27 歲男性多種心臟及相關(guān)癥狀,病因不明
男年齡271980年7月生1、12歲(1992年)因為感冒長時間沒好,出現(xiàn)心慌,夜間醒來,診斷發(fā)現(xiàn)三聯(lián)律。被認(rèn)為是心肌炎住院。1993年復(fù)發(fā)一次,當(dāng)時出現(xiàn)奔馬率。2、其后到現(xiàn)在沒有出現(xiàn)明顯的早搏跡象,但是14年來總會有勞累或者感冒時左胸部感到發(fā)酸之類的感覺,有時候會傳達(dá)到左肩和左臂。很難說心里作用有多大。3、十幾年來血壓總是處于臨界高血壓狀態(tài),往往在130-150/75-100之間不穩(wěn)定。4、十幾年來沒有過持續(xù)的體育鍛煉,有高血脂癥(不計得準(zhǔn)確數(shù)),高膽固醇癥(6.8),高尿酸血癥(550)高轉(zhuǎn)氨酶(100)。5、07年單位體檢發(fā)現(xiàn)中度脂肪肝,并再次發(fā)現(xiàn)上述指標(biāo)超標(biāo)。6、07年11月開始鍛煉,主要內(nèi)容是跑步機(jī)鍛煉每周1、3、5以8公里速度30分鐘7、鍛煉期間可能有過輕度的感冒或者咽喉炎,同時發(fā)現(xiàn)一個腹部粉瘤,出現(xiàn)了感染。8、鍛煉期間心率有明顯的下降,十幾年來都是90左右,鍛煉期間下降到70。10、07年12月15日早晨醒來時候感到頭痛,發(fā)現(xiàn)血壓高,個人認(rèn)為是感冒與腹部粉瘤感染同時作用,到北京朝陽二院就醫(yī),開了一盒快速降壓藥,但是沒有消炎藥。11、快速降壓藥服后反應(yīng)很厲害,于是16日去北京中醫(yī)院求醫(yī),開藥壓氏達(dá)代文辛伐他汀。12、16日深夜突然驚醒,感到心悸嚴(yán)重入睡困難。淺睡眠到早晨6點,打車去北京中醫(yī)院做心電圖,只存在竇性心動過速。加開康忻(一種長效B受體阻滯劑每天早晨半片)下午心率加快的問題逐步消失。13、此后每夜都有不同程度的醒來和心悸。比較嚴(yán)重的一次醒來后半小時做了個心電圖,沒有問題。14、在這期間曾經(jīng)自行服用肌苷片。15、08年1月21日作粉瘤切除手術(shù),報告感染病灶2厘米16、自08年1月21日開始暫停鍛煉,同時自行改為睡前服用康忻半片。17、至08年2月16日沒見異常。同時在醫(yī)生說明人類的交感神經(jīng)是在早晨興奮,所以康忻不該晚上吃,所以重新改為早晨服用半片康忻。18、2月16日恢復(fù)鍛煉,同時跟蹤血壓,發(fā)現(xiàn)收縮壓在鍛煉后半小時可以由150恢復(fù)到120,舒張壓由鍛煉前的85上升到100后很難下降。19、2月22日周(當(dāng)天作過跑步機(jī)鍛煉),夜間睡覺時感到心悸,睡眠淺。夜間2點因為心悸醒來,但是心跳不快,但是入睡困難,大概一小時后睡去。20、第二天感到心臟疲勞,上午10點作心電圖,表現(xiàn)正常。下午2點作心臟彩超沒有異常。但是自覺靜態(tài)心率70,一旦活動心率就會明顯增快到過百。當(dāng)天開始自行改為夜間服用康忻半片。21、2月25日上午嘗試做爬樓運動,20分鐘內(nèi)爬樓1000級,感到左胸部發(fā)酸,映射到左臂。運動后心神不寧。請教大夫,估計我會是什么毛???我是否需要做其它的檢查?謝謝。
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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該男性存在既往心肌炎病史、臨界高血壓、高血脂等多種問題,近期鍛煉及用藥后仍有心悸等癥狀,可能與心臟本身疾病、心血管功能異常、感染、藥物副作用及心理因素等有關(guān)。 1. 心臟疾?。盒募⊙卓赡軐?dǎo)致心肌損傷,影響心臟正常功能,出現(xiàn)心悸等癥狀。 2. 心血管功能異常:臨界高血壓、高血脂、高尿酸血癥等會增加心血管負(fù)擔(dān),影響心臟供血。 3. 感染因素:感冒、粉瘤感染等可能誘發(fā)或加重心臟不適。 4. 藥物副作用:某些降壓藥可能引起心悸等不良反應(yīng)。 5. 心理因素:對自身健康過度關(guān)注和擔(dān)憂,可能放大身體的不適感受。 綜合來看,需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如 24 小時動態(tài)心電圖、心肌酶譜等,以明確病因。同時,注意休息,避免勞累和感染,保持良好心態(tài)。治療上,應(yīng)根據(jù)具體病因采取針對性措施,如調(diào)整藥物、控制基礎(chǔ)疾病等。
2025-01-14 20:53
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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1.當(dāng)初感冒后的早搏被診斷心肌炎需要打問號.原因是"病毒性心肌炎的確診相當(dāng)困難.原因是病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)及多數(shù)輔助檢查均缺乏特異性.如何結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查結(jié)果確診病毒性心肌炎,國際上尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn).僅有病毒感染或心肌炎本身的癥狀都不足以確診病毒感染心肌.目前我國臨床上對急性病毒性心肌炎的診斷多偏寬,有過病毒感染史及心電圖發(fā)現(xiàn)早搏或僅有胸悶、心悸等非特異性癥狀加上某些外周血病毒病原學(xué)依據(jù)就診斷為急性病毒性心肌炎,給患者造成一定的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)".92年我們國家連TNI都沒發(fā)明出來,更不用談確診這些不典型的東西了.2.就目前彩超正常,且20分鐘內(nèi)爬樓1000級,說明你心功能沒一點問題.3.就目前唯一的問題是心跳快和一些類似"心絞痛"的癥狀.心跳快一方面考慮甲功,另一方面是否有腎上腺疾病.因為你在很年輕的時候及出現(xiàn)血壓異常,血脂異常,這在臨床上很少見.可做腎上腺CT增強看看.而心絞痛雖然這個年齡不是高發(fā)段,但你和別人不同,20歲及代謝異常,血脂高血壓高,尚不完全排除是冠心病心絞痛.4.目前仍可用康忻對癥.必要時候加量,他汀類降脂藥物肯定要用上.注意檢測血壓血脂,肝功能和CK.5.粉瘤等問題非我科疾病.
2015-12-15 13:42
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好根據(jù)你的描述,建議檢查一下心電圖看看,同時飲食注意低鹽低脂高維生素飲食即可,情緒上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,定時排便,不能過度勞累.
2015-12-15 06:22
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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心慌可以見于很多疾病,如心率失常,貧血或者甲狀腺功能亢進(jìn)的患者,有些肺部疾病也可發(fā)生。建議你調(diào)整好心態(tài)和情緒,如果長期不能好轉(zhuǎn)建議你立即去醫(yī)院檢查,明確診斷后才能更好的治療。
2015-12-15 01:36
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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懷疑的疾病有:1.心律失常;2.高血壓;3.高血脂.這些疾病主要與你的不良生活方式有關(guān),建議參加健康管理.
2015-12-14 20:53
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