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為何以前傷口能愈合并無痕,現(xiàn)在卻易留疤?

為何以前傷口能愈合并無痕,現(xiàn)在卻易留疤?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    劉宏偉 主任醫(yī)師

    暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級甲等

    整形美容激光中心

    皮膚易留疤可能與體質(zhì)、飲食、作息、環(huán)境、皮膚護(hù)理等有關(guān)。身體感到不適時,務(wù)必及時就診,聽從醫(yī)生的建議進(jìn)行診治,不要自己擅自用藥。
    1.體質(zhì):自身免疫力弱或?yàn)榘毯垠w質(zhì),皮膚修復(fù)能力差。
    2.飲食:缺乏維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng),影響皮膚健康。
    3.作息:長期熬夜、睡眠不足,干擾皮膚正常代謝。
    4.環(huán)境:長期處于污染或干燥環(huán)境,損害皮膚。
    5.皮膚護(hù)理:傷口處理不當(dāng),或未做好防曬等護(hù)理。
    了解皮膚易留疤的原因,針對性改善,有助于減少疤痕形成。

    2018-08-27 16:14
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    疤痕是代表皮膚曾受到創(chuàng)傷后的痕跡,這種創(chuàng)傷可以是外傷造成的,也可能是手術(shù)所必須的,只是因創(chuàng)傷程度不同,愈合過程平順與否,及傷口在人體上位置不同,所形成的疤痕便有明顯大小不等程度的差異;尤其是隨者現(xiàn)代社會的進(jìn)步,愛美不僅代表一種權(quán)利,也表示一種對自我的尊重,疤痕是美容整形外科門診中最常見的問題之一,除了外觀的影響,事實(shí)上有不少的疤痕會有令人難受的瘙癢、疼痛及干裂,若不幸產(chǎn)生疤痕攣縮(scarcontracture),更會進(jìn)一不影響4肢關(guān)節(jié)活動或5官之正常功能,這些疤痕更是非積極治療不可.●常見令人困擾的疤痕1.顏面位于5官附近的疤痕,并造成5官變形或功能受限制,如眼角、嘴角.2.在4肢關(guān)節(jié)的疤痕,引起活動受限制.3.長而寬的疤痕.4.肥厚隆起的疤痕.5.凹陷縐折的疤痕.6.色素沉著或顏色突顯而無法和附近皮膚顏色相配合的疤痕.7.和周遭皮膚紋理不相稱的疤痕.8.有明顯令人不適癥狀的疤痕,如奇癢、灼熱、疼痛或表面潰瘍.●疤痕的預(yù)防1.預(yù)防疤痕的第一步,就是正確的傷口照顧,不論是創(chuàng)傷、燙傷、皮膚感染或是手術(shù),傷口愈合后都會產(chǎn)生疤痕,正確的傷口護(hù)理可以避免異常疤痕的產(chǎn)生.2.于傷口拆線或傷口初步愈合后,視情況開始執(zhí)行按摩療法和壓迫療法.3.以美容膠紙或硅膠片壓貼于愈合的傷口上,美容膠紙需每天24小時貼牢,硅膠片則需貼12小時左右,貼壓的范圍必須大于傷口本身并包括周圍的正常皮膚才有效.4.壓迫療法可以減少傷口向外拉張的力量,使疤痕變得較平、較細(xì).5.按摩療法可以使硬疤軟化,并且有組織擴(kuò)張的效果,可以改善凸起或有攣縮傾向的疤痕.6.對于大面積的傷口,則可考慮緊身彈性衣的壓迫治療方法.●術(shù)前準(zhǔn)備及相關(guān)咨詢1.除非只有傷及表淺表皮層(epidermis),大部分的皮膚外傷或手術(shù)切痕皆會造成不等程度的愈合疤痕.2.一旦有疤,終身有疤’,到目前為止,醫(yī)學(xué)界仍無法完全’消除’疤痕.現(xiàn)在所有的手術(shù)、藥物和雷射都無法將疤痕變不見,但一定程度的改善是可以做到的.尤其透過整形外科醫(yī)師的巧手,期盼能讓病人滿意.3.一旦有疤痕產(chǎn)生,整形??漆t(yī)師只能做到’修整’疤痕而非’消除’疤痕,使其盡量對日常生活的困擾降到最少,并兼顧功能重建及美觀改善之要求.4.引起運(yùn)動功能受限的疤痕,必須盡早手術(shù)治療,以免引起永久性的關(guān)節(jié)功能受損.5.不美觀的疤痕通??捎?方面考慮,即面積大小、隆起凹陷程度及顏色深淺.6.小面積的疤痕可藉由手術(shù)切除并加以細(xì)心謹(jǐn)慎縫合,并附帶做些修整手術(shù),使傷口愈合能在最小組織張力下完成,而使疤痕成一線狀疤.7.若太大面積的疤痕,可能必須藉多次切除,并佐以局部皮瓣或遠(yuǎn)程皮瓣等復(fù)雜手術(shù)而完成.8.疤痕的形成過程可概分為3期,即發(fā)炎反應(yīng)期、纖維增生期及成熟期,通常在未成熟前,皆可藉許多預(yù)防之方法而減少不美觀的疤痕產(chǎn)生,故建議接受修疤手術(shù),最好在疤痕已達(dá)成熟,約傷口形成6個月后,效果才顯著.9.時常可見某些人的疤痕接受了手術(shù)切除一段日子后,不僅疤痕重現(xiàn),而且比以前更明顯,表示此人有易得「蟹足腫」之體質(zhì),而不適合貿(mào)然以手術(shù)方法解決之.10.如何分別「蟹足腫」及「肥厚增生型疤痕」必須經(jīng)過整形外科專科醫(yī)師判斷才可●疤痕的治療:可分成3大類:※第一類:1.壓迫療法:疤痕上緊貼美容膠紙,并在上面用力定點(diǎn)按摩,以使疤痕逐漸消平,此法必須持續(xù)6個月以上才有效果.2.硅膠片壓貼法:疤痕上貼硅膠片,初期一天貼8小時,待皮膚慢慢適應(yīng)后,可增至12小時,需貼6個月才有良效.至于硅膠片的作用機(jī)制,Quinn認(rèn)為是硅膠(Siliconoil)持續(xù)釋放的化學(xué)作用,而Swada和Son則認(rèn)為是水化(hydration)和阻塞(Occlusion)的生理作用造成疤痕抑制效果.PS.以上1.2項(xiàng)適用于疤痕形成未超過半年者3.疤痕內(nèi)注射類固醇:使用長效性類固醇制劑,直接注射到疤痕內(nèi),來抑制疤痕內(nèi)過量的膠原蛋白,來達(dá)到抑制疤痕的效果.Ketchum建議的劑量:最大量/次給藥頻率成人120mg每月注射1次,治療4至6個月小孩40mg針對1-5歲80mg針對6-10歲4.放射線照射(Irradiation):過去曾利用放射線照射來殺死、抑制或轉(zhuǎn)化纖維母細(xì)胞,藉以控制過量的疤痕組織增生.目前這種方法紙保留用在對類固醇治療無效的大面積蟹足腫病人身上.5.其它:在文獻(xiàn)上提到可以抑制疤痕的方法包括有:o維他命Ao維他命Eo抑制膠原蛋白如BAPN(Beta-aminopropionitrile),penicillamine,和秋水仙素(colchicine)o抑制蟹足腫內(nèi)肌纖維細(xì)胞的Madecassolo2氧化鋅(ZincOxide)o抗腫瘤制劑:如methotrexate(MTX)o免疫療法:如干擾素(interferon)和轉(zhuǎn)型細(xì)胞生長素(TGF-B)抑制劑等※第2類:雷射依據(jù)雷射除疤的原理,可分為兩種:o一種磨皮雷射分2氧化碳雷射和鉺雅各布(Er-YAG)雷射,可以將疤痕凸起磨平,表淺的凹陷疤痕亦可利用此原理.o去色素雷射:分染料(Dye)雷射和脈沖強(qiáng)光(photoderm),雷射是作用在疤痕內(nèi)

