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•患者女性，53歲，因心慌、氣短16年，加重10天入院。•患者于16年前常于勞累后咳嗽、心慌、氣喘，但休息后可緩解。•6年前開(kāi)始一般體力勞動(dòng)即感心慌、氣短，雙下肢出現(xiàn)輕度水腫，吐白色泡沫痰。經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，但每于勞動(dòng)后反復(fù)發(fā)作。•10天前因勞累受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，吐黃色痰，伴咽疼，腹瀉，心悸，呼吸困難逐漸加重，出現(xiàn)胸悶，右上腹飽脹，不能平臥，雙下肢明顯水腫。上述癥狀日漸加重，高燒持續(xù)不退，食欲差，尿量明顯減少。•患者20年前曾患風(fēng)濕性心臟病，無(wú)腎炎、肝炎、結(jié)核等病史，體格檢查:體溫39℃，脈博116次／分，呼吸28次／分，血壓100／70mmHg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)欠佳，聲音嘶啞，呼吸急促，端坐位，口唇紫紺，咽部紅腫，扁桃體Io腫大，頸靜脈怒張，四肢末端輕度紫紺，兩肺可聞及彌漫性濕羅音，心尖搏動(dòng)在左第五肋間鎖骨中線外1.5cm，心界向左下擴(kuò)大，心率120次／分，節(jié)律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及明顯收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音。肝肋下3.2cm，劍突下4.5cm，質(zhì)地中等，觸痛明顯。肝頸靜脈回流征(+)，脾肋下2.5cm，腹部移動(dòng)性濁音(+)，雙下肢凹陷性水腫(+++)。實(shí)驗(yàn)室檢查:紅細(xì)胞4.0×1012／L，白細(xì)胞16.0×109／L，中性細(xì)胞85％、嗜酸性細(xì)胞2％、淋巴細(xì)胞13％，血紅蛋白110g／L，血沉26mm／hr，抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）滴度>500單位。pH7.30,Pa0281mmHg,PaC0246mmHg，HC03-16mmol／L，尿蛋白(+)，尿比重1.025，血鉀6.6mmol／L。心電圖顯示:異位節(jié)律，T波高尖，ST段下移，左右心室肥厚。X線顯示:兩肺紋理增粗，可見(jiàn)模糊不清的片狀陰影，心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，肺動(dòng)脈段突出。入院后經(jīng)強(qiáng)心、利尿、抗感染等綜合治療，癥狀稍有改善。但于次日晚10時(shí)，患者病情突然加重，胸痛，呼吸極度困難，咳出大量粉紅色泡沫樣痰，兩肺中下部有密集的中小水泡音，全肺可聞哮鳴音，心律呈奔馬律。體溫38℃，血壓46／14mmHg。立即進(jìn)行搶救，6hr后，患者皮下及注射部位出現(xiàn)片狀紫斑與點(diǎn)狀出血，惡心，嘔吐，吐出多量咖啡樣液體，搶救無(wú)效死亡。•該患者發(fā)生心力衰竭的原因是什么？其誘因有哪些?•該患者是何種類型心力衰竭？哪些是心力衰竭的代償反應(yīng)？•該患者發(fā)生心力衰竭的主要機(jī)制有哪些？•在本案例中哪些是心力衰竭的臨床表現(xiàn)？•如何解釋病人下列表現(xiàn):病人不能平臥；雙下肢水腫；紫紺；頸靜脈怒張；肝、脾腫大；咳粉紅色泡沫樣痰等。