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Coats 病是一種視網(wǎng)膜血管異常疾病，患兒左眼出現(xiàn)網(wǎng)脫且眼壓偏低，情況較為復(fù)雜。治療需綜合考慮，包括冷凍手術(shù)、藥物治療、定期復(fù)查等。同時，要關(guān)注孩子的視力保護和心理健康。 1. 疾病介紹：Coats 病多發(fā)生于兒童，病因尚不明確，可能與遺傳、血管發(fā)育異常等有關(guān)。主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管擴張、滲出等。 2. 治療方法：冷凍手術(shù)是常用治療手段之一，通過低溫使病變組織壞死，減少滲出和視網(wǎng)膜脫離的進展。 3. 藥物輔助：可使用血管內(nèi)皮生長因子抑制劑，如雷珠單抗、康柏西普等，抑制異常血管生成。還可能用到抗炎藥物，如地塞米松等，減輕炎癥反應(yīng)。 4. 定期復(fù)查：術(shù)后要定期進行眼部檢查，包括眼壓、視力、眼底等，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。 5. 視力保護：給孩子佩戴合適的眼鏡，避免用眼過度，注意眼部衛(wèi)生。 6. 心理關(guān)懷：關(guān)注孩子的心理狀態(tài)，給予支持和鼓勵，幫助其積極面對疾病。 總之，對于孩子的病情，家長要積極配合醫(yī)生治療，做好日常護理和心理支持，爭取讓孩子的病情得到有效控制，保護好剩余視力。

你好：根據(jù)你敘述的情況建議你最好再去當?shù)氐臋?quán)威的醫(yī)院詳細檢查一下.要明確診斷才能更好的治療!祝早日康復(fù)!

coats病至今25天,視力已從1.5下降到0.1,是中西醫(yī)結(jié)合治療最好.

你好Coats病的治療Coats病如不作治療,它的自然病程常持續(xù)發(fā)展至失明.治療主要是凝固病變血管使其閉鎖不再滲漏[3]；血管滲漏終止后,原有的視網(wǎng)膜內(nèi)及視網(wǎng)膜下的滲出,將被逐步吸收而消失.早期當血管及滲出病變限于周邊時,治療后有望保留正常視力.但當病情進入后期,黃斑區(qū)大量滲出甚至出現(xiàn)機化時,永久性視力障礙則不可避免.參照Shield等[4]的報道及筆者的經(jīng)驗[5],處于第一期,僅有周邊毛細血管擴張,不伴視網(wǎng)膜滲出,也不影響視力的病例,可能在較長時間內(nèi)不發(fā)展,可以觀察.第二期：毛細血管擴張伴附近視網(wǎng)膜黃白色滲出,使用激光封閉擴張的毛細血管(兒童可用間接眼底鏡輸出激光),防止?jié)B出繼續(xù)增加.第三期：毛細血管擴張伴滲出性視網(wǎng)膜脫離,此時因視網(wǎng)膜已有脫離,激光無法對色素上皮起治療作用,須改用冷凝.頂壓冷凝頭驅(qū)走病變區(qū)的視網(wǎng)膜下液后,冷凝能夠達到異常血管而起治療作用.第四期：視網(wǎng)膜全脫離,高度脫離的視網(wǎng)膜即使用冷凝也難奏效.對于1~2個象限病變,只能通過手術(shù)放出視網(wǎng)膜下液后,再冷凝擴張的毛細血管,由于1次冷凝可能不足以封閉所有異常血管,在病變處加一外加壓,便于術(shù)后再施激光治療.如3~4個象限都有毛細血管擴張及視網(wǎng)膜全脫離時,以選擇玻璃體手術(shù)為宜.術(shù)中經(jīng)鞏膜穿刺或內(nèi)路切開視網(wǎng)膜放出視網(wǎng)膜下液,見到黃色夾雜著閃亮的膽固醇結(jié)晶的視網(wǎng)膜下液更可幫助我們明確診斷.經(jīng)放液,視網(wǎng)膜復(fù)位后,眼內(nèi)激光對準每一異常血管及附近的無灌注區(qū)作光凝.嚴重病例作1次光凝估計不能完全封閉異常血管時,可考慮注入硅油,使視網(wǎng)膜保持復(fù)位狀態(tài),以便術(shù)后繼續(xù)進行激光治療.待擴張的毛細血管消失,視網(wǎng)膜復(fù)位,通常6~8個月后可取出硅油.一些晚期Coats病例通過鞏膜或玻璃體手術(shù),病情得到緩解,雖因黃斑病變,未能明顯改進視力,但保留了眼球,使患兒免除了摘除眼球帶來的傷害與痛苦.但在作手術(shù)前,必須將RB排除在外,否則手術(shù)可能造成腫瘤的擴散與轉(zhuǎn)移,危及患者生命.對已出現(xiàn)新生血管性青光眼伴劇烈疼痛的眼球,可考慮眼球摘除；而對那些無癥狀,已失明且恢復(fù)無望的眼,則可觀察不予處理.最后要提出的是,Coats病是一終身疾病[9].即使經(jīng)過適當治療后病變已經(jīng)痊愈,日后仍可復(fù)發(fā).長期隨訪不容忽視,一旦發(fā)現(xiàn)新的異常血管即應(yīng)作激光治療,防止病變再發(fā)展.

