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您好，心?；颊叩纳w征主要看體溫，脈搏，呼吸，血壓，并觀察尿量及急性期每天的心電圖情況：ST段的回落情況，心肌酶譜是否有下降趨勢！這些都可以進一步觀察心梗的病情是否平穩(wěn)及間接了解其預(yù)后情況。一般情況下，為減輕心臟的負擔(dān)，即所謂的心肌耗氧量，減輕非缺血心肌的工作負荷，建議將心率控制在70次左右，呼吸20次左右即可。希望我的回答能幫到您。

心肌梗死是指在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上,冠狀動脈的血流中斷,使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴重而持久地急性缺血,最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死.發(fā)生急性心肌梗塞的病人,在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛,發(fā)熱,白細胞計數(shù)增高,血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷,缺血和壞死的一系列特征性演變,并可出現(xiàn)心律失常,休克或心力衰竭,屬冠心病的嚴重類型.心肌梗塞的原因,多數(shù)是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致.監(jiān)護和一般治療⑴休息：病人應(yīng)臥床休息在“冠心病監(jiān)護室”,保持環(huán)境安靜,減少探視,防止不良刺激.⑵吸氧：最初2～3天內(nèi),間斷或持續(xù)地通過鼻管或面罩吸氧.⑶監(jiān)測措施：進行心電圖,血壓和呼吸的監(jiān)測,必要時還監(jiān)測血流動力變化5～7天.密切觀察病情,為適時作出治療措施提供客觀的依據(jù).監(jiān)測人員必須以極端負責(zé)的精神進行工作,既不放過任何有意義的變化,又要保證病人安靜和休息.⑷護理措施：第一周完全臥床休息,加強護理,護理人員必須以全心全意為人民服務(wù)的精神,不厭其煩地幫助病人吃飯,洗臉,翻身,使用便器.病人進食不宜過飽,食物以易消化,含較少脂肪而少產(chǎn)氣者為宜,限制鈉的攝入量,要給予必需的熱量和營養(yǎng).保持大便通暢,但大便時不宜用力,如便秘可給予緩瀉劑.第二周可在床上起坐,逐步離床,在床旁站立和在室內(nèi)緩步走動.近年來有人主張病人早期（在第一周）即開始下床活動,但病重或有并發(fā)癥的病人,臥床時間不宜太短.

急性心肌梗死發(fā)病突然,但約有50％～80％的病人發(fā)病前1～2天或更長時間有先兆癥狀,若能引起警惕,則有可能避免心肌梗死的發(fā)生.在此,提醒老年朋友,當(dāng)您出現(xiàn)下列疾病信號時,應(yīng)警惕心肌梗死的可能：1.在近一個月內(nèi),發(fā)生的心絞痛呈進行性加重;2.原有的心絞痛發(fā)作較前頻繁,胸痛較以前更為劇烈,范圍擴大,時間延長,或服用硝酸甘油及其它急救藥不能有效緩解者;3.心絞痛的發(fā)作由過去的勞累后轉(zhuǎn)為夜間安靜休息時發(fā)作,且發(fā)作時沒有明顯誘因;4.心絞痛發(fā)作時伴有惡心,嘔吐,大汗,心動過緩,嚴重的心律失常,急性心功能不全或血壓有較大波動者;5.以往身體健康,突然出現(xiàn)憋悶,乏力,運動時心慌,氣短等,并且呈現(xiàn)進行性加重;6.中老年患者突然出現(xiàn)急性左心衰竭,心源性休克,嚴重心律失常,且不能用其它原因解釋者.當(dāng)出現(xiàn)上述警報信號時,應(yīng)立即去醫(yī)院檢查,并絕對臥床休息,避免勞累,負重,情緒變化或受刺激等,有條件者可實行氧療或心電圖監(jiān)測.一般處理和監(jiān)護：吸氧,保暖,密切注意血壓,尿量,中心靜脈壓,肺“毛細血管”壓（肺楔嵌壓）和心排血量的變化,隨時調(diào)整治療措施.⑵補充血容量：約20%的病人,由于嘔吐,出汗,發(fā)熱,使用利尿劑和不進飲食等原因,而有血容量不足,需要補充血容量來治療,但又要防止補充過多而引起心力衰竭.可根據(jù)血流動力學(xué)監(jiān)測結(jié)果來決定輸液量.如中心靜脈壓低,在49～98Pa（5～10cmH2O）之間,肺楔嵌壓在0.8～1.6kPa(6～12mmHg）以下,心排血量低,提示血容量不足,可靜脈滴注低分子右旋糖酐或10%葡萄糖液;輸液過程中如中心靜脈壓增高超過196Pa(20cmH2O）,肺楔嵌壓高于2.0～2.7kPa(15～20mmHg)即不應(yīng)再輸.

