患者長期反復(fù)嘔吐病因不明,如何診治?
患者發(fā)病前一天有便秘,不怎么想喝水。每次發(fā)病前1-2小時感覺不舒服,每次其本上時間都是上午10-12點(diǎn)左右,開始時口水直涌,口水源源來,像泉水般。輕微惡心,強(qiáng)忍不吐還是行。每次忍半小時后,實在憋不住開始嘔吐,嘔吐時感覺胃里絞痛,好象有只手在一抓一放一樣。輕微惡心,不頭暈,直冒汗。感覺胃里在翻騰。印堂處發(fā)白。測血壓(15097)、心率(92-97)、血糖(8.0-13.5)都明顯偏高。一個小時后嘔吐頻率增加。開始嘔吐的是食物,然后是水和唾液,然后是黃色物質(zhì)(膽汁),然后是咖啡色物質(zhì),然后是血。每次到醫(yī)院注射止吐藥后,開始吐水,然后是唾液。嘔吐頻率逐漸減少。0.5-2天后,開始不吐,可以進(jìn)食。慢慢恢復(fù)正常。在醫(yī)院注射止吐藥其后期間,觀察其有抽搐現(xiàn)象,全身冒汗,衣服全濕透了。舌頭發(fā)白,喉結(jié)比平時突出。體溫正常。有些時候會有咳嗽現(xiàn)象。腹部疼痛。曾經(jīng)治療情況和效果:1996年患肺結(jié)核,抗結(jié)核治療半年。事后復(fù)查治愈。2004年因嘔吐送醫(yī)院治療,診斷:急性胃炎、查出糖尿病2004年到2009年吃糖尿病藥物治療。2010年開始注射胰島素治療;2010年3次因嘔吐住院治療,時間間隔3-4個月;2010年到長沙湘雅附二醫(yī)院做檢查,未查出嘔吐真因;胃鏡查出潛表性胃炎。2011年4次因嘔吐住院治療,時間間隔2-3個月;2011年到長沙中心醫(yī)院做檢查,未查出嘔吐真因;2012年4月到8月8次因嘔吐住院治療,時間間隔1-5天;2012年7月到長沙省人民醫(yī)院做檢查,未查出嘔吐真因;胃鏡,鋇餐查出患有胃潴留。2012年9月到2013年1月以糖尿病胃輕癱治療康復(fù)5個月左右。2013年2月全村流行感冒。被感染上吐下瀉再次住院。在醫(yī)院治愈后出院第二天又復(fù)發(fā)。還是嘔吐。到目前(2013年3月中旬)出院又進(jìn)院已經(jīng)第4次了。現(xiàn)仍在住院治療。想得到怎樣的幫助:尊敬的各位專家教授:你好!我希望借網(wǎng)絡(luò)這一平臺能為我父親的嘔吐找到病因。如何治療?非常感謝!
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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患者長期反復(fù)嘔吐,病因復(fù)雜,可能與胃腸道疾病、內(nèi)分泌代謝紊亂、神經(jīng)精神因素、藥物不良反應(yīng)、其他系統(tǒng)疾病等有關(guān)。 1.胃腸道疾?。喝缥镐罅?、淺表性胃炎等,可影響胃的正常排空和消化功能,導(dǎo)致食物和胃酸積聚,引起嘔吐。治療上,可使用促進(jìn)胃腸動力藥如多潘立酮、莫沙必利等,以及胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁等。 2.內(nèi)分泌代謝紊亂:糖尿病控制不佳時可能引發(fā)胃輕癱,導(dǎo)致胃蠕動減弱和排空延遲。需要嚴(yán)格控制血糖,使用胰島素或口服降糖藥,如二甲雙胍、格列美脲等。 3.神經(jīng)精神因素:長期的精神緊張、焦慮等可能影響胃腸道的神經(jīng)調(diào)節(jié),引發(fā)嘔吐??赏ㄟ^心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練等方式改善,必要時使用抗焦慮藥物如地西泮等。 4.藥物不良反應(yīng):某些藥物可能刺激胃腸道,導(dǎo)致嘔吐。需要調(diào)整用藥方案。 5.其他系統(tǒng)疾?。喝绺文懠膊?、心血管疾病等,也可能引起嘔吐。需要進(jìn)一步檢查,如肝功能、心電圖等,明確診斷后進(jìn)行針對性治療。 對于長期反復(fù)嘔吐的患者,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面的檢查和評估,制定個體化的治療方案。同時,患者在日常生活中要注意飲食規(guī)律,避免刺激性食物,保持良好的心態(tài)。
2025-01-15 02:42
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這個要考慮是否有因為便秘的原因?qū)е碌慕ㄗh是多喝水積極進(jìn)行腹部按摩。平時多吃蔬菜水果這類的。在必要的時候用開塞露。
2015-12-15 04:11
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