患者乳腺腫瘤術(shù)后多處骨轉(zhuǎn)移,心臟狀況能否手術(shù)
1995年10月,行左乳腺腫瘤根治術(shù),經(jīng)放化療治療。2000年7月,暴發(fā)性多處骨(胸腔、胸椎、腰椎)轉(zhuǎn)移,又以大劑量放化療治療。兩年前有肺埃及血壓增高跡象。今年4月經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,醫(yī)生建議手術(shù),5月牙去上海中山醫(yī)院心外科三位專(zhuān)家醫(yī)生檢查,是否可行手術(shù)持中性意見(jiàn),后經(jīng)該醫(yī)院心外科主任(權(quán)威專(zhuān)家)閱在該醫(yī)院做的兩次(2009年11月9日和2010年5月19日)“二維超聲心動(dòng)圖和心臟彩色多普勒超聲檢查”報(bào)告,表示,手術(shù)效果不會(huì)是佳,建議保守治療。現(xiàn)將在上海中山醫(yī)院做的兩次二維超聲心動(dòng)圖和心臟彩色多普勒超聲檢查”報(bào)告全錄如下。2010年5月19日一、 普動(dòng)心臟M型超聲檢查(單位:mm):名稱(chēng)測(cè)量值正常值主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑2220——37左房?jī)?nèi)徑2719——40左室舒張未內(nèi)徑3135——56左室收縮未內(nèi)徑2023——35室間隔厚度86——11左室后壁厚度86——11二、二維超聲心動(dòng)圖和彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查:1、左房室內(nèi)徑正常,左室壁不增厚,靜息狀態(tài)下各節(jié)段收縮活動(dòng)未風(fēng)異常。2、二尖瓣不增厚,開(kāi)放不受限,彩色多普勒測(cè)及輕度二尖瓣反流。3、主動(dòng)脈不增寬,主動(dòng)脈瓣不增厚,開(kāi)放不受限,彩色多普勒測(cè)及輕度主動(dòng)脈反流。4、右房室明顯增大,肺動(dòng)脈不增寬,三尖瓣不增厚,開(kāi)放不受限,關(guān)閉時(shí)不能對(duì)合見(jiàn)較大縫隙。彩色多普勒測(cè)及重度三尖瓣反流,連續(xù)多普勒據(jù)三尖瓣反流估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓為35mmHg.5、心包腔內(nèi)見(jiàn)少量心包積液,左室后壁后方約5mm,右室間溝11mm。三、左心功級(jí)測(cè)定:FS:35%;LVEF:65%;二尖瓣血流圖示E/A>1;DT:150ms四、 組織多普勒測(cè)定:DTL示S波峰值:11.7cm/s;E/A五、 結(jié)論:1、右房室明顯增大伴重度三尖瓣反流2、輕度二尖瓣反流3、輕度主動(dòng)脈瓣反流4、少量心包積液2009年11月9日一、 普動(dòng)心臟M型超聲檢查(單位:mm):名稱(chēng)測(cè)量值正常值主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑2620——37左房?jī)?nèi)徑2819——40左室舒張未內(nèi)徑3735——56左室收縮未內(nèi)徑2023——35室間隔厚度76——11左室后壁厚度過(guò)不去76——11二、二維超聲心動(dòng)圖和彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查:1、左房室內(nèi)徑正常,左室壁不增厚,靜息狀態(tài)下各節(jié)段收縮活動(dòng)未風(fēng)異常。2、二尖瓣不增厚,開(kāi)放不受限,彩色多普勒測(cè)及輕度二尖瓣反流。3、主動(dòng)脈不增寬,主動(dòng)脈瓣不增厚,開(kāi)放不受限,彩色多普勒測(cè)及輕度主動(dòng)脈反流。4、右房室明顯增大,肺動(dòng)脈不增寬,三尖瓣不增厚,開(kāi)放不受限,關(guān)閉時(shí)不能對(duì)合見(jiàn)較大縫隙,彩色多普勒測(cè)及重度三尖瓣反流,連續(xù)多普勒據(jù)三尖瓣反流估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓為42mmHg.5、心包腔內(nèi)見(jiàn)少量心包積液,后室間溝9――15mm.三、左心功級(jí)測(cè)定:FS:35%;LVEF:65%;四、結(jié)論:1、右房室明顯增大伴重度三尖瓣反流2、輕度二尖瓣反流3、輕度偏多主動(dòng)脈瓣反流4、輕度肺動(dòng)脈瓣高壓5、少量心包積液現(xiàn)經(jīng)上海中山醫(yī)院心內(nèi)科專(zhuān)家醫(yī)生診療,常服用藥是:銀杏葉片/24#卡維地洛/16s安體舒通(螺內(nèi)脂)/20mg*100#呋塞咪片/20mg*100s可手術(shù)嗎,哪家醫(yī)院再權(quán)威