心肌梗塞(AMI)患者的生命體征變化迅速而復(fù)雜.密切觀察心梗后生命體征變化并認真做好梗后護理,具有重要的臨床價值,也是降低患者死亡率的關(guān)鍵措施.注意患者有無意識喪失,尖叫,呼嚕聲等異常表現(xiàn),這是心臟驟停和心臟破裂的猝死信號.若有異常,應(yīng)及時通知醫(yī)師積極搶救.(2)AMI患者均有心電圖改變,可出現(xiàn)心律失常等.監(jiān)護者必須密切注意患者的心電圖變化,特別是早搏出現(xiàn)的頻率,

1.疼痛這是最先出現(xiàn)的癥狀,疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同,但常發(fā)生于安靜或睡眠時,疼痛程度較重,范圍較廣,持續(xù)時間可長達數(shù)小時或數(shù)天,休息或含用硝酸甘油片多不能緩解,病人常煩躁不安,大汗淋漓,恐懼,有瀕死之感.在我國約1/6-1/3的病人疼痛的性質(zhì)及部位不典型,如位于上腹部,常被誤認為胃潰瘍穿孔或急性胰腺炎等急腹癥;位于下頜或頸部,常被誤認為骨關(guān)節(jié)病.部分病人無疼痛,多為糖尿病人或老年人,一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭;少數(shù)病人在整個過程中都無疼痛或其他癥狀,而事后才發(fā)現(xiàn)得過心肌梗死.　　2.全身癥狀主要是發(fā)熱,伴有心動過速,白細胞增高和紅細胞沉降率增快等,由壞死物質(zhì)吸收所引起.一般在疼痛發(fā)生后24-48小時出現(xiàn),程度與梗死范圍常呈正相關(guān),體溫一般在38℃上下,很少超過39℃,持續(xù)一周左右.　　3.胃腸道癥狀約1/3有疼痛的病人,在發(fā)病早期伴有惡心,嘔吐和上腹脹痛,與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關(guān);腸脹氣也不少見;重癥者可發(fā)生呃逆.　　4.心律失常見于75%-95%的病人,多發(fā)生于起病后1-2周內(nèi),尤其24小時內(nèi).心電圖可呈現(xiàn)彌漫性異常.　　5.低血壓和休克疼痛期中,會導(dǎo)致血壓下降,可持續(xù)數(shù)周后再上升,且常不能恢復(fù)以往的水平.如疼痛緩解而收縮壓低于80mmHg,病人煩躁不安,面色蒼白,皮膚濕冷,脈細而快,大汗淋漓,尿量減少,神志遲鈍,甚至昏厥者則為休克的表現(xiàn).　　6.心力衰竭主要是急性左心衰竭,可在起病最初數(shù)日內(nèi)發(fā)生或在疼痛,休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn).發(fā)生率約為20%-48%,為梗死后心臟收縮力顯著減弱和順應(yīng)性降低所致.病人出現(xiàn)呼吸困難,咳嗽,紫紺,煩躁等,嚴重者可發(fā)生肺水腫或進而發(fā)生右心衰竭的表現(xiàn),出現(xiàn)頸靜脈怒張,肝腫痛和水腫等.右心室心肌梗死者,一開始即可出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn).

急性心肌梗死發(fā)病突然,但約有50％～80％的病人發(fā)病前1～2天或更長時間有先兆癥狀,若能引起警惕,則有可能避免心肌梗死的發(fā)生.在此,提醒老年朋友,當(dāng)您出現(xiàn)下列疾病信號時,應(yīng)警惕心肌梗死的可能：1.在近一個月內(nèi),發(fā)生的心絞痛呈進行性加重；2.原有的心絞痛發(fā)作較前頻繁,胸痛較以前更為劇烈,范圍擴大,時間延長,或服用硝酸甘油及其它急救藥不能有效緩解者；3.心絞痛的發(fā)作由過去的勞累后轉(zhuǎn)為夜間安靜休息時發(fā)作,且發(fā)作時沒有明顯誘因；4.心絞痛發(fā)作時伴有惡心,嘔吐,大汗,心動過緩,嚴重的心律失常,急性心功能不全或血壓有較大波動者；5.以往身體健康,突然出現(xiàn)憋悶,乏力,運動時心慌,氣短等,并且呈現(xiàn)進行性加重；6.中老年患者突然出現(xiàn)急性左心衰竭,心源性休克,嚴重心律失常,且不能用其它原因解釋者.當(dāng)出現(xiàn)上述警報信號時,應(yīng)立即去醫(yī)院檢查,并絕對臥床休息,避免勞累,負重,情緒變化或受刺激等,有條件者可實行氧療或心電圖監(jiān)測.一般處理和監(jiān)護：吸氧,保暖,密切注意血壓,尿量,中心靜脈壓,肺“毛細血管”壓（肺楔嵌壓）和心排血量的變化,隨時調(diào)整治療措施.⑵補充血容量：約20%的病人,由于嘔吐,出汗,發(fā)熱,使用利尿劑和不進飲食等原因,而有血容量不足,需要補充血容量來治療,但又要防止補充過多而引起心力衰竭.可根據(jù)血流動力學(xué)監(jiān)測結(jié)果來決定輸液量.如中心靜脈壓低,在49～98Pa（5～10cmH2O）之間,肺楔嵌壓在0.8～1.6kPa(6～12mmHg）以下,心排血量低,提示血容量不足,可靜脈滴注低分子右旋糖酐或10%葡萄糖液；輸液過程中如中心靜脈壓增高超過196Pa(20cmH2O）,肺楔嵌壓高于2.0～2.7kPa(15～20mmHg)即不應(yīng)再輸.