乙肝大三陽患者病毒反復(fù),兩對半未變原因?
本人于2006年12月15日去醫(yī)院檢查出患有乙肝大三陽,谷丙轉(zhuǎn)氨酶70.20U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶53.30U/L,總膽紅素34.27umol/L,DNA為3.44乘10的7次方,B超檢查無異常.當(dāng)時(shí)身體有4肢無力經(jīng)常感冒現(xiàn)象情況.一直以來長期服用博路定(恩替卡韋)DNA未有高過第一次檢查結(jié)果,轉(zhuǎn)氨酶基本無變化.現(xiàn)身體經(jīng)常出現(xiàn)胃部有飽漲感覺(無膩油,厭食情況)目前仍是乙肝大三陽,谷丙轉(zhuǎn)氨酶74.40U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶39.70U/L,總膽紅素19.67umol/L,DNA為6.82*10的5次方(檢查日期為2008-05-11)DNA最低檢查結(jié)果(3.38乘10的4次方)接近正常范圍值10的3次方病史:無家族遺傳史輔助檢查:B超和血糖無異常,心電圖有竇性心動(dòng)過緩,胃鏡有慢性淺表性胃炎和中度膽汁反流請問醫(yī)生為何病毒一直反復(fù),兩對半仍是3個(gè)加號(hào)???愿聽其醫(yī)生意見!!
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回答5
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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乙肝大三陽患者病毒反復(fù)且兩對半未改變,可能與治療不規(guī)范、病毒變異、免疫狀態(tài)、合并其他疾病、生活方式等因素有關(guān)。 1.治療不規(guī)范:未按時(shí)服藥、自行停藥或換藥,影響藥物療效。 2.病毒變異:乙肝病毒可能發(fā)生變異,導(dǎo)致藥物敏感性降低。 3.免疫狀態(tài):個(gè)體的免疫功能強(qiáng)弱對病毒控制有重要作用,免疫功能差時(shí)病毒易活躍。 4.合并其他疾病:如慢性淺表性胃炎和中度膽汁反流,可能影響肝臟代謝和藥物吸收。 5.生活方式:長期熬夜、過度勞累、吸煙飲酒、精神壓力大等,會(huì)削弱身體抵抗力,使病毒易反彈。 總之,乙肝大三陽患者出現(xiàn)病毒反復(fù)和兩對半未改變的情況較為復(fù)雜,需要綜合分析?;颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,定期復(fù)查,保持良好的生活習(xí)慣,以提高治療效果。
2025-01-15 02:57
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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醫(yī)生,請問:1、我額頭上和臉上,還有下巴都經(jīng)常長痘痘,是什么原因呢?2、平時(shí)的飲食應(yīng)該注意些什么?3、在治療痘痘和大三陽時(shí),在飲食上有沖突嗎?食物沖突了怎么辦?
2015-12-15 03:40
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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您好:1、我額頭上和臉上,還有下巴都經(jīng)常長痘痘,是什么原因呢?考慮是因?yàn)轶w內(nèi)的激素水平失調(diào)引起,是可以進(jìn)行一下內(nèi)分泌的檢查的!3、在治療痘痘和大三陽時(shí),在飲食上有沖突嗎?食物沖突了怎么辦?若沖突應(yīng)以肝病為主!一般不會(huì)沖突的!痤瘡飲食療法:飲食療法:患者宜少食甜食、脂肪、酒、辛辣刺激性食物,多食蔬菜(豆芽、青菜、蓬蒿菜、冬瓜、絲瓜、苦瓜、荸薺)及水果。常飲綠豆湯有清肺熱、除濕毒之功。多食含長纖維的食品,保持大便通暢,對防治痤瘡有良效。此外,忌用油脂類、粉類護(hù)膚美容化妝品及含有激素成分的軟膏及霜?jiǎng)幻咳找擞脺責(zé)崴茨槂纱?,不要用堿性強(qiáng)的肥皂,洗時(shí)用力擦去面部脂垢;禁忌用手指擠捏面部丘疹粉刺膿瘡,以防遺留疤痕;保證睡眠充足,調(diào)整消化系統(tǒng)功能,這些均有助于痤瘡的治愈。
2015-12-14 18:19
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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乙肝大三陽可以出現(xiàn)于乙肝的不同發(fā)展階段,治療方法和措施卻有所不同:1、乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為大三陽,肝功能始終正常,大多可以穩(wěn)定在這一階段,預(yù)后良好,一般不須治療,此時(shí)用藥較難奏效,多主張調(diào)養(yǎng)和隨訪相結(jié)合,勞逸相結(jié)合,不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉(zhuǎn)陰,各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴(yán)格地說,病毒攜帶者尚不屬于病人范疇,所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明,核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋,可試用于治療病毒攜帶者(16歲以上者),密切觀察3個(gè)月,如果乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)(e抗原HNV-DNB)陰轉(zhuǎn),可持續(xù)用藥1-2年,如果3個(gè)月內(nèi)無效,可終止用藥。2、慢性遷延性乙肝病人表現(xiàn)為大三陽,肝功輕度異常,B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主,主要治療為拉米夫定,輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標(biāo)是肝功長期介質(zhì)正常,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn),療程為1-2年3、慢性活動(dòng)性乙肝表現(xiàn)為大三陽,病情較重,血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高明顯,凝血酶原活動(dòng)度降低顯著。