卟啉病患者伴癲癇，能否外科去除癲癇病灶
歲出生數(shù)日即因臍炎引起的敗血癥、肺炎及高黃膽（膽紅質(zhì)19）在天津兒童醫(yī)院搶救40天出生8個(gè)月后即1982年7月發(fā)生第一次抽風(fēng)—全身抽搐40分鐘后由天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院陳世畯教授診為左顳葉癲癇至今已28年多方求治仍癲癇發(fā)作不斷；大發(fā)作最長(zhǎng)80分鐘小發(fā)作數(shù)秒；發(fā)作多先右后左或全身抽搐；小發(fā)作有先兆1995年9月突臍周劇烈絞痛痙攣、嘔吐輾轉(zhuǎn)入天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院診為急性間歇性血卟啉波9月8日尿化驗(yàn):卟膽原＋＋＋＋糞卟啉＋＋＋＋）經(jīng)對(duì)癥用藥及高糖飲食癥狀緩解（9月18日尿化驗(yàn):卟膽原－糞卟啉＋＋）出院至今未再?gòu)?fù)發(fā)曾經(jīng)治療情況和效果：自28年前診為癲癇一直多方求醫(yī)治療先后就醫(yī)于天津、北京、山西、山東、河北、內(nèi)蒙等地多所醫(yī)院其中主要由天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院陳世畯教授、天津環(huán)湖醫(yī)院韓璞教授等醫(yī)治曾口服苯妥英鈉、癲癇安、卡馬西平、硝基安定、痛驚寧及中藥等交叉服用自1995年診為卟啉病后因得知抗癲癇藥對(duì)卟啉病都是有害的自此用藥更為謹(jǐn)慎1996—1998年口服氯硝安定效果不理想；1998—2004年曾口服石家莊河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)院李茂旺主任的三山平癇散十二號(hào)；2004—今口服奧卡西平＋氯硝安定用藥后發(fā)作有所控制但仍發(fā)作頻繁想得到怎樣的幫助：想通過(guò)外科去除腦癲癇放電病灶但顧慮卟啉病人是否適宜預(yù)后如何請(qǐng)專(zhuān)家指點(diǎn)（）
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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卟啉病患者伴發(fā)癲癇，是否適合通過(guò)外科手術(shù)去除腦癲癇放電病灶是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，涉及疾病特點(diǎn)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后情況等多方面因素。 1. 卟啉病特點(diǎn)：卟啉病是一種由于血紅素生物合成途徑中的酶活性缺乏，引起卟啉或其前體物質(zhì)在體內(nèi)蓄積的疾病。患者可能出現(xiàn)腹痛、神經(jīng)精神癥狀等。 2. 癲癇發(fā)病原理：癲癇是由于大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的短暫性腦功能障礙。 3. 手術(shù)可行性：對(duì)于卟啉病患者，手術(shù)的可行性需要綜合評(píng)估。包括癲癇病灶的定位是否準(zhǔn)確、患者的整體健康狀況等。 4. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)可能帶來(lái)感染、出血、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于卟啉病患者，還需考慮疾病本身對(duì)手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)的影響。 5. 預(yù)后評(píng)估：即使手術(shù)成功去除病灶，也不能保證癲癇完全不再發(fā)作，還需考慮術(shù)后的康復(fù)和藥物調(diào)整。 6. 藥物治療：目前治療癲癇的藥物有丙戊酸鈉、拉莫三嗪、左乙拉西坦等，但用藥需謹(jǐn)慎，避免加重卟啉病。 綜上所述，卟啉病患者伴癲癇是否適合外科手術(shù)去除病灶，需要經(jīng)過(guò)全面的評(píng)估和權(quán)衡。建議患者到正規(guī)醫(yī)院，由專(zhuān)業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的治療方案。
2025-01-13 20:04
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好癲癇系一慢性疾病,控制不好,可遷延數(shù)年,甚至數(shù)十年之久,為此,不少癲癇患者對(duì)能否治好這個(gè)病持悲觀態(tài)度.必須指出,大多數(shù)癲癇的愈后較好,當(dāng)然也有少數(shù)癲癇難以控制,愈后不理想.癲癇患者應(yīng)持樂(lè)觀態(tài)度,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療,緩解年限長(zhǎng)些再停藥（至少2年以上）,常用藥物有卡馬西平,丙戊酸鈉和癲健安片等.
2015-12-13 23:09
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，根據(jù)你說(shuō)的情況顧慮卟啉病人是適宜沒(méi)事
2015-12-13 21:23
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
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全科
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您好癲癇俗稱(chēng)羊角瘋是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的一種病因復(fù)雜、反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征是由于腦部興奮性過(guò)高的神經(jīng)元產(chǎn)生過(guò)度放電從而引起陣發(fā)性的暫時(shí)腦功能紊亂癲癇的治療是去除病因、完全控制發(fā)作減少腦損傷治療越早腦損傷越小預(yù)后越好如病兒有顱內(nèi)占位性蹭應(yīng)盡早手術(shù)合理安排病兒生活保證充分休息飲食不過(guò)量避免睡眠不足及情緒激動(dòng)；注意安全防止外傷合理用藥長(zhǎng)期服藥者需要定期到醫(yī)院復(fù)查
2015-12-13 17:30
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什么是顳葉癲癇? 顳葉癲癇主要發(fā)生于青年人，且62%病人首次發(fā)作在15歲以前。導(dǎo)致癲癇發(fā)作的神經(jīng)元放電或損害影響到整個(gè)或部分顳葉的局限性癲癇。這種形式的癲癇包括基本感覺(jué)(聽(tīng)、嗅或味覺(jué))或運(yùn)動(dòng)(扭轉(zhuǎn)或失語(yǔ))發(fā)作，也可有精神(精神性癲癇發(fā)作)、精神感覺(jué)(錯(cuò)覺(jué)性或幻覺(jué)性發(fā)作)或精神運(yùn)動(dòng)(自動(dòng)性癲癇發(fā)作)癥狀。 查看全文»
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