怒,不僅會(huì)導(dǎo)致肝區(qū)脹痛,食欲減退,還會(huì)誘生腹水,加速惡化.重視飲食.(1)肝硬化病人的欽食原則是高熱量,高蛋白質(zhì),高碳水化合物,高維生素,限制高脂肪.這樣飲食,可以防止肝細(xì)胞進(jìn)一步變性,使損害不甚嚴(yán)重的肝組織再生,為肝臟提供能量,減輕肝臟負(fù)擔(dān).高熱量飲食可增加糖類;高蛋白質(zhì)食物可選用牛乳,雞蛋白,魚蝦,瘦肉等;高碳水化合物宜選大米,白面,果汁等;為減少高脂肪,應(yīng)盡量食用植物油如豆油,花生油等;高維生素食品選用動(dòng)物肝,蛋黃,胡蘿L,玉米,水果,綠葉蔬菜,但因蔬菜類體積大,熱量低,且影響其他食品的攝入,不宜多吃.(2)因肝硬化病人消化功能差,食欲差,所以食品要多樣化,新鮮味美
2015-12-13 13:29
-
其他網(wǎng)友提過(guò)類似問(wèn)題,你可能感興趣
- 空氣水質(zhì)差會(huì)影響血液病患者生存嗎及防護(hù)要點(diǎn)揭秘
- 血液病患者心理壓力大 3招教你輕松應(yīng)對(duì)
- 運(yùn)動(dòng)對(duì)血液病患者有哪些影響?
- 營(yíng)養(yǎng)飲食,為血液病患者延長(zhǎng)生命加把勁
- 基因編輯技術(shù)能否改寫血液病患者生存結(jié)局
- AI醫(yī)療助力血液病精準(zhǔn)治療,延長(zhǎng)患者生命不是夢(mèng)
- 睡眠不好影響血液病患者,改善方法有哪些
- 血液病引發(fā)的疼痛如何緩解,提高生存質(zhì)量
- 老年血液病患者生存期受哪些因素影響
- 職場(chǎng)人士患血液病如何平衡工作與治療
針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
你可能對(duì)下面的內(nèi)容感興趣
- 沈陽(yáng)龜頭炎的危害及癥狀?
- 本周必讀山東濟(jì)南去中膚醫(yī)院怎么診斷銀...
- 2025年熱搜山東濟(jì)南中膚銀屑病醫(yī)院...
- 重慶華膚皮膚病醫(yī)院通知:中秋國(guó)慶,我...
- 2025國(guó)慶中秋放假安排來(lái)了!重慶華...
- 2025年國(guó)慶節(jié)、中秋節(jié)放假通知!重...
- 【假期公告】重慶華膚皮膚病醫(yī)院202...
- 信息公開(kāi):鄭州男科不孕不育??漆t(yī)院-...
- 全新發(fā)布:鄭州治療內(nèi)分泌性不孕的醫(yī)院...
- 熱點(diǎn)公示:鄭州不育不孕哪家醫(yī)院專業(yè)-...