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羊水穿刺后存在一定感染風(fēng)險，尤其是術(shù)前血像高的情況。判斷是否感染需綜合多方面因素，如體溫、癥狀、血象檢查、穿刺部位狀況、羊水情況等。 1.體溫：若體溫超過 37.5℃，可能提示感染。 2.癥狀：持續(xù)加重的咳嗽、咳痰，嗓子疼痛加劇，甚至出現(xiàn)寒戰(zhàn)、乏力等，要警惕感染。 3.血象檢查：白細(xì)胞計數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加，可能是感染的表現(xiàn)。 4.穿刺部位狀況：穿刺點周圍紅腫、疼痛、有滲出液，可能發(fā)生感染。 5.羊水情況：羊水混濁、培養(yǎng)出細(xì)菌等，提示感染。 總之，羊水穿刺后要密切關(guān)注自身狀況，一旦懷疑有感染，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。

您好，很高興為您回答羊膜腔感染綜合癥的相關(guān)問題。羊膜腔感染綜合癥，都要做的檢查如下：1.母血測定（1）血沉：是一種非特異性檢查有無感染的方法，任何一種感染都伴有血沉加快，包括像SLE（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）一類的自身免疫性疾病，在正常妊娠時血沉也會加快。若>60mm/h則診斷羊膜腔感染綜合征的敏感性為65%，特異性為100%。因血沉檢查作為診斷羊膜腔感染綜合征的敏感性較差，故限制了其臨床應(yīng)用。（2）白細(xì)胞計數(shù)：白細(xì)胞升高是感染的金標(biāo)準(zhǔn)，但也缺乏特異性。作為診斷羊膜腔感染綜合征，陽性預(yù)測值或陰性預(yù)測值分別為40%～75%和52%～89%。至于白細(xì)胞應(yīng)升高到多少才能診斷羊膜腔感染綜合征，則無法確定。白細(xì)胞對于診斷明顯的感染有較高的特異性，但對組織學(xué)絨毛炎或單純的羊水培養(yǎng)陽性及輕微的臨床型感染，其敏感性及陽性預(yù)測值較低。2.羊水檢查羊水穿刺作為羊膜腔感染綜合征的診斷方法使用較多，目前，羊膜腔感染綜合征的診斷金標(biāo)準(zhǔn)仍是羊水培養(yǎng)，但其不足之處是出結(jié)果較慢。早產(chǎn)胎膜早破時，羊水培養(yǎng)陽性者近80%將發(fā)展為明顯的臨床感染。而培養(yǎng)結(jié)果陰性者，只有10%發(fā)展為明顯的臨床感染。因此，在診斷新生兒感染和臨床絨毛膜羊膜炎時，其PPV為67%，NPV為95%。羊水培養(yǎng)不能明確感染的發(fā)生部位。另外，此法對于支原體及衣原體感染的診斷價值有限。（1）羊水革蘭染色檢查：羊水涂片革蘭染色是古老而使用較廣的一種方法，因為其操作簡單而方便，尤其適合于胎膜已破者。涂片中找白細(xì)胞及細(xì)菌，兩者都提示羊膜腔感染綜合征的存在。這一檢查方法的敏感性為23%～60%，特異性為76%～100%。其陰性預(yù)測值可達(dá)63%～100%。因而，該檢查的價值在于若檢查為陰性，則基本可以排除宮內(nèi)感染的存在。但對于未破膜者，則須行羊膜腔穿刺，因而限制了其臨床應(yīng)用。（2）羊水中葡萄糖濃度的測定：有不少研究認(rèn)為羊水中葡萄糖濃度低下是羊膜腔感染綜合征的表現(xiàn)之一。Gauthier檢測了91例孕婦羊水葡萄糖的濃度，發(fā)現(xiàn)羊水葡萄糖的濃度（3）其他檢查：羊水涂片白細(xì)胞計數(shù)，以達(dá)到或超過20×106/L（20/mm3）為診斷標(biāo)準(zhǔn)，則診斷宮內(nèi)感染的敏感性為80%，特異性為90%，陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為96%和85%。采用PCR方法檢測羊水中細(xì)菌16srDNA。敏感性達(dá)100%。但此法需要特殊設(shè)備且檢測費時。檢測羊水中過氧化氫酶作為宮內(nèi)感染的診斷方法，其陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為95%和88%。此法可望作為診斷羊膜腔感染綜合征的較好方法。　?。?）細(xì)胞因子：目前宮內(nèi)感染的診斷集中在利用炎性細(xì)胞因子上，細(xì)胞因子是一些由不同類型的細(xì)胞產(chǎn)生的小分子糖蛋白，尤其是參與免疫反應(yīng)的細(xì)胞產(chǎn)生的。有研究表明，宮內(nèi)感染時胎盤可以產(chǎn)生這些炎性因子。羊水中2類細(xì)胞因子（IL-1β，IL-6）在宮內(nèi)感染時明顯升高，其診斷羊膜腔感染綜合征的價值較羊水染色涂片及檢測羊水中葡萄糖濃度更大。以羊水IL-6超過7.9μg/L（7.9ng/ml）作為診斷羊水培養(yǎng)有異常的標(biāo)準(zhǔn)，其陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為67%和86%。有早產(chǎn)胎膜早破伴感染時IL-6明顯升高，但目前尚無一個明確的標(biāo)準(zhǔn)值來區(qū)別宮內(nèi)感染的有無。有感染者臍血中IL-1β的值與潛伏期長短無明顯相關(guān)性。有關(guān)IL-1β與圍生兒預(yù)后之間的關(guān)系尚不明確。

目前羊膜腔感染的機(jī)會不大，肺部的感染通常不會到羊膜腔，菌血癥的情況下血象應(yīng)該會很高，目前不必太擔(dān)心。如果過幾天出現(xiàn)陰道瘙癢或白帶異常、下腹部有疼痛不適可以去做一個血象，白細(xì)胞一般超過15*10^9/L才有診斷意義，出現(xiàn)全身的反應(yīng)高熱大于38℃，心率快過100次/分而找不到其他感染的時候可以懷疑有羊膜腔感染，而診斷羊膜腔感染金標(biāo)準(zhǔn)還會羊水穿刺后細(xì)菌檢測。

昨天做的羊水穿刺，做之前血像有點高（上次就是高沒做成，醫(yī)生讓回家吃阿莫西林，這次她說有個值降下來，給做了），回家后嗓子不舒服，還有點咳嗽，肺部癢（感覺存在炎癥，或許有炎癥一直未消）。請問:這樣的情況羊穿后感染的機(jī)率大嗎？怎樣判斷是否感染了，以便及時治療