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尿毒癥持續(xù)血透患者的血壓為何居高不下

后,無奈肌酐逐步升至1200于今年春節(jié)后才進行每2周3次血透,不久又改為每周兩次血透,未做血透前每天尿量約1800左右,做了血透至今巳減小到300左右,請問:我每天清晨服拜心同1片,倍他樂克47.5mg[大劑量],鹽酸特拉唑嗪2片,晚上睡前服,拜心同1片[前一段是安內(nèi)真,現(xiàn)改拜心同],倍他樂克25mg[小劑量],鹽酸特拉唑嗪2片,現(xiàn)基礎(chǔ)血壓高仍在165左右/90左右,血透4小時中血壓不斷上升至205左右/105左右,怎么辦?前不久有上網(wǎng)求醫(yī)問藥,有建議說:增加短效卡托普利及利尿藥,也依然如故.請問專家:現(xiàn)不知我每天所服降壓藥量及種類如何?是何因所致?用何藥降壓為好?望能指點迷津,叩謝了.發(fā)病時間:化驗檢查結(jié)果:

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉璠娜 主任醫(yī)師

    暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級甲等

    腎內(nèi)科

    您好,透析引起血壓升高,主要有以下幾方面原因,首先,體重設(shè)置不當(dāng),導(dǎo)致液體量增多,血壓升高。另外透析時使您體內(nèi)水鈉平衡紊亂,鈉離子增多,引起血管收縮,導(dǎo)致血壓升高,還有就是您口服的藥物,大部分都可以被透析洗脫,也就是說,在透析的時候,你口服的降壓藥物都已經(jīng)失效,所以首先建議您平時限制鹽的攝入量,另外透析時請,醫(yī)務(wù)人員為您設(shè)置正確的體重。最重要的就是口服降壓藥物里加入,arb類藥物,也就是名字中帶有沙坦兩個字的。

    2018-08-29 15:45
  • 回答6

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    ANCA相關(guān)型腎病本身是由血管病變引發(fā)的腎病,而腎病又反過來加重血管病變,因此,血壓居高不下的原因也在于此.現(xiàn)在已到腎衰的地步,血液透析可能是最有效的辦法.除此之外,如果有條件可以用此中藥煎劑灌腸,一來可以幫助排毒,二來可以修復(fù)血管或是減小血管的損傷.

    2015-12-16 08:49
  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    這種情況需要考慮腎素依賴性高血壓及水鈉潴留原因,建議首先加服利尿劑如吲噠帕胺或雙氫克尿噻,如果仍不能有效控制,可以在監(jiān)測血液肌酐及腎小球濾過率的情況下,小心服用ACEI類藥物如洛汀新.

    2015-12-16 08:02
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    你好,屬于容量性高血壓,建議每周3次血透,并且在當(dāng)?shù)貎?nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下,調(diào)整降壓藥的種類和用量.

    2015-12-16 06:36
  • 回答3

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    你好,尿排不出來導(dǎo)致的血容量相對偏高引起的高血壓,建議增加透析次數(shù),降壓藥物建議口服卡托普利

    2015-12-15 22:27
  • 回答2

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    您好!尿毒癥是腎功能衰竭晚期所發(fā)生的一系列癥狀的總稱.慢性腎功能衰竭癥狀主要體現(xiàn)為有害物質(zhì)積累引起的中毒和腎臟激素減少發(fā)生的貧血合骨病.早期最常見的是惡心,嘔吐食欲減退等消化道癥狀.進入晚期尿毒癥階段后,全身系統(tǒng)都會受累,出現(xiàn)心力衰竭,精神異常,昏迷等嚴(yán)重情況,危及生命.對于尿毒癥的治療,不是單純的一兩種藥物可以治療好的,透析只是暫時代替腎臟排毒,沒有及時從腎臟根本上治療,所以要終身透析,目前關(guān)鍵是要把握治療時機,結(jié)合詳細的病情制定系統(tǒng)的治療方案.建議采取中西醫(yī)結(jié)合的治療,通過西醫(yī)對癥控制表征,中藥口服,中藥外敷,中藥熏蒸等多種獨特給藥方式,直接針對腎臟從根本上治療,避免病情進展,癥狀消失,肌酐自然降低,防止反復(fù).祝早日康復(fù)!

    2015-12-15 20:39
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是尿毒癥?   各種慢性腎病如果沒有早期發(fā)現(xiàn)規(guī)范治療,最終都將發(fā)展為尿毒癥。當(dāng)腎功能不全嚴(yán)重時,血肌酐(Cr)大于442 umol/L,稱為尿毒癥。如GFR小于10ml/min,為尿毒癥晚期。尿毒癥的治療目的是保護殘存的腎功能,以減緩腎功能惡化的速度。 查看全文»

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