1歲3月男童氣管食管瘺反復(fù)高熱如何治療
患者性別：男患者年齡：1歲3月詳細(xì)病情及咨詢目的：發(fā)熱、吼喘、嗆咳3天，聲嘶1天于2008-6-19入重慶兒科醫(yī)院（以下簡稱我院）呼吸科。曾于2008-6-10在我院耳鼻喉科行食管紐扣電池取出，見電池液外漏，局部食管粘膜腐蝕，于2008-6-14治愈出院。本次入院查體：T37.4℃P118次/分，急性熱病容，炎充血，扁桃體I°，雙肺呼吸音粗，可聞及粗中濕羅音，心臟、腹部查體無異常。入院后予抗感染、對癥、支持治療。痰培養(yǎng)：洛菲不動桿菌。胸片（2008-6-23）示肺炎。于2008-6-27行纖維支氣管鏡檢查見氣管后壁中下段一橢圓型竇道，注入美蘭，電子胃鏡見食管中上段距門齒13CM處異常開口，食道粘膜被美蘭著色，診斷為氣管食管瘺。于2008-6-27轉(zhuǎn)入胸外科。行保守治療，予禁食、置胃管管喂，靜脈營養(yǎng)支持，益保世靈、強(qiáng)力阿莫仙抗感染。于2008-7-2日開始反復(fù)高熱，最高40℃，胸片（2008-7-4）示雙肺炎癥，血常規(guī)（2008-7-4）：WBC13.3*10㈨/L，NO.81,L0.19,HGB123g/L;2008-7-4加抗病毒治療，改抗生素為泰能。痰培養(yǎng)（2007-7-5）示正常菌群。目前患兒仍反復(fù)高熱，嗆咳，查體：雙肺可聞及痰鳴，病情無明顯緩解，經(jīng)全市會診。于2008-7-9在全麻下行氣管鏡檢查、食管置管胃造瘺手術(shù)。術(shù)中見距氣管隆突2.5CM處約見0.8CM大小氣管食管瘺口。術(shù)中經(jīng)口腔植入外徑1.0CM大小的硅膠管，經(jīng)胃壁、腹壁遷出固定，近端位于瘺口處，胃內(nèi)留置切口行胃造瘺引流。目前體溫一直在39℃到40℃之間。我真是很無助了現(xiàn)在每天都打退燒針,但是每次只能起2小時的作用現(xiàn)在人在重慶兒科醫(yī)院,不知道比這家醫(yī)院還好的在哪里真的希望您能拿出有效的方案救救這個孩子，或者是您認(rèn)識的醫(yī)院有治愈過這種病例的話請速與我聯(lián)系，電話：13983950338
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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1歲3個月男童因氣管食管瘺出現(xiàn)反復(fù)高熱、嗆咳等癥狀，治療較為復(fù)雜，涉及病因、癥狀、檢查、治療方法及預(yù)后等方面。 1.病因：食管紐扣電池取出后形成局部腐蝕，引發(fā)氣管食管瘺，導(dǎo)致感染和炎癥，進(jìn)而引起高熱。 2.癥狀：反復(fù)高熱、嗆咳，雙肺可聞及痰鳴。 3.檢查：痰培養(yǎng)、胸片、血常規(guī)等有助于明確感染情況和肺部炎癥程度。 4.治療方法：已采取禁食、置胃管管喂、靜脈營養(yǎng)支持、抗感染（如泰能）等保守治療，后行氣管鏡檢查、食管置管胃造瘺手術(shù)。 5.預(yù)后：目前體溫仍高，病情未明顯緩解，后續(xù)治療需密切觀察，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。 對于該患兒的情況，需要綜合多方面因素進(jìn)行治療和護(hù)理，家長應(yīng)積極配合醫(yī)生，相信醫(yī)生會盡力為患兒提供最佳的治療方案。
2025-01-14 17:21
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!這種情況應(yīng)該是一種腐蝕性食管炎導(dǎo)致的食管破裂形成的氣管食管瘺.一般可以保守治療得到.有部分病人自身條件和愈合差時,可以手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)治療.但手術(shù)創(chuàng)傷比較大,手術(shù)大,也有一定的危險.但為了孩子的健康,必要時還是需要手術(shù)進(jìn)行瘺的治療的.上述意見供你參考.
2015-12-15 01:18
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