    2015-12-15 20:51
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    首先,要及時到醫(yī)院由醫(yī)生對傷口進(jìn)行清洗、消毒、縫合或包扎。常常有人擔(dān)心清洗傷口會耽誤時間,流更多的血或把傷口洗得更大,甚至僅僅因?yàn)榕绿鄱芙^清洗,事實(shí)上,認(rèn)真清洗傷口是避免留疤痕、促進(jìn)傷口愈合最基礎(chǔ)的一步。比如外傷后如果皮膚嵌入粉塵、煤灰等雜物,如果清洗不凈,有顏色的顆粒殘留在皮膚內(nèi)就會形成難看的粉塵染色。消毒是為了防止感染,這也是避免局部留疤痕的關(guān)鍵,因?yàn)楦腥緯鹫嫫は聦拥钠茐摹⒈砥o法再生,只好由肉芽組織增生填補(bǔ)缺損,這樣必然留下疤痕。同樣,對癤子、膿皰等要盡早由醫(yī)生科學(xué)處理,切忌用手去擠捏,以防止炎癥向深部擴(kuò)散。此外,燙傷后要立即用大量清潔冷水沖洗,以減輕對深部組織的高溫?fù)p害;面部傷口不要用碘酒消毒,否則會引起色素沉著。傷口結(jié)痂后要耐心等待其自行脫落。常有人嫌棄黑乎乎的硬痂不好看,或者因?yàn)楹闷妫缭绲鼐腿滩蛔?qiáng)行揭去痂皮。而此時尚在修復(fù)的表皮細(xì)胞還沒有完全長好,沒有了硬痂的保護(hù)很容易形成疤痕和色素沉著。個別時候會不小心把剛剛長出的表皮細(xì)胞也帶掉了,還會刺激局部產(chǎn)生炎癥反應(yīng),阻礙傷口愈合。另外,傷口愈合的時候會產(chǎn)生癢的感覺,用撓抓、熱水燙洗、衣服摩擦等方法止癢,會刺激局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、肉芽組織增生而形成疤痕;在飲食方面,酒、辣椒、羊肉、生蒜、生姜、芥末、咖啡等刺激性食物也會促進(jìn)疤痕增長。如果吃含鉛、貢的藥物,會促進(jìn)色素沉著;防曬也是不可忽視的。尤其是盛夏,陽光熱辣充足,而新生皮膚稚嫩,難以抵擋太陽光中紫外線的輻射,很容易形成色素沉著;化妝品、肥皂等也不能接觸傷口。因?yàn)楦鞣N化妝品難免含有鉛、貢、銀等重金屬和光敏物質(zhì),它們會刺激皮膚色素增多。

    2015-12-15 06:14
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