此時(shí)治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉,保肝降酶藥配合抗病毒藥物,治療目標(biāo)是肝功逐漸趨于平衡,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)逐漸陰轉(zhuǎn)。肝功平衡后,可減少或停止藥物,堅(jiān)持抗病毒。4、肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功檢查基本正常)。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉,合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標(biāo)是病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn),肝纖維化程度減輕。失代償期或活動(dòng)期的肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,主要治療法則不是抗病毒,而是控制及防止并發(fā)癥(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復(fù)肝功,待病情平衡后再考慮抗事宜。5、肝癌病人表現(xiàn)為大三陽,首要原則介入及外科治療,病情平衡后再考慮抗病毒治療
2015-12-14 16:31
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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您好:專家釋疑:乙肝病毒是通過體液進(jìn)行傳染的。李主任強(qiáng)調(diào),乙肝病毒只有進(jìn)入血液了,才會(huì)傳染?! ∪巛斎肓撕幸腋尾《镜难?、使用了不潔凈的注射器、拔牙所用的器具上有乙肝病毒,帶有乙肝病毒的唾液如果附著在正常人身體上有破損的地方,而且進(jìn)入了血液,正常人才有可能會(huì)被傳染上乙肝?! 〖彝コ蓡T間最易互相傳染?! ∧赣H傳給嬰兒,是乙肝傳染的一個(gè)重要途徑。很多女性乙肝病毒攜帶者可能一生都不會(huì)發(fā)病,但會(huì)傳染給所生的孩子。另外,孩子在幼年時(shí)期很容易被攜帶乙肝病毒的父母傳染。接吻、性生活等,都可能傳染乙肝病毒。乙肝大三陽可以出現(xiàn)于乙肝的不同發(fā)展階段,治療方法和措施卻有所不同:1、乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為大三陽,肝功能始終正常,大多可以穩(wěn)定在這一階段,預(yù)后良好,一般不須治療,此時(shí)用藥較難奏效,多主張調(diào)養(yǎng)和隨訪相結(jié)合,勞逸相結(jié)合,不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉(zhuǎn)陰,各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴(yán)格地說,病毒攜帶者尚不屬于病人范疇,所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明,核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋,可試用于治療病毒攜帶者(16歲以上者),密切觀察3個(gè)月,如果乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)(e抗原HNV-DNB)陰轉(zhuǎn),可持續(xù)用藥1-2年,如果3個(gè)月內(nèi)無效,可終止用藥。2、慢性遷延性乙肝病人表現(xiàn)為大三陽,肝功輕度異常,B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主,主要治療為拉米夫定,輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標(biāo)是肝功長期介質(zhì)正常,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn),療程為1-2年3、慢性活動(dòng)性乙肝表現(xiàn)為大三陽,病情較重,血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高明顯,凝血酶原活動(dòng)度降低顯著。此時(shí)治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉,保肝降酶藥配合抗病毒藥物,治療目標(biāo)是肝功逐漸趨于平衡,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)逐漸陰轉(zhuǎn)。肝功平衡后,可減少或停止藥物,堅(jiān)持抗病毒。4、肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功檢查基本正常)。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉,合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標(biāo)是病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn),肝纖維化程度減輕。失代償期或活動(dòng)期的肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,主要治療法則不是抗病毒,而是控制及防止并發(fā)癥(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復(fù)肝功,待病情平衡后再考慮抗事宜。5、肝癌病人表現(xiàn)為大三陽,首要原則介入及外科治療,病情平衡后再考慮抗病毒治療
2015-12-14 10:36
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