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回答5
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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肛門瘙癢每隔 3 - 4 天發(fā)作一次,可能是由衛(wèi)生習(xí)慣不佳、肛腸疾病、皮膚疾病、過敏反應(yīng)、寄生蟲感染等因素引起。 1. 衛(wèi)生習(xí)慣不佳:肛門部位清潔不到位,糞便殘留或汗液積聚,容易滋生細(xì)菌和真菌,導(dǎo)致瘙癢。 2. 肛腸疾?。喝缰摊?、肛裂、肛瘺等,其分泌物刺激肛門周圍皮膚,引發(fā)瘙癢。 3. 皮膚疾?。焊刂軡裾?、神經(jīng)性皮炎等,會(huì)使皮膚出現(xiàn)炎癥和瘙癢。 4. 過敏反應(yīng):對(duì)內(nèi)褲材質(zhì)、清潔用品等過敏,可引起肛門瘙癢。 5. 寄生蟲感染:蟯蟲感染時(shí),夜間蟯蟲爬出肛門產(chǎn)卵,會(huì)導(dǎo)致明顯的瘙癢。 總之,肛門瘙癢可能由多種原因引起。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,查明原因,進(jìn)行針對(duì)性治療。
2025-01-14 20:28
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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肛門瘙癢是一種常見的局部瘙癢癥.肛門部有時(shí)有輕微發(fā)癢,如瘙癢嚴(yán)重,經(jīng)久不愈則成為瘙癢癥.它是一種常見的局限性神經(jīng)機(jī)能障礙性皮膚病.一般只限于肛門周圍,有的可蔓延到會(huì)陰,外陰或陰囊后方.多發(fā)生在20~40歲中年,老年,20歲以下的青年較少,很少發(fā)生于兒童.男比女多見,習(xí)慣安靜和不常運(yùn)動(dòng)的人多發(fā)生這種瘙癢癥.繼發(fā)性瘙癢癥有明顯致病原因,容易治療;自發(fā)性或原因不明的PA不易治愈,也常復(fù)發(fā),約占全部病人的50%.肛門瘙癢癥多見于中年人.部分為全身性皮膚瘙癢病的局部癥狀,則多見于老年人.本病初期,僅限于肛門周圍皮膚瘙癢,時(shí)輕時(shí)重,有時(shí)刺痛或灼痛,有時(shí)如蟲行蟻?zhàn)?有時(shí)如蚊咬火烤,有時(shí)劇癢難忍,入夜更甚,令人坐臥不安.由于搔癢使皮膚潰爛,滲出,結(jié)痂,長期不愈,致肛周皮膚增厚,皺壁肥厚粗糙呈放射狀褶紋,苔蘚樣變,色素沉著或色素脫失,蔓延至?xí)?陰囊,陰唇或骶尾部.患病日久,易繼發(fā)皸裂.久之可引起神經(jīng)衰弱,精神萎縮,食不知味,夜不成眠. 1,排便不盡感:肛管中有豐富的神經(jīng)纖維,既有無髓鞘神經(jīng)纖維.又有有髓鞘神經(jīng)纖維,還有較多的神經(jīng)節(jié),形成一附屬的感覺器官.所以,在肛竇炎與肛乳頭炎初期,病人往往有排便不盡感,伴有異物嵌入肛內(nèi)的感覺和下墜感等. 2,疼痛:疼痛是肛竇炎最常見的癥狀之一.一般為撕裂痛或燒灼樣痛.撕裂痛多伴有肛門損傷或肛管表層下炎癥擴(kuò)散,排便時(shí)癥狀加重.當(dāng)外括約肌受到刺激時(shí),肛門疼痛可加劇.由于疼痛和排便關(guān)系密切,病人懼怕排便,進(jìn)一步導(dǎo)致便秘,加重病人的痛苦. 3,瘙癢:肛竇炎引起的肛門部瘙癢,雖不像肛門瘙癢癥那樣典型,但卻難于用手抓止癢.瘙癢是由于炎癥性滲出物對(duì)肛門的刺激引起的,患者肛門常較正常人潮濕. 4,反射性疼痛:肛竇炎常出現(xiàn)反射樣疼痛,可通過陰部內(nèi)神經(jīng)和第三,四骶神經(jīng)向尿生殖器部反射,通過髂腹下神經(jīng)和肛尾神經(jīng)向骶骨和尾骨反射,或通過坐骨神經(jīng)向下肢反射.它還可以引起消化道癥狀,如消化不良,矢氣多或便秘等.肛竇炎可以影響整個(gè)機(jī)體的健康,被稱為直腸神經(jīng)衰弱,這可能是刺激內(nèi)臟和脊神經(jīng)的結(jié)果.根據(jù)典型的肛門瘙癢史,結(jié)合臨床癥狀,體征,對(duì)本病不難診斷,但要明確病因則比較困難.