外層滲出性視網(wǎng)膜病變（Coats?。╡xternalexudativeretinopathy,Coatsˊsdisease）由GegeCoats于1908年首先報道，故又名Coats病。大多見于男性青少年，女性較少。少數(shù)發(fā)生于成年人，甚至老年人。青少年患者與成年患者之比約4：1（Woods，1963）。見于成年人者，稱作成人型Coats病，亦即Leber于1912年曾作報道的多發(fā)性粟粒狀微血管瘤（multiplemilitaryaneurysms）。Coats病通常侵犯單眼，偶為雙側(cè)。病程緩慢，呈進行性，早期不易察覺（尤以兒童患者），直至視力顯著減退、出現(xiàn)白瞳或失用性外斜時才被注意。[病因及發(fā)病機制]本病病因尚不清楚。其發(fā)病機制則與視網(wǎng)膜血管的結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，血管內(nèi)皮細胞屏障作用喪失，血漿大量滲出并蓄積于視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層下，導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)組織及血管結(jié)構(gòu)的大面積、多層次損害，從而引起一系列的臨床改變。但這種視網(wǎng)膜血管異常是先天性的還是后天性的？是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的？目前尚無定論。[臨床表現(xiàn)]患者全身體格檢查無其他異常，病眼黃斑未受損害之前，視力不受影響，亦無其他不適。眼球前段檢查無陽性體征，屈光間質(zhì)清晰，視乳頭正?；蚵杂谐溲?。視網(wǎng)膜大片滲出斑塊多見于眼底后極部，亦可發(fā)生于其他任何部位；面積大小不一，單塊或多塊，形態(tài)不規(guī)則，呈白色或黃白色，隆起于視網(wǎng)膜血管下方，偶爾亦可遮蓋部分血管。隆起度相當懸殊，從不明顯到十余個屈光度不等。滲出斑塊周圍常見暗紅色出血，并有散在或排列成環(huán)狀的深層白色斑點。斑塊表面，可見有發(fā)亮的小點（膽固醇晶），有時還有色素沉著。視網(wǎng)膜動靜脈均有明顯損害，表現(xiàn)為一、二或三級以后小分支管徑變細，周圍有白鞘，管腔呈梭形或球形擴張，或作扭結(jié)狀，并可有新生血管和血管相互吻合等。血管異常是視網(wǎng)膜下大片滲出及出血等的基礎(chǔ)。微循環(huán)障礙使視網(wǎng)膜出現(xiàn)區(qū)域性或廣泛的灰白色水腫，黃斑可有星芒狀斑。在緩慢而冗長的病程中，上述種種改變新舊交替出現(xiàn)，病變時輕時重、終于發(fā)展到視網(wǎng)膜脫離。脫離面呈灰暗的淺棕色或青灰色。有些視網(wǎng)膜下大量出血的病例，出血進入玻璃體，機化后形成玻璃體增生膜。有些病例還可并發(fā)白內(nèi)障、前部葡萄膜炎、繼發(fā)性青光眼或低眼壓等。FFA可見病變區(qū)動靜脈較大分支擴張迂曲，毛細血管床閉鎖；閉鎖的毛細血管床周圍毛細血管或末梢小血管上有微血管瘤；動靜脈有時出現(xiàn)短路。造影早期，視網(wǎng)膜下出血處背景熒光被掩蓋，大片滲出斑處顯示假熒光，造影晚期則有滲漏及組織著色。[病理]文獻中，有關(guān)本病的組織學(xué)檢查，大多為晚期病例。