闌尾手術(shù)后發(fā)現(xiàn)回盲部腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核，現(xiàn)又不適，如何判斷是否治愈及后續(xù)檢查？
患者年齡:25患者性別:男去年八月做闌尾手術(shù)時，發(fā)現(xiàn)的（回盲部腸系膜）淋巴結(jié)結(jié)核。現(xiàn)在又感覺不舒服，肚子痛。做闌尾刀口處，感覺內(nèi)部發(fā)熱，痛。前天去醫(yī)院做了：（彩超和影像）檢查。彩超檢查報告單聲像所見：雙腎大小正常，形態(tài)規(guī)則，表面光滑，實質(zhì)回聲大致均勻，集合系統(tǒng)回聲未見明顯異常。CDFI:雙腎血流信號顯示較滿意。雙輸尿管未見明顯異常顯示。膀胱充盈欠佳。右下腹因腸氣干擾，聲像顯示欠佳，右下腹腔內(nèi)可見兩個低回聲結(jié)節(jié)，大小分別約0.7x0.5cm，0.8x0.5cm，結(jié)節(jié)邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，CDFI:內(nèi)可見少許血流信號。超聲提示：右下腹腔內(nèi)實質(zhì)性結(jié)節(jié)，性質(zhì)待查，淋巴結(jié)？其他待排。請結(jié)合臨床。影像診斷報告（拍的胸片）影像描述：胸部正側(cè)位雙肺內(nèi)未見明顯實變影，氣管、縱隔未見明顯移位。心影大小形態(tài)未見明顯異常。雙側(cè)膈面光整，肋膈角銳利。診斷意見：心肺膈未見明顯異常。曾經(jīng)治療情況和效果:吃的九個月的藥（利福平，異煙肼片），然后停了。想得到怎樣的幫助:想知道：現(xiàn)在醫(yī)生又叫我（吃利福平，異煙肼片）怎么樣才知道淋巴結(jié)結(jié)核有沒有治好？？還是其它的病，要做哪些檢查？？？
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回答5
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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要判斷回盲部腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核是否治愈，需要綜合多種因素，包括癥狀、檢查結(jié)果、治療時間、藥物反應(yīng)以及復(fù)查情況等。 1.癥狀：如果腹痛、發(fā)熱等癥狀完全消失，身體恢復(fù)良好，提示病情可能得到控制。但仍需結(jié)合其他方面判斷。 2.檢查結(jié)果：通過血液檢查，如血沉、C 反應(yīng)蛋白等指標(biāo)恢復(fù)正常，以及結(jié)核菌素試驗轉(zhuǎn)為陰性，有助于判斷結(jié)核治愈。 3.治療時間：通常規(guī)范的抗結(jié)核治療時間足夠，如 9 個月甚至更長，治愈的可能性較大。 4.藥物反應(yīng)：在治療過程中，未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)，如肝腎功能損害等，也是一個積極的信號。 5.復(fù)查情況：定期復(fù)查腹部超聲、CT 等檢查，觀察淋巴結(jié)的大小、形態(tài)、血流等變化。如果淋巴結(jié)縮小、形態(tài)正常、血流減少或消失，提示病情好轉(zhuǎn)。 總之，判斷回盲部腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核是否治愈需要綜合考量上述多個方面?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查，以便及時了解病情變化。
2025-01-13 22:49
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好！是否淋巴結(jié)結(jié)核治愈，還需要更詳細(xì)的病史及治療經(jīng)過、病情變化情況等綜合判斷。 而單純從治療時間還說，應(yīng)該是可以控制結(jié)核病的，但是否治好了，需要綜合判斷?！ 哪愕牟食瑱z查，即使是淋巴結(jié)，但也是很小的，這并不能說是有淋巴結(jié)結(jié)核，必須結(jié)合癥狀來判斷?！ ≈皇鞘中g(shù)局部的癥狀，也完全可以是因手術(shù)的原因造成的，并非是淋巴結(jié)結(jié)核的表現(xiàn)?！∧憧梢愿鶕?jù)自己的治療經(jīng)過及病情的變化情況，判斷一下，或需要就醫(yī)檢查請醫(yī)生幫助分析判斷?！∫话憬Y(jié)核需要有典型的癥狀及相關(guān)的檢查結(jié)果，才能確定診斷的，而病理檢查應(yīng)該是最準(zhǔn)確的?！∧隳壳暗陌Y狀，多可能是因手術(shù)的局部有粘連而引起的癥狀，建議可以先局部熱敷及抗炎治療，飲食注意吃易消化食物，減少飲食量等，觀察三五天，即可確定或明顯好轉(zhuǎn)的。
2015-12-14 09:10
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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做闌尾手術(shù)時，發(fā)現(xiàn)的（回盲部腸系膜）淋巴結(jié)結(jié)核，這個可以診斷腸結(jié)核。一把結(jié)核細(xì)菌侵犯的就是腸系膜淋巴結(jié)。闌尾刀口處，感覺內(nèi)部發(fā)熱，痛考慮可能是術(shù)后切口粘連引起。一般腸結(jié)核2聯(lián)抗結(jié)核治療八個月療程應(yīng)該已經(jīng)足夠了，除非碰上了耐藥結(jié)核干菌，可能需要繼續(xù)加藥及延長治療時間。判斷你腸結(jié)核好沒好的標(biāo)準(zhǔn)是癥狀+檢查，你對照一下看看你目前還有沒有結(jié)核中毒癥狀如：午后低熱，盜汗，消瘦，食欲不振等，胃腸道情況有無每日大便不規(guī)律，腹痛等，檢查上可以做個血沉，PPD等判斷病情有無活動。如果沒有上述癥狀加上兩個檢查是陰性的，你的結(jié)核基本上算治好了。必要時可以做個結(jié)腸鏡檢查這個是最直接的方法。病灶，病因是否治愈都可以清楚。建議結(jié)合自己的癥狀先去做個血沉和PPD看看。希望我的回答對你有幫助。
2015-12-14 05:47
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你可以檢查一下看看體內(nèi)和淋巴結(jié)內(nèi)有無結(jié)核桿菌。
2015-12-14 02:38
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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做闌尾手術(shù)時發(fā)現(xiàn)的（回盲部腸系膜）淋巴結(jié)結(jié)核這個可以診斷腸結(jié)核一把結(jié)。。核細(xì)菌侵犯的就是腸系膜淋巴結(jié)闌尾刀口處感覺內(nèi)部發(fā)熱痛考慮可能是術(shù)后切口粘連引起一般腸結(jié)核2聯(lián)抗結(jié)核治療八個月療程應(yīng)該已經(jīng)足夠了除非碰上了耐藥結(jié)核干菌可能需要繼續(xù)加藥及延長治療時間判斷你腸結(jié)核好沒好的標(biāo)準(zhǔn)是癥狀+檢查你對照一下看看你目前還有沒有結(jié)核中毒癥狀如：午后低熱盜汗消瘦食欲不振等胃腸道情況有無每日大便不規(guī)律腹痛等檢查上可以做個血沉PPD等判斷病情有無活動如果沒有上述癥狀加上兩個檢查是陰性的你的結(jié)核基本上算治好了必要時可以做個結(jié)腸鏡檢查這個是最直接的方法病灶病因是否治愈都可以清楚建議結(jié)合自己的癥狀先去做個血沉和PPD看看希望我的回答對你有幫助
2015-12-13 20:08
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