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86 歲老人疝氣術(shù)后出現(xiàn)尿潴留并進(jìn)行膀胱造瘺，目前仍無法自主排尿干凈，原因可能有多種，如膀胱功能減退、尿道狹窄、神經(jīng)功能障礙、前列腺增生未完全改善、心理因素等。 1. 膀胱功能減退：隨著年齡增長，膀胱肌肉收縮力下降，導(dǎo)致排尿無力?？赏ㄟ^定期進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練來改善，如定時(shí)夾閉和開放尿管。 2. 尿道狹窄：之前的手術(shù)或疾病可能導(dǎo)致尿道狹窄，影響尿液排出。必要時(shí)可進(jìn)行尿道擴(kuò)張術(shù)。 3. 神經(jīng)功能障礙：神經(jīng)系統(tǒng)的問題可能影響排尿反射。需進(jìn)一步檢查明確，如有異常，可使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 4. 前列腺增生未完全改善：雖然前列腺不大，但仍可能存在一定程度的增生，壓迫尿道。繼續(xù)服用保列治等藥物，觀察效果。 5. 心理因素：老人因造瘺和帶管產(chǎn)生焦慮情緒，影響排尿。需要家人多關(guān)心安慰，緩解其心理壓力。 綜合考慮，老人的情況較為復(fù)雜，需要進(jìn)一步評估和治療。是否能拔管需根據(jù)后續(xù)的恢復(fù)情況決定。建議在正規(guī)醫(yī)院泌尿外科密切隨訪，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定最適合的治療方案。

治療原則是解除病因，恢復(fù)排尿。如病因不明或梗阻一時(shí)難以解除，應(yīng)先做導(dǎo)尿或恥骨上膀胱造瘺引流膀胱尿液解除病痛，然后做進(jìn)一步檢查明確病因。若經(jīng)恥骨上膀胱區(qū)熱敷或針刺等治療仍不能排尿，可行導(dǎo)尿術(shù)，尿潴留短時(shí)間不能恢復(fù)者，應(yīng)留置導(dǎo)尿管持續(xù)導(dǎo)尿，視情況拔除。急性尿潴留病人在不能插入導(dǎo)尿管時(shí)，行恥骨上膀胱穿刺造瘺，若無膀胱穿刺針，可手術(shù)行恥骨上膀胱造口術(shù)。如果梗阻病因無法解除，可永久引流尿液，定期更換造瘺管。急性尿潴留放置導(dǎo)尿管或膀胱穿刺造瘺引流尿液時(shí)，應(yīng)間歇緩慢放出尿液，每次500～800ml，避免快速排空膀胱，膀胱內(nèi)壓驟然降低而引起膀胱內(nèi)大量出血。

對于尿潴留的治療這個(gè)問題你一定要引起注意，關(guān)于你請問的尿潴留的治療這個(gè)問題為你解答如下：膀胱內(nèi)積有大量尿液而不能排出，稱為尿潴留。引起尿潴留的原因很多，一般可分為阻塞性和非阻塞性兩類。意見建議：采用針刺陰陵泉、足三里、三陰交、關(guān)元、中極、水道等穴位，可在較短時(shí)間內(nèi)使尿排出。或用中醫(yī)按摩手法，用掌指部，在病人膀胱前壁、底部輕柔按壓數(shù)十次，能增強(qiáng)膀胱平滑肌收縮功能，常可促使排尿。也可用指，用力均勻適度，點(diǎn)壓關(guān)元、氣海、中極等穴位，同時(shí)囑患者用力，使尿被逼出。

對于尿潴留的治療這個(gè)問題你一定要引起注意，關(guān)于你請問的尿潴留的治療這個(gè)問題為你解答如下：尿潴留治療方法：①針灸適用于動(dòng)力性梗阻所致者.選用關(guān)元,中極,氣海,三陰交等穴位,亦可應(yīng)用電針.②導(dǎo)尿,用于潴留尿量過多者,但不宜一次放空.留置尿管可長期開放3～5天或間歇性開放,或行間歇性清潔導(dǎo)尿.③膀胱穿刺或造瘺術(shù)

考慮是尿潴留引起雙腎積水，建議B超檢查確診。確診后可留置尿管。