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21 歲男性左邊陰囊明顯比右邊大，能摸到似“蚯蚓”樣的東西，可能是精索靜脈曲張、附睪炎、睪丸鞘膜積液、陰囊疝氣、附睪囊腫等原因所致。 1. 精索靜脈曲張：精索內(nèi)靜脈回流受阻，導(dǎo)致蔓狀靜脈叢迂曲擴(kuò)張。長(zhǎng)時(shí)間站立、腹部壓力增加等可能誘發(fā)。癥狀輕者可保守治療，如穿陰囊托帶。嚴(yán)重者需手術(shù)，如精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。 2. 附睪炎：多由細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為陰囊疼痛、腫脹。治療常使用抗生素，如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、阿莫西林等。 3. 睪丸鞘膜積液：鞘膜分泌和吸收液體失衡，形成積液。積液量少可觀察，量大則需手術(shù)治療，如鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。 4. 陰囊疝氣：腹腔內(nèi)容物通過薄弱部位進(jìn)入陰囊。通常需手術(shù)修補(bǔ)薄弱區(qū)域。 5. 附睪囊腫：附睪內(nèi)出現(xiàn)囊性腫物。無癥狀者一般無需治療，有癥狀或囊腫較大時(shí)可手術(shù)切除。 出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷后采取合適的治療方法。

(一)身體檢查觸診：檢驗(yàn)時(shí)患者站立讓陰囊下垂，并吸氣用力向下腹擠壓?；颊叩年幠移つw表面會(huì)出現(xiàn)如蛔蟲狀彎曲的靜脈。醫(yī)生亦會(huì)直接以手?jǐn)D弄陰囊以檢驗(yàn)睪丸與副睪，以及檢察有否不正常變大的靜脈血管。精液常規(guī)檢驗(yàn)：由于血液倒流回陰囊引致陰囊及睪丸充血，直接令陰囊內(nèi)的溫度提高并影響精子的生產(chǎn)，病況會(huì)直接影響精子的數(shù)目及質(zhì)量。測(cè)試的目的用以確定病況是否影響精子產(chǎn)生。

臨床上可將精索靜脈曲張分為三度：　　1度（輕度）：站立時(shí)看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內(nèi)曲張之靜脈，平臥時(shí)曲張之靜脈很快消失?！　?度（中度）：站立時(shí)可看到陰囊上有擴(kuò)張的靜脈突出，可摸到陰囊內(nèi)有較明顯的曲張之靜脈，平臥時(shí)包塊逐漸消失?！　?度（重度）：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內(nèi)有明顯的蚯蚓狀擴(kuò)張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬；平臥時(shí)消失緩慢。　　對(duì)繼發(fā)性精索靜脈曲張應(yīng)注意檢查腹部、應(yīng)作靜脈腎盂造影排除腎臟腫瘤

精索靜脈曲張通過B超檢查、肝門指檢、性激素六項(xiàng)檢查等綜合檢查即可明確診斷。精索靜脈曲張的患者若僅有輕微的不適，可采取藥物控制或陰囊支托的方式;如果疼痛劇烈或有不孕的疑慮，則應(yīng)進(jìn)行高位結(jié)扎手術(shù)。