84歲老人疑似腸梗阻，如何判斷類型及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)？
2007年2月份左右夜間出現(xiàn)過幾次腹疼（患者說主要是胃的位置）且腹部變大后來在3、4月份又出現(xiàn)疼痛嚴(yán)重時(shí)兩天基本吃不下飯癥狀環(huán)節(jié)后又能吃下飯且大便也有在安徽繁昌醫(yī)院檢查胃、肝膽腎、血壓、心臟功能均正常經(jīng)別人建議做腸道方面的檢查4月18日到達(dá)蕪湖第一人民醫(yī)院住院進(jìn)行治療醫(yī)生說先進(jìn)行觀察三日后即21日安排進(jìn)行鋇灌檢查4月20日下午2:20按醫(yī)生安排喝下蕃瀉液后一直沒拉出來晚8點(diǎn)半做了灌腸后10分種就拉出來夜里23:50分出現(xiàn)腹部劇烈疼痛無法承受醫(yī)生只好打了一針杜冷丁才止疼了4月21日上午做了X光片根據(jù)醫(yī)生分析說在身體右側(cè)上部大腸位置有梗阻跡象建議采用胃腸減壓的方法進(jìn)行保守治療但是什么類型的梗阻、在大腸什么部位還不知道現(xiàn)在想咨詢:1、怎么才能判斷出腸梗阻的類型？2、像84高齡的老人如果做手術(shù)的話風(fēng)險(xiǎn)性有多大？病史:患者本人心臟、血壓、肝膽腎及其它功能均正常無任何手術(shù)史輔助檢查:4月21日插入胃管至今靠吊水供應(yīng)營養(yǎng)第一次問題補(bǔ)充:(2007-4-2310:50:25)4月21日下午又做了X光片出現(xiàn)液平面增多并呈階梯狀根據(jù)此情況在做好患者的思想工作后才插如胃管至今請(qǐng)大家?guī)蛶臀野伤俏腋赣H啊
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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對(duì)于疑似腸梗阻的高齡患者，判斷梗阻類型及評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)需綜合多種因素，包括癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、基礎(chǔ)健康狀況、梗阻原因及可能的并發(fā)癥等。 1.癥狀表現(xiàn)：觀察腹痛的性質(zhì)、程度、部位，有無嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。不同類型的腸梗阻，癥狀可能有所差異。 2.檢查結(jié)果：如腹部 X 線、CT 等，能幫助確定梗阻部位、程度和原因。例如，機(jī)械性腸梗阻可能會(huì)看到腸腔內(nèi)有異物，動(dòng)力性腸梗阻則可能表現(xiàn)為腸蠕動(dòng)減弱。 3.基礎(chǔ)健康狀況：老人心臟、血壓、肝膽腎等功能正常，能一定程度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但仍需綜合評(píng)估其他潛在的健康問題。 4.梗阻原因：常見的有腸道腫瘤、粘連、腸套疊等。腫瘤引起的梗阻，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高；粘連導(dǎo)致的梗阻，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。 5.可能的并發(fā)癥：如腸壞死、腹膜炎等，會(huì)增加手術(shù)的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)。 總之，對(duì)于高齡腸梗阻患者，需要醫(yī)生綜合多方面因素進(jìn)行判斷和評(píng)估，制定最適合的治療方案。
2025-01-14 06:27
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