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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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老年人心房纖顫的治療藥物包括節(jié)律控制藥物、心室率控制藥物、抗凝藥物等。常見的有胺碘酮、美托洛爾、華法林、達(dá)比加群酯、利伐沙班等。 1. 節(jié)律控制藥物：胺碘酮是常用的抗心律失常藥，能有效轉(zhuǎn)復(fù)心房纖顫，但長期使用可能有甲狀腺、肺臟等方面的不良反應(yīng)。 2. 心室率控制藥物：美托洛爾可減慢心率，減輕癥狀，但可能導(dǎo)致低血壓、心動過緩等。 3. 抗凝藥物：華法林能預(yù)防血栓形成，但需要定期監(jiān)測凝血指標(biāo)。達(dá)比加群酯和利伐沙班則相對方便，無需頻繁監(jiān)測，但價格較高。 4. 其他藥物：普羅帕酮對部分心房纖顫患者有效，但可能導(dǎo)致心律失常加重。索他洛爾也可用于控制心室率。 5. 聯(lián)合用藥：有時可能會根據(jù)患者具體情況聯(lián)合使用上述藥物，但需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險(xiǎn)。 總之，老年人心房纖顫的藥物治療需綜合考慮患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、肝腎功能等因素，個體化選擇藥物，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，定期復(fù)查。
2025-01-15 21:32
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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藥物治療包括藥物復(fù)律控制心室率及抗凝。藥物復(fù)律的適應(yīng)證：①持續(xù)性房顫小于半年，或經(jīng)超聲檢查證實(shí)心房內(nèi)無血栓；對于陣發(fā)性房顫病人，在房顫發(fā)作或發(fā)作間歇期均可以治療。②電復(fù)律后用藥物維持竇性心律。(1)藥物復(fù)律：①奎尼丁：ⅠA類藥物，減慢心房內(nèi)傳導(dǎo)速度，延長動作電位時程，加快房室傳導(dǎo)，并有抑制迷走神經(jīng)加快心率的作用。是最早用于復(fù)律的藥物。用法：先口服0.1g，若無過敏反應(yīng)，第2天開始加量，常用劑量為0.6～2.0g/d，復(fù)律成功率40%～80%。維持量為0.6g/d。其副作用：皮疹發(fā)熱、腹痛腹瀉，嚴(yán)重者可導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)性室速，發(fā)生暈厥因此在復(fù)律期間，應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，注意QRS波寬度和QT間期，如QTc超過0.50s，則停藥。②氟卡尼：ⅠC類藥物減慢心肌內(nèi)傳導(dǎo)，對不應(yīng)期的影響較小有抗迷走作用該藥對有病變心臟的傳導(dǎo)抑制作用明顯，易致新的心律失常，心臟嚴(yán)重受損者不宜選用此藥?？诜梅ǎ?00mg2次/d，或靜脈注射1～2mg/kg?d。
2015-12-15 00:59
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什么是心房纖顫? 心房呈極不規(guī)則的顫動，心電圖正常的P波消失，出現(xiàn)極不規(guī)則的細(xì)小顫動的f波，因此稱為心房顫動簡稱房顫。房顫波不能每個都下傳至心室，因此房顫時心室節(jié)律也極不規(guī)劃。老年人中，房顫的發(fā)生率約為1％。根據(jù)心室率的快慢不同，又可分為快速型房顫和緩慢型房顫兩類。老年人常因冠心病、心肌供血不足，發(fā)生的房顫多為緩慢型房顫。房顫患者常有心慌、胸悶、全身無力、觸診脈搏和聽診心臟跳動均為絕對不整。心電圖顯示正常的竇性P波消失，而代之以大小不等的f波，心動周期絕對不整。 查看全文»
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