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麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有較強(qiáng)傳染性。得了麻疹要及時治療，平時要注意個人習(xí)慣，做好預(yù)防。包括避免接觸傳染源、增強(qiáng)自身免疫力、保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣等。 1.疾病原理：麻疹病毒通過呼吸道飛沫傳播，侵入呼吸道上皮細(xì)胞和局部淋巴結(jié)，在細(xì)胞內(nèi)增殖后入血，引起病毒血癥，進(jìn)而擴(kuò)散至全身組織器官。 2.癥狀表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔麻疹黏膜斑及皮膚斑丘疹等。 3.治療方法：一般治療，臥床休息，保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟?、濕度和空氣流通，給予易消化、營養(yǎng)豐富的食物；對癥治療，高熱時可用小劑量退熱劑，咳嗽劇烈時可用祛痰鎮(zhèn)咳藥；抗病毒治療，可使用利巴韋林等。 4.預(yù)防措施：接種麻疹疫苗是預(yù)防麻疹最有效的措施。加強(qiáng)個人衛(wèi)生，勤洗手，保持環(huán)境清潔。避免到人群密集、空氣不流通的場所。 5.生活習(xí)慣：規(guī)律作息，保證充足睡眠，適度運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)。均衡飲食，多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物。 總之，對于麻疹要重視預(yù)防，一旦患病應(yīng)及時就醫(yī)治療，同時注意調(diào)整生活習(xí)慣，促進(jìn)康復(fù)。

您好“麻疹是有傳染性的。預(yù)防：1.控制傳染源：早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，作好疫情報(bào)告，麻疹患兒應(yīng)隔離至出疹后5天，合并肺炎者應(yīng)隔離至出后10天。2.切斷傳播途徑：在流行期間，通過宣傳使小兒不到人群密集的地方去。廣泛開展保健工作，醫(yī)務(wù)人員送醫(yī)送藥上門，患兒避免外出。3.增強(qiáng)人群免疫力，保護(hù)易感兒自動免疫：8個月小兒接種麻疹減毒活疫苗，1次接種后免疫作用可維持4-6年。被動免疫：小于2個月或體弱多病兒接觸麻疹可肌內(nèi)注射胎盤球蛋白，或丙種球蛋白，或成人全血，在接觸麻疹后3-5日內(nèi)注射者能減輕癥狀。幼兒園發(fā)現(xiàn)麻疹后應(yīng)暫時停止易感兒的入托。對接觸易感兒可酌情進(jìn)行自動或被動免疫接種。接種減毒活疫苗后產(chǎn)生抗體的時間較麻疹的潛伏期早，故在接觸后2日內(nèi)接種有預(yù)防效果。

麻疹　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，易感率高。臨床特征有發(fā)熱、上呼吸道炎癥、口腔內(nèi)麻疹黏膜斑，全盛紅色斑丘疹，得病后可獲終身免疫?！　　　∫慌R床表現(xiàn)　　1發(fā)病前10-20日有麻疹接觸史，無麻疹疫苗接觸史?！　?前驅(qū)期突起發(fā)熱，同時有咳嗽、流涕、打噴嚏、兩眼畏光等重感冒表現(xiàn)。1-3日兩頰黏膜出現(xiàn)麻疹黏膜斑。　　3出疹期發(fā)熱3-4日后出疹，皮疹為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，但部分皮疹可融合。先見于發(fā)際、耳后、頭面部，漸延及軀干，四肢，最后達(dá)手心足掌，3-5日內(nèi)齊出。體溫更高，咳嗽加重，卡他癥狀明顯。精神萎靡，胃納差，有時出現(xiàn)輕度腹瀉及嘔吐?！　?恢復(fù)期體溫下降，呼吸道癥狀減輕，全身情況好轉(zhuǎn)。皮疹按出疹順序隱退,局部有糠麥樣脫屑淺褐色色素沉著。