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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患者曾行左乳腺腫瘤根治術(shù)及放化療,后出現(xiàn)多處骨轉(zhuǎn)移,且心臟存在一定問(wèn)題。對(duì)于是否可行手術(shù),需綜合多方面因素考量,包括心臟功能、腫瘤轉(zhuǎn)移情況、患者整體健康狀況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后康復(fù)可能性等。 1. 心臟功能:患者的超聲心動(dòng)圖顯示右房室明顯增大伴重度三尖瓣反流,少量心包積液等,這會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 2. 腫瘤轉(zhuǎn)移:多處骨轉(zhuǎn)移表明病情較為嚴(yán)重,手術(shù)可能無(wú)法完全清除腫瘤細(xì)胞,且術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高。 3. 整體健康:患者經(jīng)歷多次放化療,身體耐受性可能較差,影響術(shù)后恢復(fù)。 4. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn):心臟問(wèn)題可能導(dǎo)致術(shù)中出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。 5. 術(shù)后康復(fù):術(shù)后需要長(zhǎng)期的康復(fù)治療和密切監(jiān)測(cè),患者的身體和心理能否承受是重要考量因素。 綜合來(lái)看,患者的情況較為復(fù)雜,手術(shù)效果可能不佳,保守治療可能是更穩(wěn)妥的選擇。但具體決策還需與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡利弊。
2025-01-13 15:03
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好,根據(jù)您提供的情況,我們考慮三尖瓣返流導(dǎo)致右房右室大的可能性較大建議您去醫(yī)院找心內(nèi)科大夫,做心導(dǎo)管的檢查,排除先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、肺動(dòng)脈高壓,積極明確病因,請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)病人自身的情況制定具體的治療方案,遵醫(yī)囑用藥。
2015-12-14 15:21
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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三尖瓣返流是三尖瓣關(guān)閉不全所致,如果出生后還有三尖瓣返流,就是一種先天性心臟病。較重者需要心臟手術(shù)治療。臨床上多見(jiàn)。建議到正規(guī)醫(yī)院定期復(fù)查彩超,看能不能逐漸減輕直至正常,到時(shí)聽(tīng)醫(yī)生的意見(jiàn)。
2015-12-14 14:56
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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你好,兒童時(shí)心臟病已經(jīng)做了手術(shù),如心臟彩超沒(méi)有提示心臟增大或功能減退,就沒(méi)有問(wèn)題。三尖瓣的輕度反流可能為手術(shù)后的反應(yīng),也可能是心臟本身的輕微異常。不需要藥物治療。
2015-12-14 11:23
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回答1
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任學(xué)華 醫(yī)師
山東冠縣清泉街道辦事處申尹莊衛(wèi)生室
一級(jí)
內(nèi)科
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三尖瓣反流+,是指輕度返流??梢砸?jiàn)于健康人不,不需要治療
2015-12-14 11:18
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什么是心包積液? 隨著臨床檢驗(yàn)的水平提升,心包積液在病人中的檢出率明顯上升,可高達(dá)8.4%,大部分心包積液由于量少而不出現(xiàn)臨床征象。少數(shù)病人則由于大量積液而以心包積液成為突出的臨床表現(xiàn)。當(dāng)心包積液持續(xù)數(shù)月以上時(shí),便構(gòu)成慢性心包積液。導(dǎo)致慢性心包積液的病因有多種,大多與可累及心包的疾病有關(guān)。 查看全文»
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