一般肛門局部有原發(fā)病變?yōu)槔^發(fā)性瘙癢癥,否則為原發(fā)性瘙癢癥.此外還應(yīng)進(jìn)行全身體檢,有針對(duì)性地作必要的實(shí)驗(yàn)室檢查,如血,尿,大便常規(guī),肝,腎功能,尿糖,血糖,糖耐量試驗(yàn)及活組織和涂片等檢查. 1.治療原發(fā)病或合并癥如痔,肛瘺,蟯蟲病等.給于相應(yīng)抗生素或抗菌藥治療合并感染. 2.避免不適當(dāng)?shù)淖辕?不少肛門瘙癢病患者不愿到醫(yī)院就診,采取不當(dāng)?shù)淖晕抑委?如用熱水燙洗,外用高濃度皮質(zhì)類固激素或含對(duì)抗刺激藥物,自購某些粗制家用理療器械自療等,這些方法弊多利少,僅能有暫時(shí)抑止瘙癢,日久致使病變遷延增劇,應(yīng)勸告患者停用. 3.注意衛(wèi)生,不食或少食刺激性食物,如辛辣食品,濃茶和咖啡,烈性酒等.衣褲應(yīng)寬松合體,貼身內(nèi)衣以棉織品為好. 4.局限性肛門瘙癢病的藥物治療應(yīng)以局部外用治療為主,全身治療所用的各類藥劑,如皮質(zhì)類固醇激素,抗炎癥介質(zhì)類制劑,各種鎮(zhèn)靜劑等對(duì)肛瘙癢并無明顯止癢作用,但都有不少副作用或不利影響,在沒有明確適應(yīng)證情況下應(yīng)避免應(yīng)用.5.對(duì)僅有局部瘙癢而肛門皮膚正常者,以4%硼酸水清洗冷敷肛門,若加冰塊使水溫在4~5℃左右冷敷.患者蹲位以紗布或脫脂棉冷敷肛門,可收立即止癢之效.每日早,晚各一次,每次約5min,冷敷后以干毛巾拭干局部,撲以普通爽身粉,保持干燥.此型肛門瘙癢不宜外敷軟膏,軟膏妨礙散熱,增多汗液易誘發(fā)瘙癢.宜用清涼干燥洗劑,如白色洗劑,爐甘石洗劑等. 6.肛門皮膚呈粗糙肥厚的苔癬化損害者多有合并感染,可用適當(dāng)抗生素或抗菌藥劑,感染控制后,施行局部包封治療;在清洗局部后,以酒精或新潔爾滅溶液局部消毒,用注射用強(qiáng)的松龍注射液或去炎松注射液以注射針將藥液滴于皮損部位,務(wù)使皮損充分浸入藥液,患者感瘙癢減輕,局部藥液干燥,再按病灶大小貼敷普通橡皮膏或含有止癢劑的軟膏,也可用含有藥物的成膜劑或凝膠劑作膜狀包封.此方法宜于睡前施行,6~8h后去除硬膏或成膜包封物,清洗局部,涂以干燥洗劑或止癢氣霧劑噴涂.此法對(duì)緩解瘙癢促使苔癬化損害消退有佳良效果. 7.注射療法將藥物注射到皮下或皮內(nèi),破壞感覺神經(jīng),使局部感覺減退,癥狀消失,局部損傷治愈,約50%以上的病例可永久治愈.但嚴(yán)格瘙癢者易復(fù)發(fā),需再次注射治療,注射藥物不僅破壞感覺神經(jīng),也可破壞運(yùn)動(dòng)神經(jīng),常發(fā)生輕重不同的感覺性肛門失禁和括約肌功能不良,但過一時(shí)期可自行恢復(fù). ?、啪凭は伦⑸洌壕凭苋芙馍窠?jīng)髓鞘,不損傷神經(jīng)軸,使感覺神經(jīng)末梢變性,皮膚失去感覺,直到神經(jīng)再生,注射方法有兩種.①分區(qū)皮下注射法:將肛門周圍分成4區(qū),每次注射1區(qū).皮膚消毒后用長針皮下注射1%或2%普魯卡因溶液5~10ml,針留在原處,再注射95%酒精5~10ml,注射藥物應(yīng)分布均勻,不可外流或有張力.也不可注射到皮內(nèi),以免皮膚壞死;更不可注射到肛管括約肌內(nèi),以防括約肌癱瘓.注射后熱敷,給鎮(zhèn)靜藥止痛,間隔5~10d,再注射另1區(qū),將4區(qū)完全注射.②多處皮下注射法:局麻后,用極細(xì)針頭經(jīng)多處穿刺,將95%酒精3~10ml注射到肛門周圍皮下,每處距離0.5cm,每處注射2~3滴,避免注射到皮內(nèi)或括約肌內(nèi).⑵亞甲藍(lán)皮內(nèi)注射:將0.2%亞甲藍(lán)溶液注射到肛門周圍皮內(nèi),使內(nèi)神經(jīng)末梢感覺消失,瘙癢消退,注射溶液是0.2g亞甲藍(lán)和0.5g普魯卡因溶于100ml蒸餾水內(nèi)制成,肛門部皮膚涂以紅汞溶液,用細(xì)針將溶液注射到肛門周圍皮內(nèi),每處注射3~4滴,將瘙癢區(qū)全部注射.總量不超過20ml,注射后肛門部復(fù)以無菌紗布,用嗎啡或可待因止痛. 8.手術(shù)療法 自發(fā)瘙癢經(jīng)過上述治療后不見好轉(zhuǎn)或多次復(fù)發(fā)的可用手術(shù)治療.