病程中應(yīng)注意有合并肺炎，喉炎，心功能不全等并發(fā)癥表現(xiàn)，極少數(shù)病例并發(fā)腦炎?！　?本病應(yīng)與風(fēng)疹，幼兒急疹，藥疹及腸道病毒感染鑒別?！　《o助檢查　　血白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，淋巴細(xì)胞相對增多。對不典型病例有條件時可作血凝機(jī)智試驗(yàn)測血凝抑制抗體，病后1個月抗體效價較初期增加倍以上可確診。　　　　1急性期臥床休息，室內(nèi)空氣保持新鮮，每日用溫開水清洗眼，耳，口，鼻。不忌口，飲食以清淡容易消化富有營養(yǎng)的食物為宜。適當(dāng)保暖，防止受涼，但亦不宜過熱，以免出汗過多或?qū)е赂邿狍@厥?！　?.過高熱（T>40。C）時應(yīng)用小計(jì)量退熱劑或物理降溫，但要防止體溫驟降出現(xiàn)虛脫。有驚跳時加用鎮(zhèn)靜劑?！　?.咳嗽劇烈痰不易咳出時可用鎮(zhèn)咳劑如敵咳，復(fù)方甘草合劑，鹽酸溴已新，祛痰靈等或氣霧吸入?！　?．出疹不透伴面蒼肢冷時，除保暖外，可用中藥熏洗面部及手足,口服溫開水，熱茶，靜注葡萄糖液。　　合并肺炎，心功能不全，喉炎，腦炎時按相關(guān)疾病處理。

您好：麻疹的治療：主要為對癥,加強(qiáng)護(hù)理和防治并發(fā)癥。（一）一般治療臥床休息，保持室內(nèi)安靜，通風(fēng)，濕度適宜。眼、鼻、口腔保持清潔，鼓勵多飲水，給易消化和豐富飲食。（二）對癥治療高熱可酌用小量退熱劑，應(yīng)避免急驟退熱致虛脫?？人杂渺钐抵箍人帯ｓw弱病重患兒可早期肌注丙種球蛋白。（三）并發(fā)癥治療1支氣管肺炎主要為抗菌治療，常先用青霉素Ｇ每日3萬~5萬u／kg治療，肌肉或靜脈注射,再參考痰菌藥敏選用抗菌藥物.高熱中毒癥狀嚴(yán)重者可短期用氫化可的松每日5~10mg/kg靜滴,2~3日好轉(zhuǎn)后即可停用。2心肌炎有心衰者宜及早靜注毒毛旋花子甙Ｋ或西地蘭。重癥者同時用腎上腺皮質(zhì)激素保護(hù)心肌。有循環(huán)衰竭按休克處理。注意補(bǔ)液總量和電解質(zhì)平衡。3腦炎參考流行性乙型腦炎治療。4急性喉炎應(yīng)盡量使患兒安靜，蒸氣吸入稀釋痰液，先用抗菌藥物，重癥者用腎上腺皮質(zhì)激素以緩解喉部水腫。出現(xiàn)喉梗阻者應(yīng)及早行氣管切開術(shù)或氣管插管。

麻疹是以往兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強(qiáng)，臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹粘膜斑（Koplik斑）及全身斑丘疹為特征。我國自20世紀(jì)60年代始廣泛應(yīng)用減毒活疫苗以來，麻疹發(fā)病率已顯著下降。麻疹病毒屬副粘病毒科，呈球形顆粒，直徑約100－250nm，有6種結(jié)構(gòu)蛋白；在前驅(qū)期和出疹期內(nèi)，可在鼻分泌物、血和尿中分離到麻疹病毒。在人胚胎或猴腎組織中培養(yǎng)5－10天時，細(xì)胞出現(xiàn)病理改變，可見多核巨細(xì)胞伴核內(nèi)嗜酸性包涵體。麻疹病毒只有一個血清型，抗原性穩(wěn)定。病毒不耐熱，對日光和消毒劑均敏感，但在低溫中能長期保存。麻疹患者是惟一的傳染源，患兒從接觸麻疹后7天至出疹后5天均有傳染性，病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。本病傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后90％以上均發(fā)病，過去在城市中每2~3年流行一次，l－5歲小兒發(fā)病率最高。麻疹減毒活疫苗使用后，發(fā)病率已下降，但因免疫力不持久，故發(fā)病年齡后移。目前發(fā)病者在未接受疫苗的學(xué)齡前兒童、免疫失敗的十幾歲兒童和青年人中多見，甚至可形成社區(qū)內(nèi)的流行。嬰兒可從胎盤得到母親抗體，生后4－6月內(nèi)有被動免疫力，以后逐漸消失；雖然絕大部分嬰兒在9個月時血內(nèi)的母親抗體已測不出，但有些小兒仍可持續(xù)存在，甚至長達(dá)15個月，會影響疫苗接種。