38 歲女性頻發(fā)室性早搏多年如何診治?
患者性別:女患者年齡:38詳細(xì)病情及咨詢目的:初次發(fā)病早在25歲左右,其誘因可能有兩個(gè),一是由于長(zhǎng)時(shí)間干咳,有幾個(gè)月之久。二是由于長(zhǎng)期吃中藥治療咳嗽,中藥中的成分是否損傷了心臟。在吃中藥治療咳嗽中感覺心慌,馬上到大醫(yī)院進(jìn)行檢查,診斷為室性早搏,當(dāng)時(shí)吃過心律平(不管用)、谷維素、胺典酮、刺五佳沖劑等,同時(shí)又打了20天吊瓶,有一年半左右沒犯,但到了懷孕六個(gè)月時(shí)又出現(xiàn)了早搏,這以后時(shí)好時(shí)壞,但一直也沒有用藥物治療,但近2、3年早搏增多,曾在2002年12月份做24小時(shí)心電圖,診為:1竇性心律。2頻發(fā)室性期前收縮部分呈二、三聯(lián)律。而且近年來嗓子老癢,伴有咳嗽,偶而有痰,也不知是咽炎,還是氣管不好,自己感覺這嗓子和心臟好像總有關(guān)聯(lián)。我目前非常非常痛苦,急切需要幫助,請(qǐng)給我確診一下,到底我是什么毛病,有什么良藥,現(xiàn)在我都不敢吃治心臟的要了。請(qǐng)救救我吧。本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:近2、3年一直比較嚴(yán)重。目前一般情況:目前我的癥狀是:1心沉重,心胸處緊繃、胸悶、頭腦也不算清醒,2晚上睡覺不能左側(cè),入睡困難,不是不困,而是由于心律不齊嚴(yán)重,難受時(shí),舒展一下,長(zhǎng)舒口氣,大哈欠都覺輕松。躺著不如坐著,坐著不如站著舒服。晚上睡覺多夢(mèng),中間醒了不好入睡。上呼吸道一直不好,嗓子癢,冷、熱差大時(shí)厲害,說感冒不發(fā)燒,但癢、咳,有時(shí)有白痰,早搏多,心煩燥。病史:無以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:近兩年吃過胺典酮、心律平、穩(wěn)心顆粒劑、打生脈針、黃芪,另一大夫開氨希心胺、B1、舒眠膠囊、所他洛爾、貝他樂克,吃了以上藥好像這幾年心律不齊嚴(yán)重,心律變慢了。輔助檢查:2003.1.5作彩超正常,2002.12.16作24小時(shí)心電圖1竇性心律2頻發(fā)室性期前收縮部分呈二、三聯(lián)律。
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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38 歲女性,25 歲左右因長(zhǎng)期干咳及服用中藥后出現(xiàn)心慌,確診室性早搏。此后病情反復(fù),近年加重,還伴有上呼吸道癥狀。需明確病因、治療方法及二者關(guān)聯(lián)。 1.病因:室性早搏的常見原因包括心臟本身病變,如心肌病、冠心病等;電解質(zhì)紊亂,如低鉀、低鎂;自主神經(jīng)功能失調(diào);藥物影響;其他系統(tǒng)疾病累及心臟。 2.癥狀:患者可能感到心慌、心悸、胸悶、頭暈等,嚴(yán)重時(shí)可影響生活質(zhì)量和工作。 3.檢查:除 24 小時(shí)心電圖外,還可進(jìn)行心臟超聲、心肌酶譜、電解質(zhì)等檢查,以明確心臟結(jié)構(gòu)和功能是否異常,有無心肌損傷及電解質(zhì)失衡。 4.治療:藥物治療可選擇美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等,但需注意藥物副作用。如藥物治療效果不佳,可考慮射頻消融術(shù)。 5.生活調(diào)理:保持良好的生活習(xí)慣,如規(guī)律作息、避免勞累、減少咖啡和酒精攝入、保持心情舒暢等。 室性早搏的診治需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行檢查和治療,同時(shí)注意生活調(diào)理,以改善癥狀和預(yù)后。
2025-01-14 22:25
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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您服用的藥物中,許多可以導(dǎo)致心率減慢如胺典酮,心律平,所他洛爾、貝他樂克等。所以應(yīng)當(dāng)監(jiān)測(cè)心率。室性早搏用藥物可以控制,但大部分患者停藥后復(fù)發(fā),必須長(zhǎng)期吃藥維持。但如果動(dòng)態(tài)心電圖顯示是單源性室早,可以考慮射頻消融根治。
2015-12-13 23:04
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