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十二指腸腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合癥是一種消化系統(tǒng)疾病，病因復(fù)雜，癥狀多樣。常見癥狀為腹絞痛、暈眩等。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療等。需要注意飲食、定期復(fù)查等。 1. 疾病原理：十二指腸橫部在腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈之間通過，當(dāng)腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈之間的夾角過小，或腸系膜上動(dòng)脈從腹主動(dòng)脈分出的位置過低，就可能壓迫十二指腸，導(dǎo)致食物通過障礙，引發(fā)癥狀。 2. 癥狀表現(xiàn)：主要癥狀為突發(fā)性腹絞痛，疼痛劇烈，常伴有惡心、嘔吐。部分患者還可能出現(xiàn)消瘦、營養(yǎng)不良等。 3. 診斷方法：常用的檢查方法包括 X 線鋇餐檢查、CT 血管造影、超聲檢查等，這些檢查有助于明確診斷和評(píng)估病情。 4. 治療方式：保守治療包括禁食、胃腸減壓、營養(yǎng)支持等。藥物治療可使用促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物，如多潘立酮、莫沙必利、西沙必利等。如果保守治療無效，可能需要手術(shù)治療，如十二指腸空腸吻合術(shù)等。 5. 日常注意：患者應(yīng)注意少食多餐，避免暴飲暴食，進(jìn)食后避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持良好的心態(tài)，定期復(fù)查。 總之，十二指腸腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合癥雖然會(huì)給患者帶來不適，但通過合理的治療和生活方式調(diào)整，多數(shù)患者癥狀可以得到緩解或控制。

以上疾病十二指腸腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合癥，有些和先天性疾病有關(guān)。要考慮復(fù)查造影，X線檢查，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有癥狀，一般不會(huì)影響胎兒發(fā)育。

由于先天性解剖變異和(或)后天性因素引起局部解剖的改變，使腸系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸水平部，導(dǎo)致十二指腸淤滯和擴(kuò)張。1.先天解剖變異(1)腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈之間的角度過小：十二指腸水平部位于腹膜后，從右至左橫跨第三腰椎和腹主動(dòng)脈，其上前方有腸系膜上動(dòng)脈血管神經(jīng)鞘騎跨。腸系膜上動(dòng)脈一般在第一腰椎水平處分出，與腹主動(dòng)脈呈50°～60°角。正常成人在十二指腸水平部前方有時(shí)可見腸系膜上動(dòng)脈的壓跡，如果腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈之間的角度過小，或腸系膜上動(dòng)脈從腹主動(dòng)脈的分支部位過低，可壓迫從中間通過的十二指腸引起梗阻癥狀。(2)十二指腸位置高：由于十二指腸懸韌帶過短或增厚，致使十二指腸位置較高，引起腸系膜上動(dòng)脈對(duì)十二指腸壓迫癥狀。(3)脊柱前突：脊柱前突導(dǎo)致腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈之間的角度過小。2.其他導(dǎo)致腸系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸的情況(1)瘦長體型：瘦長體型及各種原因的消瘦可以削弱腸系膜對(duì)十二指腸水平部的支撐作用，內(nèi)臟下垂?fàn)坷c系膜常為本病的重要病因。(2)手術(shù)后粘連：腹腔內(nèi)手術(shù)后粘連牽拉腸系膜可造成腸系膜上動(dòng)脈對(duì)十二指腸水平部的明顯壓迫。病理生理本病是由于十二指腸水平段或升段在腸系膜上動(dòng)脈和腹膜后固定組織(如腹主動(dòng)脈和脊柱)的前后夾持下遭致壓迫所致。1.其機(jī)制(1)腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈之間成為銳角。(2)十二指腸與腸系膜上動(dòng)脈分支的距離短縮。(3)內(nèi)臟下垂。(4)胎兒期腸管分流異常等。2.鑒于以上解剖的關(guān)系加上以下因素(1)急劇體重減輕。(2)身體瘦長。(3)慢性消耗性疾病長期臥床。(4)腹膜后腫瘤。(5)束腰或脊柱石膏固定術(shù)等易誘發(fā)本病發(fā)生。詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)見博客：http：//www.hudong.com/wiki/%E8%82%A0%E7%B3%BB%E8%86%9C%E4%B8%8A%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81注意事項(xiàng)，以及知了方案內(nèi)科治療治療原則：對(duì)無并發(fā)癥的早期十二指腸結(jié)核患者，應(yīng)內(nèi)科治療，需早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。（1）一般治療：患者需臥床休息，給予高熱量、高蛋白和高維生素飲食，糾正營養(yǎng)不良；對(duì)腹痛者可用抗膽堿能藥物，如阿托品、山莨菪堿（654-2）和顛茄；對(duì)腹瀉和入量不足者，可予補(bǔ)液和補(bǔ)鉀治療，以防止電解質(zhì)紊亂；對(duì)那些出現(xiàn)十二指腸不全梗阻的患者，可行胃腸減壓術(shù)，以緩解癥狀。（2）抗結(jié)核治療：多采用短程療法，一般用異煙肼和利福平聯(lián)合治療，療程6～9個(gè)月；若同時(shí)合并嚴(yán)重腸外結(jié)核，如粟粒性肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎等，常需3藥聯(lián)合，可加用下列藥物之一，如鏈霉素、乙胺丁醇或吡嗪酰胺。若十二指腸結(jié)核屬繼發(fā)，患者過去因肺結(jié)核或其他部位的結(jié)核接受過抗結(jié)核藥物治療，結(jié)核桿菌已對(duì)第一線藥物產(chǎn)生一定的耐藥性，此時(shí)應(yīng)考慮第二線藥物，用藥時(shí)應(yīng)注意足量給藥，這是藥物治療成敗的關(guān)鍵之一，用藥療程一般1～1.5年。2、外科治療（1）手術(shù)適應(yīng)證：經(jīng)內(nèi)科治療無效和出現(xiàn)并發(fā)癥者，如合并完全性腸梗阻、急性腸道大出血、急性或慢性腸穿孔、十二指腸內(nèi)瘺，手術(shù)原則上應(yīng)行剖腹探查術(shù)，一可明確診斷，二可治療。（2）手術(shù)方法：手術(shù)方案的設(shè)計(jì)主要根據(jù)并發(fā)癥的情況而定。十二指腸壺腹部結(jié)核可行胃部分和病變部位切除術(shù)加胃空腸吻合術(shù)，亦可采用幽門成形術(shù)和迷走神經(jīng)切斷術(shù)，病變不能切除的可用胃空腸吻合等轉(zhuǎn)流術(shù)式。降部以下十二指腸乳頭以上的梗阻可用胃空腸吻合術(shù)或胃部分切除術(shù)。十二指腸乳頭以下的梗阻應(yīng)在梗阻部位以上行十二指腸空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。合并內(nèi)瘺的，可根據(jù)病情選用。腎切除、橫結(jié)腸部分切除、內(nèi)瘺切除等。（3）手術(shù)后抗結(jié)核治療：無論何種術(shù)式，術(shù)后需常規(guī)抗結(jié)核治療6～12個(gè)月。