易感母親的嬰兒對麻疹無免疫力，可在分娩前、后得病。當(dāng)易感者吸人麻疹患者鼻咽部分泌物或含有病毒的飛沫后，麻疹病毒在局部粘膜短期繁殖，同時有少量病毒侵人血液；此后病毒在遠(yuǎn)處器官的單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中復(fù)制活躍，大約在感染后第5~7天，大量進(jìn)人血液，此即為臨床前驅(qū)期。在此時期，患兒全身組織如呼吸道上皮細(xì)胞和淋巴組織內(nèi)均可找到病毒，并出現(xiàn)在鼻咽分泌物、尿及血液等分泌物和體液中，此時傳染性最強(qiáng)。皮疹出現(xiàn)后，病毒復(fù)制即減少，到感染后第16天，僅尿內(nèi)病毒尚能持續(xù)數(shù)日。出疹后第2天，血清內(nèi)抗體幾乎100％陽性，臨床癥狀也開始明顯改善。由于此時全身及局部免疫反應(yīng)尚受抑制中，故部分病人常繼發(fā)鼻竇炎、中耳炎和支氣管肺炎。10％的患兒腦脊液中淋巴細(xì)胞明顯增多，50％在病情高峰時有腦電圖改變，但僅0.1％有腦炎的癥狀和體征，其出現(xiàn)常在急性起病數(shù)天后，此時血清中抗體已增高，且已找不到病毒，因此考慮為自身免疫性腦炎。亞急性硬化性全腦炎，又稱Dawsonencephalites。在患麻疹之后若干年發(fā)生，曾提出病毒突變、病毒株特殊毒力或是第二個病毒感染促進(jìn)慢性麻疹腦炎等發(fā)病機(jī)制，但都不能證實(shí)。最近研究發(fā)現(xiàn)SSPE病人系腦細(xì)胞的M蛋白（matrix）合成過程中翻譯受阻所造成。由于此蛋白是病毒裝配所必需，M蛋白的缺乏使不完整的麻疹病毒聚集，它不能被抗體或免疫細(xì)胞清除，從而導(dǎo)致本病。麻疹是全身性疾病，其病理改變可出現(xiàn)于全身各個系統(tǒng)，其中以網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)最為明顯。全身淋巴系統(tǒng)出現(xiàn)增生，在淋巴結(jié)、扁桃體、肝、脾和胸腺等處可見多核巨細(xì)胞。在皮膚、眼結(jié)合膜、鼻咽部、支氣管、腸道粘膜特別是闌尾等處可見有單核細(xì)胞增生及圍繞在毛細(xì)血管周圍的多核巨細(xì)胞，淋巴樣組織肥大。頰粘膜下層的微小分泌腺發(fā)炎，其病變內(nèi)有漿液性滲出及內(nèi)皮細(xì)胞增殖形成Koplik斑。麻疹引起的間質(zhì)性肺炎為Hecht巨細(xì)胞肺炎，而支氣管肺炎則是繼發(fā)的細(xì)菌感染。SSPE病變早期可見腦膜輕度炎癥，全腦炎累及皮質(zhì)和皮質(zhì)下灰質(zhì)及白質(zhì)，在血管周圍有漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞圍繞，膠質(zhì)細(xì)胞常增生。疾病后期有神經(jīng)元退行性變、神經(jīng)元缺失和髓鞘缺失，在神經(jīng)元、星狀細(xì)胞的核內(nèi)可見核內(nèi)包涵體。在電鏡下，包涵體呈管狀結(jié)構(gòu)，是副粘病毒核衣殼的典型表現(xiàn)。這些損害在腦內(nèi)分布不均勻，且在病程早、晚期的改變也不一致，故腦活檢無診斷意義。（一）典型麻疹可分以下四期1、潛伏期一般為10~14天，亦有短至1周左右。在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。2、前驅(qū)期也稱發(fā)疹前期，一般為3~4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線），對診斷麻疹極有幫助。③Koplik斑，在發(fā)疹前24~48小時出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失可留有暗紅色小點(diǎn)；④偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時消失；⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。