手術(shù)方法有除去肛門部皮膚神經(jīng)支配和切除肛門部皮膚兩種. ?、牌は虑虚_術(shù):于肛門兩側(cè),距肛緣5cm,各作一半圓形切口,切開皮下脂肪,將皮片向內(nèi)側(cè)分離顯露外括約肌下緣,并向肛管內(nèi)將皮膚由內(nèi)括約肌分離到肛門瓣平面.再將肛門前后方皮膚由深部組織分離,使肛門兩側(cè)傷口交通.最后將切口外緣的皮膚向外分離1~2cm,止血后將皮片縫于原位,有時(shí)需放引流,外蓋壓迫敷料.手術(shù)前需準(zhǔn)備腸道,手術(shù)后控制排糞3~4日.效果,各家報(bào)告不一,多數(shù)取得良好效果,但有復(fù)發(fā)病例及傷口感染和裂開的報(bào)告. ⑵切除縫合術(shù):沿肛緣由前向后作一切口,在切口外側(cè)再作一彎形切口,將有病變皮膚包括在切口內(nèi),切口兩端相連,切除2處切口之間的半月形皮膚,縫合傷口.對(duì)側(cè)同法切除.切除皮膚后可止瘙癢,但傷口有時(shí)發(fā)生感染. 另:蜂膠抗菌消炎,可治肛門瘙癢 蜂膠的主要成分有黃酮類化合物,有機(jī)酸類,酶類,維生素類和礦物質(zhì)等.蜂膠的作用非常廣,其中之一就是抗菌消炎.所以,對(duì)于一些因感染因素所導(dǎo)致的肛門瘙癢,可以嘗試上述方法.但要預(yù)防肛門瘙癢,一定要注意個(gè)人衛(wèi)生,如保持局部的干燥,清潔,勤換洗內(nèi)褲等,不要用熱水燙洗局部,也不要盲目用一些強(qiáng)效的激素藥膏來止癢. 如果你肛門瘙癢的話,可以使用這個(gè)偏方.大便后將肛門洗干凈,抹上蜂膠,連續(xù)用2~3次后,癥狀明顯好轉(zhuǎn).
2015-12-16 03:31
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回答3
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陳雙磊 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
肛腸科
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你好,根據(jù)你的描述不排除為痔瘡臨床上,治療痔瘡是越早越好的喔,早期痔瘡可通過藥物治愈,但中重度痔瘡患者最好通過手術(shù)治療,傳統(tǒng)手術(shù)療法多存在需住院20-30天.
2015-12-16 01:27
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好,一般情況肛門濕疹,痔瘡,肛瘺都已引起分泌物增多引起肛門潮濕或是伴有瘙癢的癥狀.建議您到當(dāng)?shù)氐恼?guī)的肛腸??漆t(yī)院做肛腸鏡檢查確診,不要延誤病情,檢查確診后也好對(duì)癥治療.一般要是肛瘺或是濕疹可以采用微創(chuàng)技術(shù)治療,不需要住院,很大程度上減輕了患者的住院的痛苦.注意生活習(xí)慣,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,保持肛門口的干燥衛(wèi)生,避免辛辣食物刺激,增強(qiáng)抵抗力!
2015-12-15 16:12
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肛門瘙癢不一定痔瘡引起的. 肛門瘙癢常見可能由下列原因引起: ?、俑亻T神經(jīng)性皮炎:其特征是劇烈瘙癢,突然發(fā)作,直至要抓破出血為止.常見于有緊張,焦慮,自卑等情緒的人. ?、诿咕愿亻T瘙癢:特征是肛門皸裂,表皮為白色,一般最常見的霉菌為白色念珠菌. ③肛門銀屑?。焊亻T銀屑病也可以引起嚴(yán)重的瘙癢,一般損害是界限清楚,在身體的其他部位可見有銀屑病皮疹. ④肛門脂溢性皮炎:除了肛門外,在身體的其他部位如腹股溝也會(huì)有類似的皮疹. ?、菹u蟲感染:一般見于兒童,但成人也會(huì)感染且夜間瘙癢最普遍. ?、尬锢碜兓喝缰?肛門皮贅,皸裂,肛痿等均可引起瘙癢. ?、咦儜?yīng)性接觸性皮炎:常見于胃腸的內(nèi)容物刺激,穿的內(nèi)褲(如染料,尼龍等)均可導(dǎo)致發(fā)病.
2015-12-15 13:49
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