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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉宏偉 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
整形美容激光中心
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皮膚易留疤可能與體質(zhì)、飲食、作息、環(huán)境、皮膚護(hù)理等有關(guān)。身體感到不適時(shí),務(wù)必及時(shí)就診,聽(tīng)從醫(yī)生的建議進(jìn)行診治,不要自己擅自用藥。
2018-08-27 16:14
1.體質(zhì):自身免疫力弱或?yàn)榘毯垠w質(zhì),皮膚修復(fù)能力差。
2.飲食:缺乏維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng),影響皮膚健康。
3.作息:長(zhǎng)期熬夜、睡眠不足,干擾皮膚正常代謝。
4.環(huán)境:長(zhǎng)期處于污染或干燥環(huán)境,損害皮膚。
5.皮膚護(hù)理:傷口處理不當(dāng),或未做好防曬等護(hù)理。
了解皮膚易留疤的原因,針對(duì)性改善,有助于減少疤痕形成。
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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疤痕是代表皮膚曾受到創(chuàng)傷后的痕跡,這種創(chuàng)傷可以是外傷造成的,也可能是手術(shù)所必須的,只是因創(chuàng)傷程度不同,愈合過(guò)程平順與否,及傷口在人體上位置不同,所形成的疤痕便有明顯大小不等程度的差異;尤其是隨者現(xiàn)代社會(huì)的進(jìn)步,愛(ài)美不僅代表一種權(quán)利,也表示一種對(duì)自我的尊重,疤痕是美容整形外科門診中最常見(jiàn)的問(wèn)題之一,除了外觀的影響,事實(shí)上有不少的疤痕會(huì)有令人難受的瘙癢、疼痛及干裂,若不幸產(chǎn)生疤痕攣縮(scarcontracture),更會(huì)進(jìn)一不影響4肢關(guān)節(jié)活動(dòng)或5官之正常功能,這些疤痕更是非積極治療不可.●常見(jiàn)令人困擾的疤痕1.顏面位于5官附近的疤痕,并造成5官變形或功能受限制,如眼角、嘴角.2.在4肢關(guān)節(jié)的疤痕,引起活動(dòng)受限制.3.長(zhǎng)而寬的疤痕.4.肥厚隆起的疤痕.5.凹陷縐折的疤痕.6.色素沉著或顏色突顯而無(wú)法和附近皮膚顏色相配合的疤痕.7.和周遭皮膚紋理不相稱的疤痕.8.有明顯令人不適癥狀的疤痕,如奇癢、灼熱、疼痛或表面潰瘍.●疤痕的預(yù)防1.預(yù)防疤痕的第一步,就是正確的傷口照顧,不論是創(chuàng)傷、燙傷、皮膚感染或是手術(shù),傷口愈合后都會(huì)產(chǎn)生疤痕,正確的傷口護(hù)理可以避免異常疤痕的產(chǎn)生.2.于傷口拆線或傷口初步愈合后,視情況開(kāi)始執(zhí)行按摩療法和壓迫療法.3.以美容膠紙或硅膠片壓貼于愈合的傷口上,美容膠紙需每天24小時(shí)貼牢,硅膠片則需貼12小時(shí)左右,貼壓的范圍必須大于傷口本身并包括周圍的正常皮膚才有效.4.壓迫療法可以減少傷口向外拉張的力量,使疤痕變得較平、較細(xì).5.按摩療法可以使硬疤軟化,并且有組織擴(kuò)張的效果,可以改善凸起或有攣縮傾向的疤痕.6.對(duì)于大面積的傷口,則可考慮緊身彈性衣的壓迫治療方法.●術(shù)前準(zhǔn)備及相關(guān)咨詢1.除非只有傷及表淺表皮層(epidermis),大部分的皮膚外傷或手術(shù)切痕皆會(huì)造成不等程度的愈合疤痕.2.一旦有疤,終身有疤’,到目前為止,醫(yī)學(xué)界仍無(wú)法完全’消除’疤痕.現(xiàn)在所有的手術(shù)、藥物和雷射都無(wú)法將疤痕變不見(jiàn),但一定程度的改善是可以做到的.尤其透過(guò)整形外科醫(yī)師的巧手,期盼能讓病人滿意.3.一旦有疤痕產(chǎn)生,整形??漆t(yī)師只能做到’修整’疤痕而非’消除’疤痕,使其盡量對(duì)日常生活的困擾降到最少,并兼顧功能重建及美觀改善之要求.4.引起運(yùn)動(dòng)功能受限的疤痕,必須盡早手術(shù)治療,以免引起永久性的關(guān)節(jié)功能受損.5.不美觀的疤痕通常可由3方面考慮,即面積大小、隆起凹陷程度及顏色深淺.6.小面積的疤痕可藉由手術(shù)切除并加以細(xì)心謹(jǐn)慎縫合,并附帶做些修整手術(shù),使傷口愈合能在最小組織張力下完成,而使疤痕成一線狀疤.7.若太大面積的疤痕,可能必須藉多次切除,并佐以局部皮瓣或遠(yuǎn)程皮瓣等復(fù)雜手術(shù)而完成.8.疤痕的形成過(guò)程可概分為3期,即發(fā)炎反應(yīng)期、纖維增生期及成熟期,通常在未成熟前,皆可藉許多預(yù)防之方法而減少不美觀的疤痕產(chǎn)生,故建議接受修疤手術(shù),最好在疤痕已達(dá)成熟,約傷口形成6個(gè)月后,效果才顯著.9.時(shí)??