3、出疹期多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹。體溫可突然升高至40~40.5℃，皮疹開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴(yán)重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部浮腫變形。大部分皮疹壓之褪色，但亦有出現(xiàn)瘀點(diǎn)者。全身有淋巴結(jié)腫大和脾腫大，并持續(xù)幾周，腸系膜淋巴結(jié)腫可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾粘膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎癥狀。疾病極期特別是高熱時常有譫妄、激惹及嗜睡狀態(tài)，多為一過性，熱退后消失，與以后中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥無關(guān)。此期肺部有濕性羅音，X線檢查可見肺紋理增多。4、恢復(fù)期出疹3~4天后皮疹開始消退，消退順序與出疹時相同；在無合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7~10天痊愈。（二）其他類型的麻疹1、輕癥麻疹多見于在潛伏期內(nèi)接受過丙種球蛋白或成人血注射者，或＜8個月的體內(nèi)尚有母親抗體的嬰兒。發(fā)熱低上呼吸道癥狀較輕，麻疹粘膜斑不明顯，皮疹稀疏，病程約1周，無并發(fā)癥。2、重癥麻疹發(fā)熱高達(dá)40℃以上，中毒癥狀重，伴驚厥，昏迷。皮疹融合呈紫藍(lán)色者，常有粘膜出血，如鼻出血、嘔血、咯血、血尿、血小板減少等，稱為黑麻疹，可能是DIC的一種形式；若皮疹少，色暗淡，常為循環(huán)不良表現(xiàn)。此型患兒死亡率高。3、無疹型麻疹注射過麻疹減毒活疫苗者可無典型粘膜斑和皮疹，甚至整個病程中無皮疹出現(xiàn)。此型診斷不易，只有依賴前驅(qū)癥狀和血清中麻疹抗體滴度增高才能確診。4、異型麻疹為接種滅活疫苗后引起。表現(xiàn)為高熱、頭痛、肌痛，無口腔粘膜斑；皮疹從四肢遠(yuǎn)端開始延及軀干、面部，呈多形性；常伴水腫及肺炎。國內(nèi)不用麻疹滅活疫苗，故此類型少見。5、成人麻疹由于麻疹疫苗的應(yīng)用，成人麻疹發(fā)病率逐漸增加，與兒童麻疹不同處為：肝損壞發(fā)生率高；胃腸道癥狀多見，如惡心、嘔吐、腹瀉及腹痛；骨骼肌病，包括關(guān)節(jié)和背部痛；麻疹粘膜斑存在時間長，可達(dá)7天，眼部疼痛多見，但畏光少見。(一)喉、氣管、支氣音炎麻疹病毒本身可導(dǎo)致整個呼吸道炎癥。由于＜3歲的小兒喉腔狹小、粘膜層血管豐富、結(jié)締組織松弛，如繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染，可造成呼吸道阻塞而需行氣管切開術(shù)。臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難及三凹征，嚴(yán)重者可窒息死亡。（二）肺炎由麻疹病毒引起的間質(zhì)性肺炎常在出疹及體溫下降后消退。支氣管肺炎更常見，為細(xì)菌繼發(fā)感染所致，常見致病菌有肺炎鏈球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌和嗜血性流感桿菌等，故易并發(fā)膿胸或膿氣胸。AIDS病人合并麻疹肺炎，伴有皮疹，?？芍旅?。（三）心肌炎較少見，但一過性心電圖改變常見。（四）神經(jīng)系統(tǒng)1、麻疹腦炎發(fā)病率約為1‰~2‰，多在出疹后2－5天再次發(fā)熱，外周血白細(xì)胞增多；出現(xiàn)意識改變、驚厥、突然昏迷等癥狀。腦脊液改變?yōu)椋狠p度單核細(xì)胞及蛋白增多；糖正常。病死率達(dá)10％~25％；存活者中20％~50％留有運(yùn)動、智力或精神上的后遺癥。