Tripath及Ashton（1971）曾對一例早期典型病例的組織標本進行了電子顯微鏡檢查，觀察到血管內(nèi)皮細胞有空泡、變性，嚴重病變處內(nèi)皮細胞層完全消失，血管壁外圍僅有神經(jīng)膠質(zhì)。神經(jīng)上皮層下滲出物的成分，與血漿成分相同（Farkes,1973）。晚期病例在光鏡下檢查，視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層廣泛脫離；神經(jīng)上皮層有大小不等的囊腔，囊腔內(nèi)及脫離的神經(jīng)上皮層下充滿血性及蛋白質(zhì)性滲出液；有的還有機化斑塊、色素游離、數(shù)量不等的泡沫細胞和膽固醇結(jié)晶。視網(wǎng)膜血管擴張、管壁增厚、玻璃樣變性。PAS染色顯示血管內(nèi)皮下基底膜增厚，內(nèi)皮細胞增生變性，血管閉塞。亦可見到內(nèi)皮細胞脫落，甚至全部消失；血液外溢，血管僅有輪廓。神經(jīng)上皮層內(nèi)外層均有新生血管。血管周圍有淋巴細胞、大單核細胞等炎性細胞浸潤。玻璃體內(nèi)有蛋白質(zhì)滲出液少量淋巴細胞、大單核細胞，部分標本中還可見到有出血和膽固醇結(jié)晶的空隙。脈絡(luò)膜與視網(wǎng)膜粘連處和機化結(jié)締組織團塊附近，有明顯的慢性炎性細胞浸潤。結(jié)締組織團塊位于視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜間，大小不等。視網(wǎng)膜色素上皮增生，進入結(jié)締組織團塊中，部分病例可有鈣化或骨化。有時還可見到異物巨細胞反應(yīng)。在有繼發(fā)性青光眼病例的眼球前段組織標本上，可見虹膜周邊前粘連；虹膜面覆蓋線血管膜；角膜上皮基底層水腫。[鑒別診斷]本病與視網(wǎng)膜母細胞瘤、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎等發(fā)生于兒童期并出現(xiàn)白瞳癥的眼病鑒別。其中，與視網(wǎng)膜母細胞瘤的鑒別，特別重要，如果將視網(wǎng)膜母細胞瘤誤診為Coats病，則可延誤視網(wǎng)膜母細胞瘤的治療而危及患兒生命。此外，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變等等，有時也能見到與Coats病極其相似的檢驗鏡下所見（大片黃白色滲出、微血管瘤、膽固醇結(jié)晶），擬稱為Coats病樣反應(yīng)。[治療]由于病因不明，目前尚無有效的藥物治療。糖皮質(zhì)激素可促進水腫、滲出吸收，能使病情獲得暫時緩解，但無法停止其發(fā)展。激光光凝用于病變尚屬局限的早期，神經(jīng)上皮層下無太大積液時。一般選用氬綠激光，封閉病變血管（微血管瘤、梭形微動脈管和毛細血管擴張）以控制滲出并促使其吸收，有一定效果。對于位于眼底周邊處的病變，激光不能滿意射擊時，可輔以冷凝。如神經(jīng)上皮層下積液較多、滲出范圍廣泛，影響激光熱效應(yīng)而難于湊效時，當予以冷凝或電凝。亦可放在液后再作激光光凝。晚期病例，玻璃體及視網(wǎng)膜前膜增生嚴重、視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層下有大量增生膜及滲出物堆積時，可考慮玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)。