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胃穿孔導(dǎo)致腹膜炎和消化道出血是較為嚴重的情況。保守治療后癥狀減輕，但仍需綜合多方面因素來決定是否手術(shù)，如穿孔大小、腹膜炎嚴重程度、出血情況、患者整體健康狀況以及保守治療的效果等。 1. 穿孔大?。狠^小的穿孔可能通過保守治療愈合，但較大穿孔自行愈合難度大，手術(shù)修補或切除更利于恢復(fù)。 2. 腹膜炎嚴重程度：若腹膜炎范圍廣、癥狀重，保守治療難以徹底控制炎癥，手術(shù)清除感染灶至關(guān)重要。 3. 出血情況：持續(xù)或大量出血，保守治療無法有效止血時，手術(shù)能明確出血點并進行處理。 4. 患者整體健康狀況：身體條件較好的患者對手術(shù)耐受性高，可考慮手術(shù)；若基礎(chǔ)疾病多，手術(shù)風(fēng)險大，需謹慎抉擇。 5. 保守治療效果：雖癥狀減輕，但后續(xù)仍可能反復(fù)，若復(fù)查發(fā)現(xiàn)病情進展，應(yīng)及時手術(shù)。 總之，對于這種情況，需要醫(yī)生密切觀察患者病情變化，綜合評估各方面因素，權(quán)衡手術(shù)和保守治療的利弊，為患者制定最適合的治療方案。

這種情況現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)生胃穿孔有手術(shù)的必要但現(xiàn)在情況還可以并且年齡已經(jīng)60歲了可以暫時進行保守治療目前認為可以觀察幾天但這幾天不能吃東西只能是采取靜脈營養(yǎng)同時需要使用胃管減壓

手術(shù)的指證應(yīng)該由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的大夫來定畢竟他們了解具體的病情如果消化性潰瘍?nèi)菀讓?dǎo)致反復(fù)的出血以及其它的并發(fā)癥內(nèi)服藥物效果不佳就可以考慮進行手術(shù)的切除

手術(shù)的指證應(yīng)該由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的大夫來定畢竟他們了解具體的病情如果消化性潰瘍?nèi)菀讓?dǎo)致反復(fù)的出血以及其它的并發(fā)癥內(nèi)服藥物效果不佳就可以考慮進行手術(shù)的切除。

您好依據(jù)您的描述患者為老年男性目前患者為胃穿孔合并消化道出血和腹膜炎一般來講胃穿孔是需要進行手術(shù)治療進行修補治療的也有極為小的穿孔才建議保守治療的依據(jù)您的描述患者目前生命體征穩(wěn)定腹痛減輕的話還是可以觀察治療的注意病情的變化如果出現(xiàn)病情的反復(fù)或者加重的話需要及時進行手術(shù)的