27 歲男肺結(jié)核患者用藥 40 天肝功異常咋辦
患者信息:男27歲吉林長春病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等):肺結(jié)核口服四聯(lián)用藥40天復(fù)查肝功1.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶87高,2,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶75,3谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶54.總蛋白88.2,尿酸532根據(jù)肝功化驗(yàn)結(jié)果抗結(jié)核藥用停嗎?如果停用抗結(jié)核藥會不會產(chǎn)生耐藥呢?降酶用哪種藥最有效。需要說明的是,3月4日化驗(yàn)肝功都正常,3月22日開始口服抗結(jié)核藥,2周化驗(yàn)肝功尿酸偏高,4月14日肝功復(fù)查化驗(yàn)上述指標(biāo)偏高,以前沒有得過肝炎想得到怎樣的幫助:根據(jù)肝功化驗(yàn)結(jié)果抗結(jié)核藥用停嗎?如果停用抗結(jié)核藥保肝降酶后再服抗結(jié)核藥會不會產(chǎn)生耐藥呢?降酶用哪種藥最有效。
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肺結(jié)核患者口服四聯(lián)抗結(jié)核藥 40 天后出現(xiàn)肝功能異常,是否停藥需綜合判斷,停用后再用是否產(chǎn)生耐藥及有效的降酶藥等問題,要考慮多方面因素,包括肝功能損害程度、肺結(jié)核病情控制情況、患者個(gè)體差異、藥物選擇及后續(xù)治療方案等。 1. 肝功能損害評估:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 87、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶 75 及谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶 54 的升高,提示存在肝細(xì)胞損傷。但需結(jié)合膽紅素等指標(biāo)綜合評估損害程度。 2. 肺結(jié)核病情:若肺結(jié)核病情已得到較好控制,可適當(dāng)停藥保肝;若未有效控制,需權(quán)衡利弊決定是否停藥。 3. 耐藥風(fēng)險(xiǎn):停用抗結(jié)核藥可能增加耐藥風(fēng)險(xiǎn),但保肝治療盡快恢復(fù)肝功能,再規(guī)范用藥,可降低耐藥發(fā)生概率。 4. 降酶藥物選擇:常用的降酶藥有復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片、水飛薊賓膠囊等,但效果因人而異。 5. 個(gè)體差異:患者的基礎(chǔ)健康狀況、遺傳因素等也會影響治療決策。 6. 后續(xù)治療方案:保肝治療期間密切監(jiān)測肝功能,待指標(biāo)恢復(fù)后,調(diào)整抗結(jié)核治療方案,如減少藥物種類或劑量。 總之,對于該患者的情況,應(yīng)在醫(yī)生的綜合評估下制定個(gè)體化的治療方案,以確保肺結(jié)核有效治療的同時(shí),最大程度減少藥物對肝臟的損害。
2025-01-15 03:49
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好,這個(gè)是不能停藥的,結(jié)核的治療必須按照專業(yè)醫(yī)生制定的治療方案完成療程。平時(shí)注意加強(qiáng)營養(yǎng)、避免劇烈活動,注意休息,少吃或不吃辛辣食品如辣椒。
2015-12-15 01:59
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