梢?jiàn)某些人的疤痕接受了手術(shù)切除一段日子后,不僅疤痕重現(xiàn),而且比以前更明顯,表示此人有易得「蟹足腫」之體質(zhì),而不適合貿(mào)然以手術(shù)方法解決之.10.如何分別「蟹足腫」及「肥厚增生型疤痕」必須經(jīng)過(guò)整形外科??漆t(yī)師判斷才可●疤痕的治療:可分成3大類:※第一類:1.壓迫療法:疤痕上緊貼美容膠紙,并在上面用力定點(diǎn)按摩,以使疤痕逐漸消平,此法必須持續(xù)6個(gè)月以上才有效果.2.硅膠片壓貼法:疤痕上貼硅膠片,初期一天貼8小時(shí),待皮膚慢慢適應(yīng)后,可增至12小時(shí),需貼6個(gè)月才有良效.至于硅膠片的作用機(jī)制,Quinn認(rèn)為是硅膠(Siliconoil)持續(xù)釋放的化學(xué)作用,而Swada和Son則認(rèn)為是水化(hydration)和阻塞(Occlusion)的生理作用造成疤痕抑制效果.PS.以上1.2項(xiàng)適用于疤痕形成未超過(guò)半年者3.疤痕內(nèi)注射類固醇:使用長(zhǎng)效性類固醇制劑,直接注射到疤痕內(nèi),來(lái)抑制疤痕內(nèi)過(guò)量的膠原蛋白,來(lái)達(dá)到抑制疤痕的效果.Ketchum建議的劑量:最大量/次給藥頻率成人120mg每月注射1次,治療4至6個(gè)月小孩40mg針對(duì)1-5歲80mg針對(duì)6-10歲4.放射線照射(Irradiation):過(guò)去曾利用放射線照射來(lái)殺死、抑制或轉(zhuǎn)化纖維母細(xì)胞,藉以控制過(guò)量的疤痕組織增生.目前這種方法紙保留用在對(duì)類固醇治療無(wú)效的大面積蟹足腫病人身上.5.其它:在文獻(xiàn)上提到可以抑制疤痕的方法包括有:o維他命Ao維他命Eo抑制膠原蛋白如BAPN(Beta-aminopropionitrile),penicillamine,和秋水仙素(colchicine)o抑制蟹足腫內(nèi)肌纖維細(xì)胞的Madecassolo2氧化鋅(ZincOxide)o抗腫瘤制劑:如methotrexate(MTX)o免疫療法:如干擾素(interferon)和轉(zhuǎn)型細(xì)胞生長(zhǎng)素(TGF-B)抑制劑等※第2類:雷射依據(jù)雷射除疤的原理,可分為兩種:o一種磨皮雷射分2氧化碳雷射和鉺雅各布(Er-YAG)雷射,可以將疤痕凸起磨平,表淺的凹陷疤痕亦可利用此原理.o去色素雷射:分染料(Dye)雷射和脈沖強(qiáng)光(photoderm),雷射是作用在疤痕內(nèi)
2015-12-15 20:51
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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首先,要及時(shí)到醫(yī)院由醫(yī)生對(duì)傷口進(jìn)行清洗、消毒、縫合或包扎。常常有人擔(dān)心清洗傷口會(huì)耽誤時(shí)間,流更多的血或把傷口洗得更大,甚至僅僅因?yàn)榕绿鄱芙^清洗,事實(shí)上,認(rèn)真清洗傷口是避免留疤痕、促進(jìn)傷口愈合最基礎(chǔ)的一步。比如外傷后如果皮膚嵌入粉塵、煤灰等雜物,如果清洗不凈,有顏色的顆粒殘留在皮膚內(nèi)就會(huì)形成難看的粉塵染色。消毒是為了防止感染,這也是避免局部留疤痕的關(guān)鍵,因?yàn)楦腥緯?huì)引起真皮下層的破壞、表皮無(wú)法再生,只好由肉芽組織增生填補(bǔ)缺損,這樣必然留下疤痕。同樣,對(duì)癤子、膿皰等要盡早由醫(yī)生科學(xué)處理,切忌用手去擠捏,以防止炎癥向深部擴(kuò)散。此外,燙傷后要立即用大量清潔冷水沖洗,以減輕對(duì)深部組織的高溫?fù)p害;面部傷口不要用碘酒消毒,否則會(huì)引起色素沉著。傷口結(jié)痂后要耐心等待其自行脫落。常有人嫌棄黑乎乎的硬痂不好看,或者因?yàn)楹闷妫缭绲鼐腿滩蛔?qiáng)行揭去痂皮。而此時(shí)尚在修復(fù)的表皮細(xì)胞還沒(méi)有完全長(zhǎng)好,沒(méi)有了硬痂的保護(hù)很容易形成疤痕和色素沉著。個(gè)別時(shí)候會(huì)不小心把剛剛長(zhǎng)出的表皮細(xì)胞也帶掉了,還會(huì)刺激局部產(chǎn)生炎癥反應(yīng),阻礙傷口愈合。另外,傷口愈合的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生癢的感覺(jué),用撓抓、熱水燙洗、衣服摩擦等方法止癢,會(huì)刺激局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、肉芽組織增生而形成疤痕;在飲食方面,酒、辣椒、羊肉、生蒜、生姜、芥末、咖啡等刺激性食物也會(huì)促進(jìn)疤痕增長(zhǎng)。如果吃含鉛、貢的藥物,會(huì)促進(jìn)色素沉著;防曬也是不可忽視的。尤其是盛夏,陽(yáng)光熱辣充足,而新生皮膚稚嫩,難以抵擋太陽(yáng)光中紫外線的輻射,很容易形成色素沉著;化妝品、肥皂等也不能接觸傷口。因?yàn)楦鞣N化妝品難免含有鉛、貢、銀等重金屬和光敏物質(zhì),它們會(huì)刺激皮膚色素增多。
2015-12-15 06:14
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