2、亞急性硬化性全腦炎是一種急性感染的遲發(fā)性并發(fā)癥，表現(xiàn)為大腦機(jī)能的漸進(jìn)性衰退，發(fā)病率約為百萬分之一；在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)前若干年有典型麻疹史，并完全恢復(fù)。85％起病在5~15歲，開始癥狀很隱匿，有輕微的行為改變和學(xué)習(xí)障礙，隨即智力低下，并出現(xiàn)對稱性、重復(fù)的肌陣攣，間隔5~10秒；隨疾病進(jìn)展，肌陣攣消失，出現(xiàn)其他各種異常運(yùn)動和神經(jīng)功能障礙，有共濟(jì)失調(diào)、視網(wǎng)膜冰、視神經(jīng)萎縮等；最后發(fā)展至木僵、昏迷、自主功能障礙、去大腦強(qiáng)直等。病程快慢不一，大部分病人在診斷后l~3年死亡，個別能存活10年以上。3、其他格-巴綜合征、偏癱、大腦血栓性靜脈炎和球后視神經(jīng)炎均少見。（五）結(jié)核情惡化麻疹患兒的免疫反應(yīng)受到暫時抑制，對結(jié)核菌素的遲發(fā)性皮膚超敏反應(yīng)消失，可持續(xù)幾周，使原有潛伏結(jié)核病灶變?yōu)榛顒由踔敛ド⒍滤诹Ｐ头谓Y(jié)核或結(jié)核性腦膜炎者不鮮見。（六）營養(yǎng)不良與維生素A缺乏癥麻疹過程中由于高熱、食欲不振，可使患兒營養(yǎng)狀況變差、消瘦；常見維生素A缺乏，角膜呈混濁、軟化，且發(fā)展極迅速，最后導(dǎo)致失明。（一）一般治療臥床休息，房內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，有畏光癥狀時房內(nèi)光線要柔和；給予容易消化的富有營養(yǎng)的食物，補(bǔ)充足量水分；保持皮膚、粘膜清潔。（二）對癥治療高熱時可用小量退熱劑；煩躁可適當(dāng)給予苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑；劇咳時用鎮(zhèn)咳祛疾劑；繼發(fā)細(xì)菌感染可給抗生素。麻疹患兒對維生素A需要量大，世界衛(wèi)生組織推薦，在維生素A缺乏區(qū)的麻疹患兒應(yīng)補(bǔ)充維生素A，＜l歲者每日給10萬單位，年長兒20萬單位，共兩日，有維生素A缺乏眼癥狀者I~4周后應(yīng)重復(fù)。（一）被動免疫在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給于免疫血清球蛋白0.25ml/kg，可預(yù)防麻疹發(fā)??；0.05ml/kg僅能減輕癥狀;超過6天則無法達(dá)到上述效果。使用過免疫血清球蛋白者的臨床過程變化大，潛伏期長，癥狀、體征不典型但對接觸者仍有潛在傳染性。被動免疫只能維持8周，以后應(yīng)采取主動免疫措施。（二）主動免疫采用麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的重要措施，其預(yù)防效果可達(dá)90％。雖然5％~15％接種兒可發(fā)生輕微反應(yīng)如發(fā)熱、不適、無力等，少數(shù)在發(fā)熱后還會出疹，但不會繼發(fā)細(xì)菌感染，亦無神經(jīng)系統(tǒng)合并癥。國內(nèi)規(guī)定初種年齡為8個月，如應(yīng)用過早則存留在嬰兒體內(nèi)的母親抗體將中和疫苗的免疫作用。由于免疫后血清陽轉(zhuǎn)率不是l00％，且隨時間延長免疫效應(yīng)可變?nèi)酰?989年美國免疫咨詢委員會提出：4~6歲兒童進(jìn)幼兒園或小學(xué)時，應(yīng)第二次接種麻疹疫苗；進(jìn)人大學(xué)的青年人要再次進(jìn)行麻疹免疫。急性結(jié)核感染者如需注射麻疹疫苗應(yīng)同時進(jìn)行結(jié)核治療。（三）控制傳染源早期發(fā)現(xiàn)患者，早期隔離。一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天。接觸麻疹的易感者應(yīng)檢疫觀察3周。（四）切斷傳播途徑病人衣物應(yīng)在陽光下曝曬；病人曾住房間宜通風(fēng)并用紫外線照射，流行季節(jié)中做好宣傳工作，易感兒盡量少去公共場所。